颈椎间盘摘除对颈椎稳定性及其生物力学变化的研究

目的:探讨摘除1～3个颈椎椎间盘对颈椎稳定性的影响,以及椎体间使用植骨及内固定后对恢复颈椎稳定性的作用。方法:10具新鲜成年男性尸体颈椎标本依次进行完整颈椎、环锯法摘除颈椎间盘(C3～6)标本、三面为皮质骨的骨栓椎间隙(C3～6)植骨标本、在植骨基础上行颈椎(C3～6)前路ORION内固定标本进行测试。测试为对颈椎标本进行轴向压缩(300N)、侧弯(2Nm)及轴向扭转(2Nm)。结果:椎间盘切除后,造成颈椎在多个方向的严重不稳定,单纯椎间隙植骨后稳定性仍低于完整颈椎,安置颈椎前路内固定后,颈椎不稳定现象明显改善,在3种载荷作用下,稳定性与完整颈椎无显著差异(P>0.05),且部分指标优于完整颈椎。结论:颈椎前路减压植骨后,尤其是多节段切除椎间盘后,应使用颈椎前路内固定加强稳定性。

椎体骨密度、体积骨密度与生物力学强度的比较

目的:研究椎体骨密度、体积骨密度与生物力学强度的关系及意义。方法:取8具完整胸腰段脊柱标本,用双能X线骨密度仪测试每个椎体的骨矿含量、面积、高度。游离成单个椎体,测出每个椎体的体积,计算出体积骨密度,按骨质疏松试行诊断标准分成正常对照组、轻中度骨质疏松组和重度骨质疏松组,进行生物力学凹入实验,测试椎体静态压缩下的最大载荷和刚度。结果:正常对照组、轻中度骨质疏松组和重度骨质疏松组平均骨密度分别为(0.92±0.14),(0.59±0.10)和(0.39±0.09)g/cm2;体积骨密度分别为(0.33±0.10),(0.23±0.09)和(0.15±0.08)g/cm3,3组间的最大载荷分别为(247.923±50.811),(128.141±49.524)和(84.631±30.522)N;抗压刚度分别为(202.22±73.32),(100.33±65.21)和(80.55±15.48)N/mm。骨密度、体积骨密度与椎体最大载荷和刚度呈正相关关系。结论:椎体骨密度、体积骨密度与椎体的生物力学性质有明显的相关关系,其中体积骨密度与生物力学强度之间的相关性更好,是诊断骨质疏松症的重要指标。