布-加综合征的外科治疗

目的 分析多种手术及介入方法治疗布加综合征的疗效。方法 113例中行经皮腔内血管成形术(PTA)22例,PTA加支架置术术16例,脾肺固定加大网膜包肺术27例,经右房及股静脉联合破膜扩张并置支架术33例,下腔静脉右房人工血管转流术10例,直视根治加支架置入术5例。结果 术后病情缓解,下腔静脉压力由术前26～40cmH2O下降至术后15～25cmH2O,门静脉压力由术前37～51cmH2O下降至术后22～33cmH2O。结论 对下腔静脉或肝静脉膜性阻塞或狭窄且无新鲜血栓者,PTA加支架置入为首选措施,不宜用此法的患者以选择适当的手术加介入治疗为佳。

细胞角蛋白19的表达对原发性肝癌术后的预后价值

目的探讨细胞角蛋白19(K19)表达对原发性肝癌肝切除术的预后价值。方法对152例肝细胞肝癌(HCC)行手术切除肝组织的患者进行研究,采用免疫组化法评估其肝癌组织中CK19的表达。≥5%的肿瘤细胞中度以上的膜和(或)胞质的表达定义为CK19阳性。结果 CK19阴性的患者术后1年和5年总生存率分别为90.7%和80.4%;CK19阳性组术后1年和5年总生存率分别为66.7%和32.2%,差异具有统计学意义。结论对于原发性肝癌患者,肝癌组织中CK19的表达增加往往表现为手术预后较差。

酚妥拉明治疗尿毒症心衰临床观察

尿毒症心衰是尿毒症病人重要死亡原因之一,我院近年收治的34例尿毒症病人中,有14例发生重症心衰,在常规治疗无效后加用酚妥拉明治疗收到了满意的效果,现报告如下:

军校学员心理健康相关因素的定群研究

目的 :探讨军校学员心理健康相关因素 ,为开展心理卫生保健提供科学依据。方法 :采用前瞻性定群研究和Logistic回归分析方法 ,对 2 4 56名军校学员心理健康的相关因素进行为期 3年的研究。结果 :精神疾病家族史比值 (OR)为 1.0 4 (95%CI为 1.0 1～ 1.0 6 ) ,个性的精神病质倾向OR为 1.17(95%CI为 1.0 3～ 1.31) ,神经质倾向OR为 1.2 6 (95%CI为 1.0 8～ 1.4 3) ,内向倾向OR为 1.31(95%CI为 1.0 7～ 1.51) ,负性生活事件的心理紧张总值OR为 3.16 (95%CI为2 .18～ 4 .6 7) ,这些都是影响军校学员心理健康的危险因素 ;社会支持OR为 0 .2 0 (95%CI为 0 .16～ 0 .2 7) ,心理卫生教育OR为 0 .6 1(95%CI为 0 .56～ 0 .74 ) ,这些是军校学员心理健康的保护因素。结论 :军校学员心理健康与生物心理社会因素综合有关 ,这为军校学员心理卫生保健工作提出了理论依据。

306例精神分裂症患者血清HBV标志物检测分析

采用ＥＬＩＳＡ法对３０６例精神分裂症患者进行了血清ＨＢＶ标志物检测。结果显示，ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｃ阳性率分别为２３．２０％、４２．１６％和５２．２９％，ＨＢＶ累积感染率为７４．１８％，ＨＢＶ感染率及各项指标阳性率与性别、年龄等无关，但与病程和总住院时间有关。由此对精神分裂症患者ＨＢＶ感染原因和预防性措施进行了分析。

近段胃壁内外双重断流术治疗门脉高压症出血

对６７例门脉高压症出血患者施行断流术，其中近段胃壁内外双重断流术４６例，近段胃周围单纯断流术２１例，全组无手术死亡。远期再出血率分别为０％及１４．３％。断流术后自由门脉压平均上升０．４４ｋＰａ，０．２８ｋＰａ。结果表明，近段胃壁内外双重断流彻底。

精神发育迟滞伴情感性障碍临床特征对比分析

精神发育迟滞伴情感性障碍临床特征对比分析甘景梨吕存生刘欣喜马振刚金卫东为了探讨精神发育迟滞（ＭＲ）伴情感性障碍患者的临床特征，我们对３４例患者进行了临床比较分析。资料与方法资料１．研究组：为１９８９年～１９９５年在我院住院且符合中国精神疾病分类方案与...

血浆内皮素与老年病关系的研究

血浆内皮素与老年病关系的研究解放军第一六医院（２５００２２）刘春兰柳青马群山东省省委机关医院刘勇目前对内皮细胞的功能研究日趋深入，尤其对内皮素（ＥＴ）及其受体活性在各器官的分布产生的不同病理生理效应研究极为活跃。为观察血浆ＥＴ水平与各种老年病的关系...

精神发育迟滞伴精神分裂症患者的临床特征对照分析

精神发育迟滞伴精神分裂症患者的临床特征对照分析甘景梨，金卫东，吕存生，刘欣喜，马振刚为探讨精神发育迟滞（ＭＲ）伴精神分裂症患者的临床特征，我们对４６例ＭＲ伴精神分裂症患者进行了临床特征对照分析。对象：研究组为１９９０年至１９９５年在我院精神科住院的Ｍ...

末节断指再植失败的危险因素

目的 探讨末节断指再植失败的主要危险因素 ,为提高末节断指再植成活率提供理论依据。 方法 回顾 6 5指末节断指再植 ,对影响再植成活的危险因素进行单因素和多因素统计学分析。 结果 在 6 5个再植断指中 ,8例失败 (12 % )。单因素分析表明 ,血小板数量增高是再植失败的危险因素 (P =0 .0 4 1)。静脉回流方式 (P =0 .0 0 2 )、伤因 (P =0 .0 18)、动脉重建 (P =0 .0 4 1)、断指保存方式 (P =0 .0 4 4 )与再植失败有关。多因素Logistic回归发现 ,静脉回流方式 (OR=0 .15 4 ,P =0 .0 4 0 )、血小板数量 (OR =1.0 2 0 ,P =0 .0 4 6 )是再植失败的独立预测因素。 16指采用单纯吻合静脉建立回流方式 ,6指再植失败 (38% ) ,2 6指采用放血方式进行静脉引流 ,1指再植失败 (4 % )。 2 3指同时采用两种以上静脉引流方式 ,1指再植失败 (4 % )。 结论 血小板水平和静脉回流方式是影响末节断指再植成活的独立预测因素 ,加强高血小板患者的抗凝治疗和根据不同伤情决定静脉血引流方式对提高再植成活有一定临床意义。

浮椎损伤的诊断与治疗(附3例报告)

目的探讨浮椎损伤的临床特点及治疗原则。方法通过3例椎间结构严重损伤、椎体附件骨折伴椎体严重的前侧方脱位患者的早期手术探查及选择不同的内固定和植骨方式,观察脊柱脊髓损伤情况及治疗效果回顾性分析。结果脊柱极度不稳,脊髓损伤可能相对较轻;3例均采用短节段经椎弓根后路固定,2例采用单纯椎间植骨,1例采用椎间融合器植骨;随访18～42个月,术后1例发生Ⅰ°的再滑脱,3例椎间均骨性融合。结论由于椎体、附件和椎旁组织骨折损伤严重,脊髓、神经根可能被逃逸而避免严重损伤,短节段经椎弓根后路固定不利于维持伤椎间的稳定,浮椎损伤早期手术复位容易,椎间植骨能获得较高骨性融合率。

阴道冲洗器在小剂量不保留灌肠中的应用

小剂量不保留灌肠法是临床护理工作中常用的护理方法，以往采用灌肠筒灌肠法操作繁杂，给病人造成了不必要的痛苦。另外肛管插入肛门时常有粪便同时溢出，既污染了床单和周围环境，且肛管上无刻度，使插管深度难以把握。为此，我们通过摸索，采用阴道冲洗器灌肠，效果较好，现将具体操作方法介绍如下。

踝关节损伤的手术治疗(附50例报告)

踝关节损伤的手术治疗（附５０例报告）赵书安魏瑞丽向晋烟１（中国人民解放军第一六０医院焦作市４５４００３）１河南省郑州市骨科医院我院自１９８６年５月～１９９５年１２月共收治踝关节骨折患者１０４例，应用手术切开复位内固定治疗５４例。对骨折合并下胫腓关节...

老年期情感性精神障碍预后相关因素的随访研究

目的 探讨老年期情感性精神障碍的预后及其相关因素。 方法 对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本 ( CCMD- -R)中情感性精神障碍诊断标准的 72例老年患者 ,进行为期 6～ 7年的随访、预后评定和相关因素的 Logistic回归分析。 结果 72例中 ,78%复发 (其中 55%于出院后的 1年内复发 ) ,53 %再住院 ,2 5%自杀 ,8%转为慢性病程 ;3 5%预后良好 ,3 3 %预后一般 ,3 2 %预后较差。预后危险因素依次为临床类型、自杀、复发频率、生活事件紧张总值 ;保护因素为维持治疗、住院次数多和社会支持量表总分高。各临床类型中预后以双相混合或快速循环型最差 ,双相非混合或快速循环型一般 ,单相抑郁症和躁狂症最好 ;自杀的危险因素为双相混合或快速循环型、频繁发作和自杀未遂史 ,保护因素为住院治疗。 结论 老年期情感性精神障碍患者有 1 /3左右预后较差 ,双相混合或快速循环型预后最差。临床类型、自杀和复发频率等是最主要的危险因素 ,维持治疗与住院治疗等是最主要的保护因素 ,应针对有关因素采取预防对策。