胱抑素C与早期肾功能损害的关系

目的探讨内源性标志物血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)在评价早期肾功能损害中的价值。方法收集住院的慢性肾病患者108例,按内生肌酐清除率(Ccr)值分为早期肾功能不全组及中晚期肾功能不全组,40例对照组取自体检健康人群。乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定血清Cys C的浓度,肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(Scr)浓度,酶偶联法测定尿素氮(BUN)。比较Cys C、Scr、BUN与Ccr的相关性及其阳性检出率。采用似然比(LR)评价Cys C的可靠性。结果对照组、早期肾功能不全组、中晚期肾功能不全组的血清Cys C分别为(0.63±0.41)、(2.59±1.32)(、7.13±1.68)mg/L。Cys C、Scr、BUN与Ccr均呈显著相关(P<0.05),以Cys C与Ccr的相关程度最密切。血清Cys C的阳性检出率最高,LR以血清Cys C为最佳。结论血清Cys C是一个敏感的反映肾小球滤过功能的指标,对早期诊断肾功能损害具有重要价值。

血清降钙素原和超敏C反应蛋白检测在重症肺部感染中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对重症肺部感染的诊断价值。方法选取2014年10月至2015年9月来该院就诊的重症肺部感染患者110例,其中细菌组58例,病毒组52例,分别于治疗前后抽取空腹静脉血检测PCT和hs-CRP,选取同期来该院健康体检正常者60例作为对照组进行比较,统计并分析3组PCT和hs-CRP水平。结果治疗前,细菌感染组血清PCT和hs-CRP水平均明显高于病毒组和对照组(P<0.05),细菌组治疗后两者较治疗前显著下降(P<0.05),病毒组治疗前后血清hs-CRP和PCT差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT和hs-CRP均可以较好地区分细菌性和病毒性重症肺部感染,血清PCT和hs-CRP对细菌性重症肺部感染治疗效果有较好的评估,但对判断病毒感染治疗效果较弱。

冠心病患者血清胱抑素C、CA125和骨保护素检测的临床意义

【目的】探讨分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清胱抑素C（CysC）、CA125和骨保护素（OPG）的水平变化及临床意义。【方法】选取本院158例经冠状动脉造影确诊的 CHD 患者作为观察组（CHD组），另选95例健康人作为健康对照组。分别应用免疫比浊法、化学免疫发光法和ELISA法比较不同组别和不同病变支数患者的CysC、CA125、OPG 水平。【结果】与健康对照组比较，CHD组CysC、CA125、OPG水平明显升高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；单支、双支、多支病变组3组血清CysC、CA125、OPG 水平逐渐升高，左室射血分数（LVEF）逐渐下降，且差异均有显著性（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清CysC、CA125、OPG水平逐渐升高，LVEF逐渐下降，且差异均有显著性（ P＜0．05或 P＜0．01）。CysC、CA125、OPG 水平均与冠脉病变支数、心功能级别呈正相关（ P ＜0．01），与 LVEF呈负相关（ P ＜0．01）。【结论】联合检测血浆CysC、BMG、OPG 水平不仅能评价心功能受损程度，而且有助于早期发现CHD和有助于冠脉病变严重程度的判断及预后判断。

急性肾衰竭早期诊断标志物的研究进展

急性肾衰竭（ARF）是指肾脏功能突然丧失,引起含氮废物的潴留,电解质和细胞外液容量失去平衡的一组综合征,根据其病因可以分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性。有研究报道,普通住院患者中ARF发病率约为5%,内科疾病引起的急性肾损伤（AKI）病死率高达23%,急诊重症病房AKI的发病率达30%,而由多脏器功能不全所致者病死率则高达60%。

尿液中THP、OPN与泌尿系结石的相关性研究

目的探讨尿液中塔-霍粘蛋白(THP)及骨桥蛋白(OPN)水平与泌尿系结石的相关性。方法收集2017年1-6月于湖南师范大学第一附属医院确诊为泌尿系结石患者和健康无结石者的清晨空腹尿标本各65例,将其分为结石组和对照组。留取清晨空腹尿10mL,采用酶联免疫分析试验测定THP、OPN值,并对结果进行比较分析。结果结石组患者尿液中THP水平为(26.01±4.65)mg/L,OPN水平为(170.59±27.32)μg/mL,均显著低于对照组的(29.41±2.42)mg/L、(192.70±16.44)μg/mL,两组差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,THP与OPN在尿液中的表达呈正相关(r=0.254,P<0.05);Logistic回归分析得出,尿液中THP、OPN升高为泌尿系结石发生的危险因素(P<0.05)。结论泌尿系结石患者尿液中THP、OPN与健康人群存在明显差异,二者代谢水平异常与泌尿结石的形成存在相关性。

肺炎链球菌感染患儿细胞免疫功能分析

目的了解肺炎链球菌(SP)感染的肺炎患儿细胞免疫功能变化情况,以便临床合理使用免疫调节剂。方法采用流式细胞仪检测方法,对2012年1月-2013年2月本院小儿科收治的158例SP感染患儿的外周血进行T细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞进行测定。另选同期来院做健康体检的儿童40例为对照组。结果 158名SP感染患儿外周血中CD3+、CD4+T淋巴细胞明显降低、CD8+T淋巴细胞明显增高、CD4+/CD8+比值明显下降,CD19+B淋巴细胞较对照组高,NK细胞则比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 SP感染的肺炎患儿体内细胞免疫功能降低,临床上治疗SP感染患儿时,在抗感染的同时适当应用免疫调节剂,可有效防止并发症的发生,提高疗效,缩短病程。

小儿下呼吸道感染者肺炎链球菌耐药情况分析

目的:了解小儿下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性,以指导临床合理用药。方法:对2011年1月~2013年12月间,年龄38天~6岁的下呼吸道感染的1862名住院患儿进行痰培养,采用链球菌细菌鉴定板鉴定,并行药敏试验。结果:经痰培养确诊232例肺炎链球菌感染,检出率为12.72%。分离出的肺炎链球菌对常用抗生素耐药率分别为:青霉素28.9%,阿莫西林31.9%,红霉素89.7%,头孢噻肟35.3%,阿奇霉素90.1%,复方新诺明33.6%,万古霉素0%,克林霉素53.4%,左氧氟沙星6.5%,氯霉素6.9%;青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)对红霉素,克林霉素,头孢噻肟,头孢曲松,氧氟沙星的耐药率高于青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)。多重耐药率达76.6%,208株耐红霉素肺炎链球菌中,ermB基因介导的占60.6%,由mefE基因介导的占39.4%。结论:下呼吸道感染患儿分离的肺炎链球菌对阿奇霉素,红霉素,克林霉素的耐药率较高,对头孢噻肟,复方新诺明和阿莫西林的耐药率呈逐年递增趋势,临床应依据药敏结果合理选用抗菌药物。

肺癌患者化疗前后血清ES和CYFRA21-1改变的临床意义

目的:探讨血清ES和CYFRA21-1在肺癌患者血清中的水平及其在预后上的意义。方法:分别用电化学发光免疫学分析法和ELISA法对96例肺癌患者化疗前后及100例健康人血清中的ES和CYFRA21-1含量进行测定。结果:肺癌患者血清中的ES和CYFRA21-1水平明显高于健康对照组,化疗后两者水平均显不同程度的下降。结论:血清ES和CYFRA21-1的测定对肺癌患者化疗后的病情评估预后判断有一定的临床意义。

妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白的动态变化及其关系研究

目的探讨妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体(D-D)、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白(CRP)的动态变化及其相关性。方法选取妊高征孕妇120例,设为妊高征组;另选取健康孕妇60例,设为对照组。检测两组孕妇分娩前、分娩后第3d血浆D-D、CD3+及CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群的百分率及CRP水平,并对妊高征孕妇血浆学指标进行相关性分析。结果对照组分娩前、分娩后第3d血浆D-D、T淋巴细胞亚群与CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分娩前,妊高征组血浆D-D、CRP、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。分娩后第3d,妊高征组中D-dimer、CRP则显著降低(P<0.05),CD4+/CD8+显著增加(P<0.05);但均高于对照组(P<0.05)。对妊高征组孕妇血浆学指标进行Pearson相关分析,显示血浆D-D、CRP、CD4+/CD8+指标间两两呈正相关(rD-D-CRP=0.62,rD-D-CD4+/CD8+=0.47,rCRP-CD4+/CD8+=0.52,P<0.01)。结论妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白水平较高,分娩前后均高于健康妊娠孕妇水平,且三指标间两两呈正相关,这提示妊娠高血压综合征的发生发展是多因素参与的复杂过程,其中免疫、炎症反应、血管内皮细胞损伤、凝血/纤溶系统活性失衡等病理过程可能是同步发生且相互影响的。

心型脂肪酸结合蛋白对老年患者开胸术后心血管事件的预测价值

目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对老年患者非心脏开胸术后心血管事件（PCE）的预测价值.方法 前瞻性选取2012年2月至2014年8月本院接受开胸手术的＞60岁的患者68例,对患者一般资料、术前术后H-FABP水平及PCE发生情况进行记录和分析.绘制H-FABP预测发生PCE的接受者操作特征曲线（ROC曲线）,评价其相关性.结果 共有18例患者发生PCE.心血管事件组术后H-FABP水平明显高于非心血管事件组（P＜0.05）,两组术前H-FABP水平差异无统计学意义（P＞0.05）.术后H-FABP和术前氮端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平是开胸术后发生PCE的独立危险因素.术后H-FABP水平预测发生PCE曲线下面积为0.840（95％ CI：0.716～0.964,P＜0.01）,预测心血管事件发生的最佳界值为5.26 μg/L（OR 15.944,95％ CI：4.239～ 59.978,P＜0.01）,此时灵敏度77.8％,特异度84.0％.结论 术后H-FABP水平是老年开胸非心脏手术后PCE的独立危险因素,对PCE的发生具有较好的预测价值.

应用西格玛性能验证图和质量目标指数对常规生化室间质评的评价

目的探讨用西格玛性能验证图评价常规生化检测项目,结合质量目标指数(QGI)查找性能不佳原因,运用Westgard西格玛多规则选择最佳质量控制规则,指导检验质量改进。方法收集解放军第一六三医院检验科2016年全国室间质量评价常规生化23个检验项目,使用医学信息网提供的软件操作,计算σ度量值和绘制西格玛性能验证图,评价检验项目分析性能。结果 23个常规生化检测项目中,6个项目的分析性能>6σ;4个项目分析性能5≤σ<6;1个项目分析性能4≤σ<5;2个项目分析性能3≤σ<4;10个项目分析性能<3σ。其中,σ度量值最大的是肌酸激酶,为10.65;最小的是尿素氮,为1.08;平均σ度量值为4.53。在未达到6σ的17个检验项目中,采用计算质量目标指数来查找性能不佳原因,有14个检测项目需要优先改进精密度,1个项目需要优先改进准确度,2个项目精密度和准确度都需要改进。结论将西格玛性能验证图和质量目标指数有机结合,可以评价检测项目性能和查找性能不佳原因,有利于实验室项目持续改进。

临床分离鲍曼不动杆菌耐药性检测及其主动外排机制的确证

目的对我院分离的鲍曼不动杆菌进行耐药性分析并初步探讨是否存在药物主动外排机制。方法K-B法对临床分离的鲍曼不动杆菌进行药敏试验,CCCP联合不同抗菌药物测定MIC值的变化进行主动外排机制的初步确证。结果75株鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素均有不同程度耐药,CCCP处理前后MIC值均呈现不同程度变化,多种药物泵阳性株和泵阴性株的耐药率和敏感率差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床鲍曼不动杆菌耐药形势严峻,75株试验菌株存在药物主动外排机制,其高度耐药性及多重耐药性可能与主动外排机制密切相关。