改革医院中药房服务模式探讨

探讨我国中药现代化的发展方向,结合我国医院中药房的现状,提出改革医院中药房服务模式的五个思路。

从医院形象建设人手 提升医院品牌效益

本文阐述了医院在愈来愈激烈的竞争条件下及加入WTO后面临新的挑战，必须及时更新管理观念，引入企业管理机制．加强医院的形象建设，树立品牌意识，并具体介绍了医院形象建设的内涵，及形象识别系统在医院的应用。

一种中心供氧系统终端与医疗用氧设备接头不配套的解决方案

随着医疗装备行业的飞速发展,各大中型医院相继安装了中心管道供氧系统,极大的方便了各种临床用氧医疗装备的使用和患者的用氧需求,特别是新建的手术室、ICU都是高标准的使用德系供氧系统和供氧输出终端。我院的中心管道供氧系统采用YY/TO 187-94医用供氧系统通用技术条件为标准设计建造安装,与PB760、Drager呼吸机气源通道插头之间无法配套连接,导致该设备无法使用。

胫骨远端髓内钉与胫骨远端锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折的疗效

目的:探讨胫骨远端髓内钉与加压锁钉接骨板手术(LCP)对胫腓骨远端骨折(DTF)的治疗效果。方法:将120例DTF患者随机分为观察组和对照组,观察组采用LCP术式治疗,对照组采用复位髓内钉内固定手术(ORIF)术式治疗,对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间、切口长度及术中出血量;在手术前、手术后6个月采用Johner-Wruh量表和K-AJFS评分评价术后膝、踝关节功能康复效果,WHOQOL-100量表评分评价患者生存质量。比较两组患者的中短期疗效。结果:观察组患者手术时间、骨折愈合时间显著短于对照组,切口长度及术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者Johner-Wruh量表评级结果及功能康复优良率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月K-AJFS评分、WHOQOL-100量表评分较术前显著提高,观察组术后两项评分高于同时段对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效及治疗总有效率均显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:LCP术式治疗胫腓骨远端骨折的疗效确切,更有利于DTF患者膝踝关节曲伸、运动功能的康复。

重庆三峡库区老年人口社区卫生服务利用与满意情况调查

目的了解重庆三峡库区老年人口社区卫生服务利用现状与满意情况。方法采用多阶段抽样方法抽取重庆三峡库区688名60岁以上老年人进行社区卫生服务利用与满意状况的入户调查。结果虽然有大部分的库区老年人(45.1%)主要由于就近方便(55.6%)等原因而选择社区卫生服务机构就诊,但这一就诊比例仍然较低。并且库区老年人对社区卫生服务的内容缺乏了解,影响卫生服务的利用。还有相当大部分的库区老年人对社区卫生服务并不满意,主要原因是医疗收费、技术水平与环境设备方面还存在问题。结论社区卫生服务机构应该联合社区资源,增加老年人对社区卫生服务内容的了解,并且采取各种措施,提高老年人口的满意度。

调整吡拉西坦氯化钠注射液静脉输注的先后顺序对疼痛的影响分析

目的观察调整吡拉西坦氯化钠注射液静脉输注的先后顺序对减轻疼痛的影响。方法将50例需要静脉输注吡拉西坦氯化钠注射液的患者按照随机方法分为对照组与干预组,对照组按照静脉输液的原则先盐后糖的顺序,干预组采用调整吡拉西坦氯化钠注射液静脉输注的先后顺序。采用让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。结果干预组疼痛程度明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论调整吡拉西坦氯化钠注射液静脉输注的先后顺序,对局部疼痛缓解有显著效果,有利于患者配合治疗。

基于微型生化光谱分析仪测定血糖的干试剂研究

目的探索一种制备葡萄糖干试剂的方法,建立干试剂湿化学测定方法,为干试剂微型生化光谱分析仪的应用奠定基础。方法将测定试剂工作液添加到微孔板的小孔内,每孔200μL,用冷冻干燥的方法将试剂干燥,然后用水稀释测定样品,温浴10min,用酶标仪进行比色测定。对冻干添加剂的种类及浓度进行了筛选,应用TBHBA替换酚试剂,增强显色灵敏度,将优化的方法与生化分析仪方法进行对比。结果通过添加10g/L清蛋白制备了复溶性和反应性都较好的葡萄糖干试剂,以TBH-BA替代酚试剂,使灵敏度提高了4.6倍,增加稀释倍数,提高了反应速度,增加了线性范围,降低了检测限,优化的方法测定结果与全自动生化分析仪结果具有较好的一致性。结论通过对方法的改进和改良,研制出了能有效测定血糖的干试剂,为干试剂微型生化光谱分析仪的应用奠定了基础。

高表达Bcl-2下调喉癌细胞黏附能力的分子机制探讨

目的:探讨高表达的Bcl-2对喉癌细胞黏附能力的影响。方法:建立并鉴定高表达Bcl-2的稳定细胞株,采用黏附实验检测细胞的黏附能力,流式细胞仪和Western blotting实验分析细胞表面integrin表达的变化。结果:成功构建高表达Bcl-2细胞株,下调了细胞的黏附能力,并降低了细胞表面integr inα2β1的表达,而未见对integr inαv、integr inβ4、integr inα3和integr inα5的表达的影响。结论:高表达Bcl-2可能通过下调了细胞表面integrinα2β1的表达从而减低细胞的黏附能力。

1例高度疑似禽流感患者的护理体会

禽流感是由A型流感病毒引起禽类（家禽和野禽）从呼吸系统到全身严重败血症等多种症状的一种烈性传染病，死亡率较高。主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据，高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业：苦，以及在发病前1周内接触过禽类者日。本科于2014年1月收治1例高度疑似禽流感的重症肺炎患者，现将护理体会报告如下。

烧伤患者创面感染的危险因素及病原菌分布

目的分析烧伤患者创面感染的危险因素及创面病原菌分布,为有针对性地预防及治疗烧伤患者的创面感染提供参考。方法从2017年6月-2020年6月收治的烧伤患者中出现创面感染及未出现创面感染的患者中各随机抽取100例分为感染组和未感染组,采用回顾性分析方法对两组患者进行调查,收集烧伤患者出现创面感染的相关资料,分析创面感染的危险因素,对创面分泌物作细菌培养、鉴定和药敏试验,采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。结果创面感染的危险因素为烧伤面积、烧伤深度和残余创面情况(P<0.05)。感染组患者共检出病原微生物108株,占比最高的前三位菌种依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。结论烧伤患者发生创面感染与多种因素相关,了解和重视危险因素,有利于降低创面感染的发生率和提高烧伤治疗水平。

CRRT治疗尿毒症伴心、肺功能衰竭的疗效观察

目的 观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)伴心、肺功能衰竭的疗效。方法 18例CRF伴心、肺功能衰竭不能进行常规血液透析与腹膜透析治疗的患者接受CRRT治疗,其中连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)10例,连续性静-静脉血液透析(CVVHD)2例,连续性静-静脉血液滤过(CVVH)3例,单纯性超滤(SCUF)3例。结果 均能满意控制水、电解质和酸碱平衡,显著降低尿毒症毒素。本组死亡4例,占23.5％。死亡原因中,CRF同时合并心力衰竭、慢性呼吸衰竭的患者死亡率高达75％。结论 CRRT是CRF患者合并心、肺功能衰竭时不能进行常规血液透析与腹膜透析治疗时的有效方法,且患者耐受性好。

Bcl-2与Ki-67蛋白在喉鳞癌中的表达检测及临床相关性分析

目的 检测喉鳞状细胞癌中Bcl-2蛋白和Ki-67蛋白的表达水平并分析两者的相关性. 方法 收集54例喉鳞癌组织和42例正常喉粘膜组织的样本,采用SP免疫组化法观察石蜡切片中Bcl-2、Ki-67蛋白的表达,并结合临床相关病理因素分析在喉鳞状细胞癌中两者的相关性. 结果 在喉鳞癌组织中,Bcl-2蛋白高表达,阳性表达率70.37％（38/54）,正常的喉粘膜组织中Bcl-2蛋白阳性微弱表达或不表达,阳性率9.5％ （4/42）（P＜0.05）;Bcl-2蛋白表达水平与临床分期、淋巴结转移有明显相关性：在晚期（Ⅲ～Ⅳ期）的表达高于早期（Ⅰ～Ⅱ期）（P＜0.05）,而其在不同年龄、性别中的表达,差异无统计学意义（P＞0.05）.Ki-67蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达为81.48％（44/54）,在正常组织中表达明显下调仅为16.67％ （7/42）;在喉鳞癌中Bcl-2蛋白与Ki-67蛋白的表达呈正相关（rs=0.317,P＜0.05）. 结论 与正常组织比较,在喉鳞癌中Bcl-2蛋白与Ki-67蛋白表达明显上调,并呈正相关,可能两者在喉鳞癌癌变中发挥了协同作用.

阿托伐他汀联合水化治疗对造影剂肾病低风险人群的预防作用

目的 评价阿托伐他汀联合水化治疗对造影剂肾病低风险人群的预防作用.方法 选择2012年1月至2014年8月入住我院行冠心病介入治疗的124例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组62例.试验组在术前12 h及术后12h给予水化治疗,并于术前72 h每晚服用阿托伐他汀40 mg至术后48 h;对照组不予水化治疗及阿托伐他汀口服.观察患者手术前24 h及术后48 h血肌酐水平、肾小球滤过率及造影剂肾病发病率.结果 术后试验组血肌酐水平低于对照组[（115±21.54）μmol/L比（124±23.47） μmol/L],肌酐清除率水平高于对照组[（54.53±9.27）ml/min比（49.28-±11.26）ml/min],造影剂肾病发病率低于对照组（1.6％比12.9％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于发生造影剂肾病风险较低的人群,在行介入治疗手术期间给予水化治疗联合应用阿托伐他汀,可降低造影剂肾病发生风险.

海口部队老干部血脂水平调查

目的调查了解海口地区部队离退休老干部血脂4项水平。方法对262名老干部的血脂进行了分析。TC、TG和HDL采用酶法测定,LDL以Friedewald公式计算法。所有项目都在OLYMPUS AU640全自动生化分析仪上进行测定。结论发现血脂4项在合适水平的占43.5%,高脂血症发病率的增高应当引起足够的重视。

应用协同家属护理管理模式改善老年肺结核患者健康状况的实践

目的:探讨应用协同家属护理管理模式改善老年肺结核患者健康状况的效果。方法:选择在我科住院的老年肺结核患者115例为研究对象,分为实验组58例和对照组57例。对实验组实施协同家属护理管理,对照组实施常规护理干预。评价两组患者在干预前后健康促进生活方式、自我效能、生活质量等指标情况。结果:干预后实验组患者健康促进生活方式、自我效能、生活质量得分均高于干预前和对照组(P<0.05)。结论:通过实施协同家属护理管理,增加了患者的自我效能,促进患者向健康的生活方式转变,提高了生活质量。

临床护理路径对初次入院脑梗死患者心理状态的影响

目的探讨临床护理路径(clinical nursing pathways,CNP)对初次入院脑梗死患者心理状态的影响。方法将200例脑梗死患者随机分为对照组与观察组,每组各100例,对照组按常规护理,观察组运用CNP进行护理。采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和患者满意度调查表对两组患者心理状态及其对护理工作满意度进行测评。结果干预后,观察组患者SDS、SAS评分较对照组低,对护理工作满意率高于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用CNP对初次入院脑梗死患者实施护理,可改善患者的心理状态,同时提高患者对护理工作的满意率。

特殊体位在CT导引经皮肺穿刺活检术临床应用中的研究

有关CT导引经皮肺穿刺活检技术临床的经验已有很多文献报告[1～3]。本文通过采用特殊体位对54例肺特殊部位病变行CT导引PPB进行分析,旨在提高CT导引PPB水平,探讨其概念、选用原则、临床应用价值和影响因素。

标本前处理方法对乳汁HBV DNA检测的影响

目的探索一种简单易行的乳汁标本前处理方法 ,以便准确测定乳汁中的HBVDNA浓度。方法 4℃冰箱过夜后取中间层乳汁进行检测,以离心后的上清液、上清液浓缩、沉淀3种方法平行检测20份大三阳产妇的乳汁HBVDNA含量。结果沉淀方法检测阳性率为98%,明显高于其他2种方法 (均P<0.01)。阳性标本HBVDNA的对数浓度为4.8±0.5,与其他2种方法比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 4℃冰箱过夜后取中间层乳汁离心沉淀检测HBVDNA是比较准确可靠的,方法简单易行,值得临床推广应用。