舒尼替尼对晚期肾癌患者的疗效及预后的影响

目的研究舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效及对生存时间的影响。方法采用随机数字表法将诊断为晚期肾癌的56例患者分为两组,观察组患者接受舒尼替尼治疗,对照组患者接受白细胞介素-2联合干扰素-α治疗。治疗后,参照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)评估治疗效果,治疗前后采集两组患者血清测定血清肿瘤标志物的含量进行分析比较,随访生存时间及生存率。结果化疗后,观察组患者的整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,观察组患者血清VEGF、CTGF、HIF-1α含量显著低于对照组(P<0.05);随访3年内,观察组患者的OS和PFS均显著长于对照组(P<0.05),1年、2年、3年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论舒尼替尼治疗晚期肾癌疗效确切,并且能够降低血清肿瘤标志物含量、延长生存时间。

超声引导在颈内静脉置管中的应用价值

【目的】探讨超声引导在颈内静脉穿刺置管中的临床应用价值。【方法】回顾分析本院2008年1月至2014年4月期间行颈内静脉置管的292例患者的临床资料。将86例未行超声引导进行颈内静脉置管者作为A组，其中男38例，女48例，平均年龄（45．5±6．7）岁；将206例行超声引导进行颈内静脉置管者作为B组，其中男108例，女98例，平均年龄（46．7土6．9）岁，比较两组穿刺成功率、置管成功率、穿刺时间及穿刺并发症发生情况。【结果】与A组相比较，B组一次性穿刺成功率、置管成功率高，穿刺时间短，并发症发生率低，且两组相比较差异有显著性（PdO．05）。【结论】超声引导行颈内静脉穿刺置管操作简单、方便、安全，值得临床应用推广。

两种透析方式联合蔗糖铁改善肾性贫血临床研究

目的探讨两种不同透析方式联合蔗糖铁对慢性肾病患者肾性贫血的改善作用。方法选择2010年1月至2015年12月在解放军163医院维持透析的406例肾性贫血患者为研究对象,根据不同透析方式将患者分为观察组(腹膜透析,94例)与对照组(血液透析,312例)。两组患者透析期间均行蔗糖铁静脉给药,比较两组的临床疗效、不良反应,治疗前后贫血、铁代谢及微炎症等指标。结果观察组治疗总有效率87.2%,显著高于对照组的69.9%(P<0.05)。观察组治疗两个疗程后,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(PCV)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平分别为(111.0±8.5)g/L、(32.1%±5.6%)、(497.5±100.4)μg/L、(42.2%±7.0%),均显著高于对照组的(95.5±9.0)g/L、(27.8%±4.5%)、(313.2±73.9)μg/L、(32.6%±4.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗两个疗程后,白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前明显上升,且观察组hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显药物不良反应发生。结论腹膜透析、血液透析联合蔗糖铁静脉治疗均能明显改善肾性贫血状态,且腹膜透析比血液透析效果更显著。另外,血液透析比腹膜透析微炎症状态轻,需重视并采取有效措施改善患者微炎症状态。

169例血液透析患者长期生存率与营养状态及透析充分性关系的临床研究

目的研究维持性血液透析患者长期生存率与营养状态及透析充分性的关系。方法本研究纳入本院自2006年6月至2016年6月的长期规律血液透析患者,采用改良的定量主观整体评估法(MQSGA)评估患者营养状态,通过检测各项指标了解透析充分性情况,从而分析血液透析患者长期生存率与其营养状态、透析充分性之间的关系。结果在169例维持性血液透析患者中,正常、轻中度、重度、极重度营养不良组患者的5年生存率分别为56.45%、25.29%、17.65%、0,患者长期生存率随着营养状态变差而下降,差异有统计学意义(P<0.05);血液透析患者长期生存率与透析充分性指标中的血清全段甲状旁腺素(iPTH)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、磷(P)和钙磷乘积(Ca×P)呈负相关,与BUN清除指数(Kt/V)呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,维持性血液透析患者的营养状态与透析充分性是长期生存率的影响因素。结论改善维持性血液透析患者营养状况并充分透析,有利于提高患者长期生存率。

风湿性心脏病并Ⅲ度房室传导 阻滞频发阿斯综合征1例报告

患者女，农民，36岁，因咳嗽3d、头昏1d伴晕厥3次于2006年2月13日入院。既往有间断性四肢关节疼痛病史10年。查体：血压13．3／4．4kPa（1mmHg=0．133kPa），脉搏37次／min，神志尚清楚，无口唇紫绀，全身无浮肿，右下肺少量湿罗音。心率37次／min，心律不齐，心尖部及主动脉听诊区可闻及响亮舒张期隆隆样杂音，Ⅳ／6级，向左肋下传导。腹软，肝肋下2em，质软；心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，T波低平，心房率135次／min，心室率37次／min，