某军队医院护士心理韧性和工作能力的相关性研究

[目的]调查某军队医院护士心理韧性及工作能力状况,并探讨心理韧性及工作能力间的关系。[方法]以某军队医院353名护士为调查对象,采用Connor-Davidson韧性量表、工作能力指数调查表(WAI)进行调查。[结果]某军队医院护士心理韧性总分(87.60分±9.39分),心理韧性水平较高;工作能力得分(39.85±4.24)分,整体工作能力良好;某军队医院护士心理韧性与工作能力呈正相关(P<0.01或P<0.05)。[结论]护理管理者应注重护士心理韧性的培养,采取有针对性的干预措施,提高护士心理韧性,进而增强工作能力。

某医院2004-2008年中老年住院病人死因分析

【目的】通过对2004-2008年医院中老年住院病人死因动态进行综合评价分析，探讨影响医院住院病人的主要死因，为控制相关疾病、科学制定卫生决策提供依据。【方法】采用GB／T14396—2001疾病分类与代码。本文的数据分析采用SPSS11．0。【结果】中老年住院病人2004～2008年累计死亡1014人，年均病死率为1．28％，病死率呈现逐年下降趋势。其中男性总死亡人580（57．19％），女性总死亡人434（42．80％）。按各类死因排列，前6位死亡原因依次为：肿瘤、外伤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、神经内分泌系统疾病、消化系统疾病，其中前3位死因的死亡构成比分别为26．42％、25．14％、10．65％。【结论】肿瘤、外伤、循环系统疾病是中老年住院病人前三位死因，死因分析有助于明确进一步加强医院相应专科建设。

城市公立医院医疗设备和医用耗材的管理

提出了城市公立医院综合改革政策实施要降低医疗设备和医用耗材使用费用这一突出问题。明确了医疗设备管理方面要进行开源节流,在设备立项、采购实施及使用管理环节进行科学管理,降低设备投入成本和患者费用。分析了公立医院医用耗材管理存在专业采购人才缺失、采购流程无序、临床过度使用、监管不力、临床安全使用管理意识缺乏等方面问题。提出了医院要有针对性培养专业人才,优化采购流程,重点阐述了应用管理审计的方法对医用耗材的临床过度使用严加管控,通过一系列的科学管理方法,确保医疗设备和医用耗材的管理符合医改的新要求。

浅谈军队医院干部病房对护士素质的要求及培训对策

目的:了解军队医院干部病房对护士素质的要求,分析护理队伍存在的问题,提高护士培训效能。方法:重视护士的政治素质、专业知识的提高,对护士的综合素质进行培训。结果:军队医院干部病房护士综合素质得到提高。结论:加强护士政治素质、专业知识、综合素质的规范培训是提高军队医院干部病房护士素质的有效措施。

某医院2012-2014年儿童住院病案血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析

目的分析某医院2012-2014年儿童住院病案血培养阳性标本病原菌分布及耐药性。方法选择2012-2014年送检的621份住院患儿血液阳性样本,对临床资料与病原菌信息、药敏情况进行回顾性分析。结果在621份阳性标本中,检出革兰阳性球菌427株(占68.76%),革兰阴性杆菌172株(占27.70%),真菌22株(占3.54%);其中检出率居前4位的为凝固酶阴性葡萄球菌(34.62%)、金黄色葡萄球菌(14.01%)、大肠埃希菌(13.37%)和粪肠球菌(9.50%);主要革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高(均>90%),粪肠球菌对阿米卡星和克林霉素的耐药率高达100%,未检测出对万古霉素和利奈唑胺的耐药性;主要革兰阴性杆菌对头孢类抗菌药物普遍具有耐药性,铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率高达100%,未检测出亚胺培南和美洛培南的耐药菌株。结论该院住院患儿血液感染病原菌以革兰阳性球菌为主,革兰阳性球菌对青霉素的耐药率较高,革兰阴性杆菌对头孢类药物具普遍耐药性,临床治疗中应加强血液样本病原菌与耐药性监测,合理选择抗生素。

某医院新聘护士核心能力培训及效果评价

[目的]探讨以中国注册护士核心能力框架为基础制订的新聘护士岗前培训方案对新聘护士核心能力提高的效果。[方法]便利选取某三级甲等医院100名新聘护士作为研究对象,对其进行为期1周的集中岗前培训、11周的科室实践能力培训。分别在培训前后采用中国注册护士核心能力量表对其核心能力进行自评。[结果]培训后新聘护士核心能力水平总分及各维度得分明显高于培训前,伦理与法律实践、专业发展、临床护理等维度培训前后得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]以中国注册护士核心能力框架为基础制订的新聘护士集中岗前培训与科室轮转培训相结合的规范化培训模式,可有效提高新聘护士的核心能力,对新聘护士进入临床工作、提高医院护理质量有重要意义。

军队中小医院转型期信息科面临的挑战与对策

目的:探讨转型期军队中小医院信息科发展中存在的问题,提出合理的应对策略。方法:分析信息科职能新变化,从发展思路、人才队伍、建设投入等方面讨论影响信息科发展的关键因素。结果:通过提高思想认识、坚持主动作为、搞好统筹协调、重视人才建设等多方面努力,促进转型期中小医院信息科持续发展。结论:只有不断提高信息服务手段,加强信息制度建设,培养信息化专业人才,才能提高医院整体信息化能力。

PDCA循环法在医院制剂生产管理中的应用

PDCA 是英文计划(Plam)、实施(Do)、检查(Cheor)、总结(Actiom)四个单词第一个字母的组合,通常简称为PDCA 工作循环。它是由美国质量管理专家Deming 博士提出来的,所以又称为Deming 循环。PDCA 循环是指一切工作中都应包括四个阶段:(1)计划;(2)实施;(3)检查;(4)总结。由这四个阶段构成了一个完整的圆环。PDCA 是以准确的数据资料为依据,进行定量分析,所以它具有严格的科学性。

项目管理在军队医院对外医疗合作中的应用

随着改革开放社会经济的变革和军队医疗卫生体制限制,传统的军队医院管理模式面临着挑战。项目管理技术在应用系统理论的基础上实现绩效目标管理,在军队医院合作项目中既有运用的可能,也有运用的必要。本文在军队医院如何既能谋求新发展,又能不使军队资产流失的背景下,对新开展的医疗合作项目实行项目管理,探讨了谋取双赢的对策,也说明了项目管理在军队医院对外医疗合作中的应用是大有可为的。

医院信息系统数据库集成之路研究

目的:设计一种能连接医院信息系统中不同数据库的分布式异构数据库。方法:采用NET服务、透明网关及普通连接技术使网络上的各数据库集成为统一的数据应用平台。结果:采用该方案能很好地实现同时对多个异构的数据库系统进行透明访问。

替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效

目的观察替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌及脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法回顾分析32例非小细胞肺癌脑转移患者,全脑放疗剂量DT 40 Gy,常规分割,1次/d,每周5次,放疗期间口服替莫唑胺75mg/(m2.d),放疗结束后4周,继续给予替莫唑胺标准5d方案辅助化疗,最多6个周期,每周期28d。第1周期用量150mg/(m2.d),连用5d,无明显血液毒性后,从第2周期起剂量增至200mg/(m2.d)。Kaplan-Meier方法计算生存率。结果近期治疗有效率90.6%,其中完全缓解率28.1%(9/32),部分缓解率62.5%(20/32),中位总生存时间为9.2个月,中位无疾病进展时间为6个月,1年生存率为21.0%,治疗的不良反应轻,患者能耐受。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移有较好的临床疗效,患者对治疗可耐受。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的CT与MRI表现

目的探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(Xp11.2易位性肾癌)的CT与MRI表现。资料与方法回顾性分析经病理证实的18例Xp11.2易位性肾癌患者。10例行CT扫描,其中单纯平扫2例,平扫及增强扫描8例;14例行肾脏MRI平扫及多期多时相扫描,含同时CT平扫2例、CT平扫及增强扫描4例。观察Xp11.2易位性肾癌瘤体的部位、大小、形态、密度/信号特征及血供、强化方式。结果 18例18个病灶均位于皮髓质,实性17个,囊实性1个。病灶最大径平均(4.6±2.0)cm;圆形或类圆形病灶13个,不规则形或分叶状病灶5个。10个病灶CT平扫呈稍高/高密度,平均CT值为(50.6±11.5)HU,4个病灶见钙化;8个病灶CT增强扫描示多血供1个,少血供7个。MRI示14个病灶信号表现多样,均见不同范围稍短/短T1、稍短/短T2信号,增强扫描以髓质期持续强化为主要表现。根据病变主要信号特点及血供情况分3种类型(1个囊实性病灶除外):(1)以短T1短T2信号为主型病灶5个,为少血供;(2)以稍长T1稍T2信号为主型病灶4个,均为多血供;(3)以等T1等T2信号为主型病灶4个,均为相对少血供。结论 Xp11.2易位性肾癌CT、MRI表现有一定的特征,当CT平扫发现位于皮髓质稍高/高密度结节或肿块,MRI表现为信号多样伴有不同范围稍短/短T1、稍短/短T2信号特征,并以髓质期持续强化为特点时,结合临床可提示诊断。

抗洪抢险部队伤病情况分析

目的：为了给抗洪部队制定卫勤保障决策提供可借鉴的依据，提高部队卫勤保障的质量。方法：统一“抗洪部队伤病登记表”发给随队军医，以连队为基本填报单位。结果：共调查５１６８人，昼夜发病率最高为２．３％，发病率较高的几种疾病依次是：皮肤病、上呼吸道感染、急性胃肠炎和中暑，而血吸虫病、细菌性痢疾的发病率较低。结论：抗洪救灾部队的伤病特点与常规战争有着明显的不同。

神经外科气管切开患者多重耐药菌感染的危险因素分析

目的分析神经外科气管切开患者发生多重耐药菌感染的危险因素,为临床预防与治疗干预医院感染提供参考依据。方法选择2014年9月至2016年9月入住我院神经外科的气管切开患者216例,根据感染情况分为多重耐药菌(multiply drug-resistant bacteria,MDRB)感染组(全部多重耐药菌感染者)和非MDRB感染组(非多重耐药菌感染者)。采集痰标本进行培养、分离鉴定菌种,进行药敏试验,收集医院感染相关因素,分析其危险因素。结果本次共调查216名气管切开患者,发生多重耐药菌感染43例(19.9%)。43例患者中共检出病原菌68株,以革兰氏阴性杆菌为主。单因素分析显示:年龄、长期吸烟史、糖尿病史、意识障碍、气管切开时间、卧床时间、低白蛋白血症、联合使用广谱抗菌药物及机械通气时间,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、糖尿病史、意识障碍、气管切开时间、低白蛋白血症、联合使用广谱抗菌药物及机械通气时间是神经外科气管切开患者多重耐药菌感染的独立危险因素。结论神经外科气管切开患者容易发生革兰氏阴性杆菌为主的多重耐药菌感染,其危险因素包括,年龄、糖尿病史、意识障碍、气管切开时间、低白蛋白血症、联合使用广谱抗菌药物及机械通气时间等,在临床中需要采用集束化护理措施防治医院感染。

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨低分子量肝素 (LMWH )治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的疗效。方法 回顾性分析对比LMWH治疗组 (LT组 ) 31例和常规治疗组 (RT组 ) 4 8例的疗效。结果 LT组31例中治愈 2 8例 (90 .3 % ) ,死亡 3例 (9.7% )。RT组 48例中治愈 35例 (72 .9% ) ,死亡 13例 (2 7.1% )。LT组的并发症发生率 32 .3 % (10例 ,18例次 )明显低于RT组并发症的发生率 6 2 .5 % (30例 ,5 9例次 ) (P <0 .0 1) ;LT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 (3 .1% )较RT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 (2 5 % )明显降低 (P <0 .0 1) ;LT组平均住院日 (2 9± 7)d较RT组平均住院日 (41± 9)d明显减少 (P <0 .0 1)。结论 LMWH能改善胰腺微循环、减轻缺血 -再灌注损伤。

不同机型飞行员疾病流行病学调查和分析

目的调查某驻地空军两个不同机型飞行员患病情况,为飞行员高发疾病的预防和治疗提供理论依据。方法对近8年住院的两个不同机型飞行员所患疾病进行回顾性调查及分析。结果 (1)飞行员住院的前十种疾病分别是:腰椎间盘突出(22.3%),颈椎病(16.0%),血管神经性头痛(10.3%),胃炎(6.4%),肾结石(5.1%),高脂血症(3.1%),膝关节半月板损伤(3.0%),骨质增生(2.8%),高血压(2.5%),痔疮(1.7%);(2)战斗机机型的飞行员腰椎间盘突出患病率(34.5%)和颈椎疾病的患病率(25.1%)明显高于轰炸机机型飞行员(12.9%,8.3%,P<0.05);轰炸机机型飞行员痔疮(2.4%)、肾结石(6.9%)的患病率明显高于战斗机机型的飞行员(0.9%,3.5%,P<0.05)。结论两种不同机型飞行员不同疾病的患病率明显不同。

胱抑素C与早期肾功能损害的关系

目的探讨内源性标志物血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)在评价早期肾功能损害中的价值。方法收集住院的慢性肾病患者108例,按内生肌酐清除率(Ccr)值分为早期肾功能不全组及中晚期肾功能不全组,40例对照组取自体检健康人群。乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定血清Cys C的浓度,肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(Scr)浓度,酶偶联法测定尿素氮(BUN)。比较Cys C、Scr、BUN与Ccr的相关性及其阳性检出率。采用似然比(LR)评价Cys C的可靠性。结果对照组、早期肾功能不全组、中晚期肾功能不全组的血清Cys C分别为(0.63±0.41)、(2.59±1.32)(、7.13±1.68)mg/L。Cys C、Scr、BUN与Ccr均呈显著相关(P<0.05),以Cys C与Ccr的相关程度最密切。血清Cys C的阳性检出率最高,LR以血清Cys C为最佳。结论血清Cys C是一个敏感的反映肾小球滤过功能的指标,对早期诊断肾功能损害具有重要价值。

血清降钙素原和超敏C反应蛋白检测在重症肺部感染中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对重症肺部感染的诊断价值。方法选取2014年10月至2015年9月来该院就诊的重症肺部感染患者110例,其中细菌组58例,病毒组52例,分别于治疗前后抽取空腹静脉血检测PCT和hs-CRP,选取同期来该院健康体检正常者60例作为对照组进行比较,统计并分析3组PCT和hs-CRP水平。结果治疗前,细菌感染组血清PCT和hs-CRP水平均明显高于病毒组和对照组(P<0.05),细菌组治疗后两者较治疗前显著下降(P<0.05),病毒组治疗前后血清hs-CRP和PCT差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT和hs-CRP均可以较好地区分细菌性和病毒性重症肺部感染,血清PCT和hs-CRP对细菌性重症肺部感染治疗效果有较好的评估,但对判断病毒感染治疗效果较弱。

喉鳞状细胞癌中微血管密度与COX-2、VEGF表达及临床意义

目的探讨COX-2、VEGF在喉鳞状细胞癌发生发展及侵袭转移中的作用。方法应用免疫组化Elivision法检测30例喉鳞状细胞癌、10例声带非典型增生中COX-2、VEGF的表达,并在显微镜下观察微血管密度(MVD)。结果VEGF在30例喉鳞状细胞癌和10例声带非典型增生中的阳性表达率分别为86.7%,20%;COX-2在两组中的阳性表达率分别为76.7%、10%;喉鳞状细胞癌及声带非典型增生微血管密度分别为65.85±13.06、15.37±3.47。COX-2、VEGF阳性表达和微血管密度两组间差异有统计学意义。结论COX-2、VEGF在喉鳞状细胞癌中的高表达,提示有新生血管化的发生,可能与喉鳞状细胞癌的发生、发展及侵袭转移有关。选择性COX-2、VEGF抑制剂可望成为基因治疗喉鳞状细胞癌新的靶点。

损伤控制策略在创伤性心脏破裂救治中的应用

目的：探讨损伤控制外科（ DCS）理念在创伤性心脏破裂中的应用策略和临床价值。方法对27例创伤性心脏破裂患者采用DCS处理的临床救治进行回顾性分析。所有患者主张适时分阶段的救治措施，在早期行心包穿刺置管减压的救命处理后，行进一步开胸心脏修补止血的确定性手术，并有计划的分期行其他合并伤的处理。结果所有患者经急诊室DCS处理后，心率立即较前减慢，1例经严密观察保守治疗后出院；2例行急诊室开胸心包切开减压，予以胸内心脏按压后转手术室探查；其余24例经急诊室处理后，均顺利转手术室开胸探查。2例死亡，其余均痊愈出院。结论创伤性心脏破裂的救治中贯彻DCS理念，既最大限度降低了创伤对患者的损害，又尽可能保存了机体的生理功能，合理应用DCS既可避免盲目手术，又可避免延误手术，有效提高患者救治成功率。