血清可溶性ST2水平在心力衰竭患者预后评估中的临床价值

目的探讨血清可溶性ST2水平在心力衰竭患者预后评估中的临床价值。方法对我院收治的169例心力衰竭患者的血清s ST2及随访1年期间再发心衰住院和心源性死亡等心血管事件资料进行回顾性分析,采用Cox回归模型探讨影响患者预后的相关因素,并采用ROC曲线分析血浆s ST2对心力衰竭患者出院后1年期心血管事件的预测价值。结果 169例心力衰竭患者随访1年期间共有39例发生心血管事件(23.1%),其中25例因心衰加重再住院,14例发生心源性死亡,发生时间为出院后3~12月,中位时间为9个月。心血管事件组患者血清s ST2水平显著高于无心血管事件组患者[55.1(36.0~104.6)ng/ml vs 33.5(24.2~47.5)ng/ml],P<0.05。单变量和多变量Cox回归分析均显示血清s ST2水平增高为心力衰竭患者出院后1年内发生心血管事件的危险因素(P<0.05)。血浆s ST2预测心力衰竭患者中期发生心血管事件的曲线下面积为0.750(Sx=0.039,P<0.001,95%CI:0.674~0.826),血浆NT-pro BNP预测心力衰竭患者中期发生心血管事件的曲线下面积为0.790(S x=0.035,P<0.001,95%CI:0.720~0.859),两项指标在预测心力衰竭患者中期发生心血管事件价值方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清s ST2水平高低能够有效评估心力衰竭患者的心血管事件风险,预后预测价值较高,值得在临床上推广利用。

衰弱指数与老年患者血压水平的相关性及其与不良健康事件的相关性分析

分析衰弱指数与老年患者血压水平的相关性及其与不良健康事件的相关性。收集本院2013年1月至2017年1月期间诊治的老干所老年体检患者的临床资料,其中衰弱组患者70例,衰弱前期组患者66例,非衰弱组患者80例,分析各组研究对象衰弱指数与老年患者血压水平的相关性。结果显示:与非衰弱组和衰弱前期组比较,衰弱组患者24 h平均收缩压、昼间平均收缩压和夜间平均收缩压均明显降低(P<0.05),而各组间24 h平均舒张压、昼间平均舒张压和夜间平均舒张压均无明显变化(P>0.05);衰弱组患者不良健康事件心脏病、高血压、慢性肾病、脑卒中、恶性肿瘤、关节炎及慢性阻塞性肺病的发生率明显高于其他两组患者(P<0.05);衰弱指数与收缩压有明显的负相关性(P<0.05),与患者不良健康事件有密切的正相关性(P<0.05),而与舒张压及糖尿病和消化道溃疡无相关性(P>0.05)。因此,衰弱指数与老年患者收缩压水平呈明显负相关,且与不良健康事件有明显的相关性。

IMA、hs-CRP、NT-proBNP及sCD40L指标在急性冠脉综合征早期诊断价值研究

目的研究缺血修饰白蛋白(IMA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及可溶性CD40配体(sCD40L)对急性冠脉综合征早期诊断价值。方法分析2013年1月-2014年6月我院收治的47例急性冠脉综合征患者的临床资料(观察组),同时选取42例健康人作为对照组。结果观察组患者血清中IMA水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);hs-CRP、NT-proBNP及sCD40L水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同病理分型ACS患者IMA、hs-CRP、NT-proBNP及sCD40L水平差异有统计学意义(P<0.05);。IMA、hs-CRP、NT-proBNP及sCD40L水平对ACS诊断价值ROC曲线显示,当NT-proBNP截点值为748.7ng/L时对ACS诊断的敏感性为91.67%,特异性为90.48%,诊断价值优于IMA、hs-CRP及sCD40L。结论IMA、hs-CRP、NT-proBNP及sCD40L对于ACS具有一定的早期诊断价值,其中NT-proBNP在ACS诊断上具有较高的敏感性和特异性,可作为ACS诊断的首选指标。

双联强化抗血小板对急性冠脉综合征合并糖尿病患者的血小板活性及预后影响

目的分析双联强化抗血小板治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者的血小板活化功能以及预后的影响。方法选择本院就诊的110例ACS合并T2DM患者进行前瞻性研究,依据随机原则分为:对照组,予以阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d双联抗血小板治疗;观察组,予以阿司匹林100mg/d及替格瑞洛90mg/d双联强化抗血小板治疗。两组均为55例,其他治疗措施依据指南规范应用。检测两组患者的血小板计数(PLT)、血小板活化因子(PAF)及血小板表面标记蛋白CD41、CD62p、CD63水平;检测两组患者血栓弹力图(TEG)各参数(包括R值、K值、α角、MA值和CI值);检测花生四烯酸以及二磷酸腺苷分别诱导的血小板最大聚集率(MARAA和MARADP)。比较两组患者临床疗效的差异。随访一年,比较两组患者主要不良心脏事件(MACE)及各种出血性事件发生率的差异。结果与对照组相比,观察组的PLT、PAF及CD41、CD62p、CD63表达水平显著降低(P<0.05);同时观察组患者的R值、K值以及MARAA和MARADP均明显升高(P <0.05),而α角、MA值和CI值明显降低(P <0. 05)。观察组的总有效率和显效率显著高于对照组(P<0.05)。随访一年,观察组的MACE发生率以及颅内出血、上消化道出血及泌尿道出血等出血性事件发生率均无差异(P>0.05)。结论阿司匹林及替格瑞洛双联强化抗血小板治疗能更好抑制ACS合并T2DM患者血小板活性,临床疗效显著,而不良反应及预后无差异。

综合性心理干预对军队离退休老干部冠状动脉造影围术期负性情绪的影响

[目的]探讨综合性心理干预对军队离退休老干部冠状动脉造影（CAG）患者负性情绪的影响.[方法]对136例拟行CAG的军队离退休老干部随机分为对照组和干预组各68例.对照组采取常规护理;干预组在常规护理的基础上,给予围术期综合性心理干预.采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SCL-90）分别于术前3 d和术后7 d对两组患者进行评分.[结果]两组患者在术前3 d时SDS、SAS评分比较无统计学差异（P〉0.05）,术后7 d干预组SDS、SAS评分显著低于对照组（P〈0.01）,术后7 d SCL-90量表中干预组躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和偏执分值均下降,与对照组相比有显著差异（P〈0.01或P〈0.05）.