茶对风湿病及其共病的补充治疗作用

茶及其提取物具有抗癌、抗氧化、抗炎、抗感染、抗胶原酶、抗纤维化、促进骨生成等作用。茶能降低普通人群功能性残疾及全因死亡率,对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎等风湿病有补充治疗作用,对风湿病的共病包括血液系统肿瘤、实体瘤、心脑血管不良事件、代谢综合征、血糖、血脂、焦虑、抑郁、认知障碍及感染或有降低发病风险、改善疾病本身或预后的作用。在戒烟、禁酒、避免饮用温度过高茶的前提下,适度增加每日茶的摄入对风湿病及其共病不无裨益。

感染性骶髂关节炎110例临床及影像学特点分析

目的通过分析感染性骶髂关节炎的临床及影像学特点,旨在提高临床医生对其的认识水平,避免误诊误治。方法回顾性分析2008年1月—2017年12月解放军总医院第一医学中心风湿科收治的110例感染性骶髂关节炎患者的一般临床资料(包括主要临床表现、伴随症状、治疗反应)、实验室检查[包括人类白细胞表面抗原(HLA)-B27、红细胞沉降率、C反应蛋白、结核感染T细胞检测、布鲁菌凝集试验]、血培养(包括细菌、真菌、抗酸杆菌、布鲁菌)、磁共振成像及病理学特点。结果110例感染性骶髂关节炎患者,男性44例,女性66例,年龄15~58(29.4±10.8)岁,病程10 d^60(5.7±13.2)个月。其中化脓性骶髂关节炎71例,结核性骶髂关节炎24例,布鲁菌感染骶髂关节炎15例。107例(97.3%)患者骶髂关节受累为单侧,10例(9.1%)为分娩后出现的感染性骶髂关节炎。83例(75.5%)患者以臀区痛为主要临床表现,77例(70.0%)有发热。11例(10.0%)HLA-B27阳性,100例(91.0%)患者红细胞沉降率和C反应蛋白升高。110例患者中103例患者行骶髂关节穿刺活检明确感染性骶髂关节炎的诊断;7例未行骶髂关节穿刺活检者2例血培养布鲁菌阳性;5例布鲁菌凝集试验阳性明确诊断。化脓性骶髂关节炎和结核性骶髂关节炎MRI示骨髓水肿和骨侵蚀较布鲁菌感染骶髂关节炎更明显。结论感染性骶髂关节炎易与脊柱关节炎相混淆,但本病女性患病较高,病程时间较短,HLA-B27阴性为主,并伴有发热;多为单侧骶髂关节炎;骶髂关节MRI见活动性炎症病变较明显,炎症范围多超出骶髂关节解剖结构,并有骨侵蚀的表现。因此了解其临床及影像学特征可降低误诊率。

膝关节镜下滑膜切除术治疗难治性膝关节炎及合并腘窝囊肿153例分析

目的探讨关节镜下膝关节滑膜切除术对难治性膝关节炎及合并腘窝囊肿的疗效。方法回顾性分析2010—2017年行膝关节镜下滑膜切除术的153例[类风湿关节炎(RA)95例,脊柱关节炎(SpA)58例]难治性关节炎患者的临床资料,其中合并腘窝囊肿者20例(RA 16例,SpA 4例)。比较关节镜手术前后患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、膝关节不适评分、超声下膝关节积液量、RA患者类风湿因子和28个关节疾病活动度评分(DAS28)、SpA患者背部疼痛评分及合并腘窝囊肿和分级情况,评价关节镜手术对难治性膝关节炎及合并腘窝囊肿的疗效。结果RA患者关节镜术后ESR[58(17,79)mm/1h比19(9,30)mm/1h,P<0.001]、CRP[3.72(0.92,8.14)mg/L比0.85(0.10,3.08)mg/L,P<0.001]、类风湿因子滴度[64.6(20.2,193.3)比20.5(10.0,58.4),P<0.001)、DAS28[(4.67±1.25)分比(2.81±1.23)分,P<0.001]、膝关节不适评分[5(4,6)分比2(1,3)分,P<0.001]及超声下膝关节积液量(P<0.05)均较术前明显下降。SpA患者关节镜术后ESR[27(12,54)mm/1h比20(16,28)mm/1h,P<0.001]、CRP[3.27(1.06,6.95)mg/L比1.41(0.34,3.03)mg/L,P<0.001]、膝关节不适评分[2(0,5)分比1(0,3)分,P<0.05]、背部疼痛评分[5(4,5)分比2(1,3)分,P<0.001]及超声下膝关节积液量(P<0.001)均较术前明显下降。16例RA合并腘窝囊肿患者,术后减少至6例,腘窝囊肿分级较术前明显下降。4例SpA合并腘窝囊肿患者,术后减少至3例,腘窝囊肿分级较术前下降。结论膝关节镜下滑膜切除术治疗难治性膝关节炎具有较好的疗效,可降低疾病活动度及改善患者症状,同时可降低腘窝囊肿分级。

运动康复疗法对强直性脊柱炎的干预作用

强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱附着点慢性进行性炎症为主要特征的疾病,常见的临床表现是炎性腰背痛和关节活动受限。运动康复疗法因在AS治疗中能改善患者疼痛、关节活动等而受到广泛关注。国际脊柱关节炎评价协会和欧洲抗风湿病联盟联合制定的治疗指南中亦强调了运动康复疗法是AS治疗的重要组成部分。然而,各种运动康复疗法的干预形式和内容在AS临床应用效果方面有待深入探讨。本文就运动康复疗法的干预形式、干预内容进行综述,明确不同运动康复疗法对AS的干预作用,以帮助医生和患者共同制定合适的运动方案。

强直性脊柱炎伴发炎症性肠病的临床资料分析

目的分析强直性脊柱炎(AS)伴发炎症性肠病(IBD)的临床特征及功能状态,探讨AS合并与未合并IBD者间的差异,提高对其的认识,为临床诊疗提供依据。方法从脊柱关节炎智能管理系统中选2016年4月至2017年6月连续就诊于解放军总医院第一医学中心风湿科门诊就诊的AS患者,通过消化内镜或病理检查确诊(包括溃疡性结肠炎、克罗恩病)IBD。分析其临床资料,包括一般资料、病情评估、实验室检查、疾病严重程度评价。结果共纳入893例AS患者,男739例,女154例,年龄(30.8±8.8)岁。AS合并IBD者64例,未合并IBD者829例。合并IBD者年龄高于未合并IBD者[(34.5±7.5)岁比(30.5±8.8)岁,P<0.001],病程长于未合并IBD者[(10.8±6.9)年比(8.1±5.9)年,P=0.001]。合并IBD者更易出现颈椎[21.9%(14/64)比10.5%(87/829),P=0.006]、胸椎[29.7%(19/64)比12.3%(102/829),P<0.001]受累,且易合并葡萄膜炎[28.1%(18/64)比16.4%(136/829),P=0.017]和银屑病[7.8%(5/64)比2.3%(19/829),P=0.009]。合并IBD者Bath AS疾病活动度(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、国际脊柱关节炎评价协会健康指数(ASAS HI)均高于未合并IBD者[BASDAI:3.3±2.1比2.4±1.8,P<0.001;BASFI:2.2(1.0,3.3)比1.1(0.2,2.4),P<0.001;ASAS HI:7.1±4.3比5.3±3.7,P=0.001]。结论合并IBD的AS患者疾病活动度更高,机体功能和总体健康指数更差,发生银屑病和葡萄膜炎的机会增加。