慢性乙型肝炎患者血清中HA、LN、PCⅢ、TGF-β_1、TNF-α含量与肝纤维化程度的关系探讨

观察分析慢性乙型肝炎患者血清中细胞外基质（ＥＣＭ）、细胞因子（ＴＮＦ－α、ＴＧＦ－β１）的含量与肝纤维化程度的关系，以寻求肝纤维化的诊断指标。进一步从细胞因子角度探讨肝纤维化的发病机理。采用酶联免疫吸附试验法（ＥＬＩＳＡ）测定慢性乙肝及肝硬化患者血清中ＴＧＦ－β１的含量，采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定患者血清中ＴＮＦ－α、ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ的含量，并进行了肝组织病理纤维化分期。慢性乙型肝炎轻、中、重度及肝硬化患者血清ＴＮ刀－α、＊＊ｑ－β、＊Ａ上厂、ｎｍ水平均不同程度高于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），并且随着肝损害程度的加重逐渐升高，与肝损害程度呈正相关关系（Ｐ＜０．０１）；血清ＴＧＦ－β１水平与血清ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ水平具有直线相关关系（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。血清中ＴＮＦ－α、ＴＧＦ－β１、ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ水平与肝纤维化程度呈正相关关系（Ｐ＜０．０１）。慢性乙型肝炎患者血清中ＴＧＦ－β１、ＴＮＦ－α水平与肝纤维化发生发展密切相关。对血清中ＴＧＦ－β１、ＴＮＦ－α、ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ水平同时测定，可作为诊断肝纤维化的血清学指标。

慢性萎缩性胃炎和胃癌患者T细胞亚群及NK细胞活性的检测研究

本文用OKT单抗致敏血球花环法和MTT比色法对慢性萎缩性胃炎(CAG)和胃癌(GC)患者进行外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的检测。结果显示CAG患者CD3+亚群及CD4/CD8均较健康对照明显降低(P<001),NK细胞活性显著低下(P<001)。胃癌患者术前CD3+、CD4+亚群及CD4/CD8较健康对照明显降低(P<001),CD8+亚群显著升高(P<001),NK细胞活性明显升高(P<001)。与CAG患者比较,胃癌患者术前CD3+亚群及CD4/CD8明显降低(P<005),CD8+亚群显著升高(P<001),NK细胞活性显著低下(P<001)。而术后两周,以上指标有不同程度的恢复,说明CAG患者的细胞免疫功能已处于失调状态,而胃癌患者的免疫失调更为严重,但手术切除肿瘤后病人的免疫失调能迅速恢复,一般为两周左右。

HBV DNA及HBV抗原在血清HBV标志物阴性肝炎肝组织中表达的研究

目的 研究 ＨＢＶ ＤＮＡ及ＨＢＶ抗原在血清ＨＢＶ标志阻性的肝炎肝组织中的表达。方法 对４５例ＨＢＶ血清标志阴性肝炎患者，进行肝组织 ＨＢＶ ＤＮＡ的原位杂交及免疫组织化学染色检测。结果 原位杂交表明，ＨＢＶ ＤＮＡ阳性者７例，（阳性率１５．５６％），阳性信号主要存在于肝细胞的胞核中，少数位于胞浆内；免疫组化染色表明，ＨＢｓＡｇ及ＨＢｃＡｇ均呈阴性。结论血清ＨＢＶ标志阴性的肝炎肝组织中可检出 ＨＢＶ ＤＮＡ，有利于提高对ＨＢＶ感染的诊断。

肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析

目的了解肝硬化并发上消化道出血的相关危险因素,为预防和控制疾病提供可靠依据。方法将130例肝硬化患者分为出血组64例,非出血组66例。采用单、多因素分析法对肝硬化上消化道出血的相关因素进行分析并进行病例对照研究。结果肝硬化并发上消化道出血与食管静脉曲张(OR=3942,P=0.001)、肝功能分极(OR=1.028,P<0.05)、门脉高压性胃病(OR=3.862,P<0.05)显著相关。结论肝硬化并发上消化道出血的危险因素是食管静脉曲张、肝功能分极、门静脉内径、门脉高压性胃病。

乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合阻断宫内感染的疗效观察

目的:探讨不同方法阻断母婴垂直传播的效果. 方法:将120例HBsAg和(或)HBeAg阳性的孕妇分成3组, A组42例给予乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗治疗,B组40例给 予乙肝疫苗治疗,C组38例,未给任何治疗.A组和B组均在 孕20wk时开始注射,用ELISA检测孕妇HBV血清标志物和 新生儿的血清HBsAg.结果:新生儿A组感染率为7% (3/42).B组感染率为30%(12/40).C组感染率为37% (14/38).A组HBV感染率明显低于B组与C组(P< 0.01).结论:携带乙肝病毒孕妇于孕晚期给乙肝免疫球蛋白 和乙肝疫苗联合治疗可有效地降低婴儿HBV感染率,表明干 预性治疗可有效阻断HBV宫内传播.

肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析

目的 了解肝硬化并发上消化道出血的相关危险因素,为预防和控制疾病提供可靠的依据。方法 对130例肝硬化患者进行病例对照研究。结果 肝硬化并发上消化道出血与食道静脉曲张(0R =3. 94 2 ,P =0 . 0 0 1)、肝功能分级(0R =1 .0 2 8,P =0 .0 0 3)、门脉高压性胃病(0R =3. 86 2 ,P =0 .0 0 2 )有显著性关系。结论 肝硬化并发上消化道出血的危险因素是食道静脉曲张、肝功能分级、门静脉内径、门脉高压性胃病。

肝功能衰竭肝性脑病大鼠5-羟色胺和去甲肾上腺素的变化

目的研究5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素（NA）在大鼠急性肝功能衰竭（ALF）和慢性肝功能衰竭（CLF）肝性脑病时的变化。方法将110只SD大鼠随机分为正常对照组（20只）、ALF组（45只）及CLF组（45只）。ALF模型按500mg／kg硫代乙酰胺（TAA）间隔24h两次灌胃;CLF模型按质量分数为0。03％的TAA作为饮用水灌饲10周，并根据每周体重的变化增减50％的TAA含量。造模成功后从眼底静脉丛取血，检测5-HT、NA、血氨和肝功能指标；处死动物，取肝、脑组织，光镜下观察组织病理学变化。结果ALF组和CLF组均出现不同程度的肝功能损害表现，血中丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、白蛋白／球蛋白（A／G）、血氨均有明显变化（P＜0．05或P＜0．01）；肝脏及脑组织病理学符合ALF和CLF肝性脑病表现。ALF组和CLF组5-HT[（16．06±1．08）μmol／L和（15．32±1．48）μmol／L3均较正常对照组[（2．75±0．26）μmol／L3显著升高（IP均＜0．01），CLF组NA值下降[（94．0±2．13）μmol／L比（121.2±14．8）μmol／L，IP＜0．053。结论5-HT在大鼠ALF和CLF所致肝性脑病时明显升高；NA在大鼠CLF所致肝性脑病时明显下降。

骨髓干细胞移植对急性肝功能损伤大鼠治疗的实验研究

目的:研究不同的骨髓干细胞移植途径对急性肝功能损伤大鼠的治疗作用。方法:采用四氯化碳注射方法,建立大鼠急性肝损伤模型,观察门静脉移植和肝实质内移植干细胞两种方式对急性肝功能损伤大鼠的治疗作用。结果:对于药物致急性肝损伤大鼠,干细胞移植后3周,两种方式的移植组血清白蛋白水平均明显高于阴性对照组(P<0.05),且肝实质内移植组明显高于门静脉移植组(P<0.05);肝实质内移植组血清谷丙转氨酶明显高于门静脉移植组(P<0.01)。结论:骨髓干细胞移植可以促进急性肝损伤大鼠血清白蛋白恢复;肝实质内移植骨髓干细胞易引起肝脏损害。

乙型肝炎病毒YMDD变异后果及原因分析

目的分析乙型肝炎病毒YMDD变异的原因及后果,探讨YMDD变异后应采取的措施,为变异后临床治疗提供依据。方法对乙型肝炎病毒YMDD变异的79例患者变异前后的临床及实验室资料进行回顾性分析。结果在拉米夫定抗病毒治疗者YMDD变异中,YVDD较YIDD变异多见;无拉米夫定治疗史者与有拉米夫定治疗史者YMDD变异后拉米夫定抗病毒治疗结果有显著性差异;YMDD变异前后肝功能损害有显著性差异;YVDD变异和YIDD变异比较,肝功能损害无显著性差异。结论未使用拉米夫定抗病毒者出现YMDD变异后,拉米夫定治疗有效;拉米夫定抗病毒治疗者,YMDD变异后患者肝功能损害明显;肝功能损害与YMDD变异的亚型无关。

慢性乙型肝炎患者肝组织中巨噬细胞移动抑制因子的表达及其对炎症活动的影响

目的:检测巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migrationinhibitory factor,MIF)在正常肝和慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝组织中表达的差异,探讨MIF的表达与CHB炎症活动及病毒载量的关系。方法:取CHB40例为实验组(HBeAg阳性CHB28例,HBeAg阴性CHB12例),正常肝组织20例为对照组,用免疫组化和原位杂交技术检测两组中MIF和MIFmRNA的表达,并测定患者ALT和AST的水平及HBV DNA载量。结果:MIF和MIF mRNA在实验组中的阳性表达例数明显高于对照组,两组相比差异有显著性意义(P<0.05);实验组肝组织中MIF和MIF mRNA表达程度与ALT和AST呈正相关,1<r<0.95,P<0.001,而与HBV DNA载量无关,r=0.010,P=0.953。结论:MIF作为一个细胞因子可能参与了CHB的细胞损伤过程,而与HBV载量无关。

慢性乙型肝炎患者血清中HA、LN、PCⅢ的含量与肝纤维化程度的关系探讨

目的 观察分析慢性乙型肝炎患者血清中的细胞外基质(ECM)HA、LN、PCⅢ的含量与肝纤维化程度的关系,以寻求肝纤维化的诊断指标。方法 采用放射免疫分析法(RIA)测定30例正常对照、45例慢性乙肝及10例肝硬化患者血清中HA、LN、PCⅢ的含量。同时进行肝活检。结果 慢性乙型肝炎轻、中、重度及肝硬化患者血清HA、LN、PCⅢ水平均不同程度高于对照组(P<0.01或P<0.05),并且随着肝损伤程度的加重逐渐升高,与肝纤维化程度呈正相关关系(P<0.01);结论 慢性乙型肝炎患者血清中HA、LN、PCⅢ水平与肝纤维化发生发展密切相关,对血清中HA、LN、PCⅢ水平同时测定,可作为诊断肝纤维化的血清学指标。

糖皮质激素在肝衰竭中应用的临床研究

目的:探讨并评定肝衰竭患者救治中糖皮质激素的临床疗效及安全性。方法:138例肝衰竭患者随机分为治疗组及对照组,两组均给予保肝对症等支持治疗,有明确病因的给予病因治疗;治疗组患者在疾病进展早期即给予强的松口服。治疗过程观察患者临床表现、血清丙氨酸转氨酶(ALT)变化、凝血酶原活动度(PTA)、血常规及总胆红素(TBil)等变化情况。结果:两组患者血清ALT、TBil、PTA在用药后1周、4周、8周、12周与基线水平比较均明显改善,差异具有显著性意义(P<0.01);治疗组用药4周、8周及12周与对照组治疗相应时期比较,治疗组患者各项指标的改善均明显好于对照组,两者之间比较差异具有显著性意义(P<0.01);治疗组有效率79.2%,明显高于对照组51.5%(P<0.05);治疗组患者消化道症状改善时间、TBil下降时间较对照组明显缩短;治疗期间不良反应轻;感染、消化道出血等并发症的发生率两组间无差别,肝性脑病、肝肾综合征的发生率治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:肝衰竭早期使用激素可明显提高救治有效率,缩短住院周期,应用中不良反应较少、安全性好。

拉米夫定联合干扰素对慢性乙肝的疗效观察

目的:了解拉米夫定(LAM)和干扰素对慢性乙肝的疗效,为慢性乙肝的治疗开辟一条新的途径.方法:将HBV DNA和HBeAg均阳性的慢性乙肝患者80例,1∶1随机分为两组,即治疗组和对照组.其中治疗组(LAM+干扰素)为:INFα1b,隔日5MU,im,及LAM100mg/d;对照组(LAM组)为LAM100mg/d,口服,共12mo.结果:LAM和干扰素(治疗组)对YMDD变异株的治疗作用初步结果明显高于LAM单独作用(对照组)(P<0.01).结论:LAM和干扰素联合治疗慢性乙肝的初步结果显示出有较好的疗效,为临床进一步验证提供了科学依据.

不同类型干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

乙型肝炎慢性化的根本原因是乙型肝炎病毒(HBV)的体内持续存在,有效的抗病毒疗法是根治本病的关键。现有的抗病毒药物中,干扰素为首选,本文观察100例患者,用不同类型干扰素治疗慢性乙型肝炎效果,现予总结报道。 资料与方法 一、病例选择 100例慢性乙型肝炎为1996年10月～1999年10月本院住院患者,男性80例,女性20例,年龄10岁～55岁。