D-二聚体在肝硬化、肝癌患者中的临床价值

目的探讨肝硬化、肝癌患者血浆D-二聚体水平与肝脏疾病的严重程度的相关性。方法回顾性分析2005年1月-2013年12月中国人民解放军第一六一医院感染科收治的肝硬化及肝癌患者,采用美国贝克曼库尔特公司的原装试剂进行D-二聚体的测定,根据患者的临床特点、生化结果进行Child-Pugh分级,并根据肝癌的大小、分期、是否有门静脉癌栓及是否伴有腹水进行分组,分析D-二聚体与肝脏疾病严重程度的相关性。结果肝硬化患者Child-Pugh A、B、C级的D-二聚体值分别为(2.218±0.54)μg/ml、(6.03±0.76)μg/ml、(10.536±0.664)μg/ml,差异有显著统计学意义(P=0.000)。肝癌的大小、分期、门静脉癌血栓有无及是否伴有腹水的D-二聚体值差异均有统计学意义(P=0.000)。结论肝脏疾病越严重,血浆D-二聚体含量越高,因而D-二聚体是反映肝脏疾病严重程度的标志物之一。

68例缺氧性肝炎患者临床特点、病因及预后分析

目的对缺氧性肝炎患者的临床特点、病因及预后进行分析。方法收集2002年1月至2012年12月中国人民解放军第一六一医院病房收治的68例缺氧性肝炎患者的临床资料。分析缺氧性肝炎的常见病因。根据预后情况分为生存组及死亡组,对入院时年龄、性别、SOFA评分进行比较,入院后监测生化指标,并比较其峰值。计量资料符合正态分布的采用t检验;非正态分布者,采用秩和检验。结果导致缺氧性肝炎的常见原因依次为心力衰竭(急性心肌梗死、充血性)、呼吸衰竭、感染性休克、热休克、蜜蜂蛰伤。所有患者监测到的血清ALT及AST均急剧升高。住院期间(28 d)的短期病死率为33.8%。两组比较,入院时年龄(P<0.001)、SOFA值(P<0.001)、入院后胆红素(Bil)(P<0.001)、ALP(P<0.001、GGT(P=0.001)、凝血酶国际标准化比值(INR)(P<0.001)、乳酸脱氢酶(LDH)(P<0.001)、ALT(P=0.013)、BUN(P<0.001)等7项指标的差异具有统计学意义。治疗以纠正原发病为主,同时加强护肝、营养支持等综合治疗。结论缺氧性肝炎的预后较差,短期病死率高,死亡最常见的原因为心源性休克,其次为感染性休克及突发的心脏填塞。保护重要器官功能,预防感染等对改善预后具有重要作用。

血浆D-二聚体与肝硬化腹水相关性研究

目的:探讨肝硬化患者血浆D-二聚体与腹水的关系及其临床意义。方法:回顾性分析我院2012年1月至2015年8月收治的65例肝硬化患者,根据腹水的有无分为有腹水组和无腹水组,比较两组患者的D-二聚体值,同时比较腹水组腹水消退前后的血浆D-二聚体值。分析血浆D-二聚体值与腹水红细胞数的相关性。随访1年,并检测再发腹水者的血浆D-二聚体值。结果:腹水组患者D-二聚体值为(13.47±4.87)ug/ml,无腹水组为(4.81±1.01)ug/ml,两组比较差异有显著性意义,(p=0.000)。腹水消退前后的D-二聚体值分剐为(13.47±4.87)ug/ml和(5.87±1.42)ug/ml,差异有显著性意义,(p=0.000)。血浆D-二聚体值和腹水红细胞数有正相关性(R2=0.860,p=0.000)。腹水复发者血浆D-二聚体值为(20.16±2.10)ug/ml,高于未复发者的平均水平。结论:肝硬化腹水患者伴随有血浆D-二聚体值的升高,且腹水中红细胞计数与血浆D-二聚体水平显正相关性。

支持性心理护理对慢性乙肝患者生活质量的影响

目的探讨支持性心理护理对慢性乙肝患者生活质量的影响。方法选取2015年2月～2017年5月于本院接收诊治的68例慢性乙肝患者作为研究对象,按照随机分配原则分为研究组和对照组,每组各34例。2组患者在本院接受相同的治疗方案,对照组实施常规护理干预,研究组在对照组常规护理干预的基础上实施支持性心理护理干预,比较干预前后2组患者的护理满意度和生活质量指标问卷(DLQI)评分的变化情况、2组患者经干预后的生活质量的变化。结果研究组护理满意度明显高于对照组(P <0. 05);研究组患者的DLQI评分明显高于对照组(P <0. 05);护理干预前研究组和对照组的生活质量差异没有可比性(P> 0. 05);护理干预后2组生活质量均有改善,研究组社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能优于对照组(P <0. 05)。结论在临床上对慢性乙肝患者实施支持性心理护理干预措施,可以有效提高患者对护理的满意度,能够有效的提高患者DLQI各项评分,有利于改善患者的预后生活质量,值得推广使用。

优质护理服务对院内感染控制率及患者满意度的影响

目的：采用优质护理服务控制院内感染率，提高患者护理满意度。方法以优质护理服务为分界点将我院感染科2013年12月至2014年6月收治的300例患者分为观察组200例和对照组100例，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理服务来预防医院感染，比较两组患者的感染率、住院时间、住院费用、护理质量以及满意度。结果观察组患者感染出现的时间晚于对照组，感染率低于对照组，医护人员的不安全事件少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者的感染健康知识得分高于对照组，住院时间、住院费用少于对照组，护理质量评分和护理满意度高于对照组，医护人员满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论优质护理服务有利于减少院内感染的发生，确保患者的住院安全。

慢性丙型肝炎患者肝组织内的淋巴瘤样病变及其意义

HCV感染是导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞肝癌的主要原因之一。据估计全球约1．7亿人感染HCV，约70％转为慢性，其中又有约20％～30％在10～30年发展为肝硬化，进而可导致肝细胞肝癌的发生。除了肝脏病变外，HCV感染者还常伴有多种肝外自身免疫现象，如“冷球蛋白血症”、“B淋巴细胞增殖性疾病”等。本研究分析了40例慢性HCV感染者及808例慢性HBV感染者肝组织内淋巴瘤样病变出现的频率，并初步探讨其意义。