心型脂肪酸结合蛋白对老年患者开胸术后心血管事件的预测价值

目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对老年患者非心脏开胸术后心血管事件（PCE）的预测价值.方法 前瞻性选取2012年2月至2014年8月本院接受开胸手术的＞60岁的患者68例,对患者一般资料、术前术后H-FABP水平及PCE发生情况进行记录和分析.绘制H-FABP预测发生PCE的接受者操作特征曲线（ROC曲线）,评价其相关性.结果 共有18例患者发生PCE.心血管事件组术后H-FABP水平明显高于非心血管事件组（P＜0.05）,两组术前H-FABP水平差异无统计学意义（P＞0.05）.术后H-FABP和术前氮端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平是开胸术后发生PCE的独立危险因素.术后H-FABP水平预测发生PCE曲线下面积为0.840（95％ CI：0.716～0.964,P＜0.01）,预测心血管事件发生的最佳界值为5.26 μg/L（OR 15.944,95％ CI：4.239～ 59.978,P＜0.01）,此时灵敏度77.8％,特异度84.0％.结论 术后H-FABP水平是老年开胸非心脏手术后PCE的独立危险因素,对PCE的发生具有较好的预测价值.

19例风湿性心瓣膜病巨大左心室的外科治疗

本文回顾性分析 19例风湿性心瓣膜病巨大左心室病人手术治疗的临床资料、治疗效果 ,结果表明 ,术前对于心衰 ,胃肠道瘀血者应静脉给药 ,术中加强心肌保护 ,尽可能保留二尖瓣装置 ,巨大左房者行左房折叠术 ,同时处理三尖瓣病变。术后延长呼吸机辅助呼吸及使用PEEP ,出院后服药治疗半年以上等措施对提高巨大左心室瓣膜替换术疗效均十分重要。

不同膈肌超声检测指标对术后机械通气患者撤机预测价值比较

目的比较几种不同超声膈肌功能检测指标对外科术后机械通气患者撤机预测价值。方法选取重症医学科外科术后接受机械通气拟撤机患者63例,对患者一般资料、机械通气情况、撤机时相关生化指标进行记录,并用超声测量不同时期右侧膈肌位移(DE)、膈肌增厚率(DTF)以及快速呼气时膈肌位移速率(DERORB),记录撤机结局。绘制各种超声膈肌功能检测指标对撤机预测的受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估其预测价值。结果撤机成功组与撤机失败组两个时点DE、DTF、DERORB差异均有统计学意义(P<0.05)。自主呼气试验(SBT)5 min时DE预测最佳界值为1.06 cm,AUC_(ROC)为0.727; DTF最佳界值为27.60%, AUC_(ROC) 0.764; DERORB最佳界值为1.86 cm/s,AUC_(ROC)为0.809; SBT 30 min时DE最佳界值为1.12 cm,AUC_(ROC)为0.747;DTF最佳界值为30.0%,AUC_(ROC)为0.793;DERORB最佳界值为2.04 cm/s,AUC_(ROC)为0.880。结论床旁超声能较好反映外科术后机械通气患者膈肌功能,尤其是快速呼气时膈肌位移速率对撤机有较好的预测价值。