多排螺旋CT对恶性孤立性肺结节特征的影像学研究

目的:探讨多排螺旋CT对恶性孤立性肺结节(SPN)的早期诊断价值,确定有价值的评价指标。方法:收集30例SPN患者进行了多排螺旋CT靶平扫及动态增强扫描,图像后处理,分析SPN自身形态,血管、支气管关系,TDC形态及强化幅度,研究其与经手术病理证实的恶性SPN的关系。结果:利用支气管重建技术和血管重建技术可以成功显示其与SPN关系,恶性SPN强化程度多≥20,TDC类型以I型占大多数。结论:多排螺旋CT平扫及动态增强扫描,结合图像后处理方法,能清晰显示SPN自身形态及支气管、血管关系以及强化程度,TDC类型对恶性SPN早期诊断具有重要的价值。

不同类型的韦格纳肉芽肿病的影像学对比

目的探讨不同类型的韦格纳肉芽肿病的影像学差别。方法选自我院2001年1月至2009面1月收入确诊为WG的患者31例,患者根据类别不同将WG分为局限型以及严重型。记录患者各项基本资料并进行统计学对比。结果患者首发症状中以发热、肺部、鼻、关节痛以及其他为主。局限型WG患者年龄、肾脏系统、肺脏系统以及血液系统发病显著低于严重型患者。不同类型WG患者实验室对比中,局限型WG患者ESR增快、CRP升高及ANCA阳性人数显著低于严重型。局限型WG患者VDI及BVAS评分低于严重型,两组差异有统计学意义,P<0.05。不同类型WG患者肺部影像学对比显示,局限型WG患者弥漫性肺泡出血例数显著低于严重型患者,两组对比差异有统计学意义,P<0.05。结论韦格纳肉芽肿是一种多系统受累疾病,局限型WG患者年龄较轻,其ESR增快、CRP升高、ANCA阳性、VDI、BVAS评分及弥漫性肺泡出血例数均低于严重型WG患者,而且局限型WG患者年龄、肾脏系统、肺脏系统以及血液系统发病显著低于严重型患者。

CT动态四维影像定位阻塞性呼吸暂停低通气综合征上气道阻塞部位的初步研究

目的:了解320排容积CT(computed tomograhphy)在阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者的上气道阻塞部位定位诊断研究中的应用价值。方法:15例患者在自然睡眠状态下出现呼吸暂停低通气时,320排容积CT连续扫描上气道,软件重建动态四维解剖影像并分析上气道阻塞部位。结果:320排容积CT能够实时、直观地定位患者的上气道阻塞部位,15例患者中86.7%为多部位阻塞。结论:320排容积CT可以准确地定位患者发生睡眠呼吸暂停低通气时上气道及阻塞部位的动态四维解剖影像。

乳腺癌患者X线和磁共振影像特点与ER/PR/HER2表达水平关系分析

目的探究乳腺癌患者X线、磁共振(MRI)影像特点与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类上皮因子受体2(HER2)表达水平的关系。方法选取2013年1月至2017年1月中国人民解放军第一七四医院、达州市中西医结合医院收治的108例乳腺癌患者作为研究对象,收集患者的临床、病理及影像学资料,所有患者入院后均完成X线、MRI检查,术后标本均行免疫组化染色检测癌细胞ER、PR、HER2表达情况。结果 ER表达阳性73例(67.59%),PR表达阳性63例(58.33%),HER2表达阳性43例(39.81%);合并钙化患者HER2阳性率高于未合并钙化者,差异有统计学意义(P<0.05);钙化灶沿导管走行患者PR阳性率低于不沿导管走行分布者,腺体或混合密度患者PR阳性率高于结构紊乱患者,钙化灶合并肿块、毛刺征、腺体或混合密度患者ER阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05);不同形态、不同形状、不同强化方式患者HER2阳性率有差异,且比较不同强化方式患者PR阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺钼靶X线钙化征与HER2呈正相关,钙化沿导管走行与PR表达呈负相关,钙化合并肿块与ER呈正相关、PR呈负相关,毛刺征与ER呈正相关,结构紊乱与ER、PR呈负相关;MRI征象肿块型、不均匀强化与HER2呈负相关,形状不规则与HER2呈正相关,不均匀强化与PR呈正相关(r分别为0.363、-0.375、0.368、-0.326、0.426、-0.489、-0.373、-0.468、-0.403、0.391、0.425,P<0.05)。结论乳腺癌钼靶X线征象、MRI征象与ER、PR、HER2表达存在一定的相关性,其影像学改变可预测乳腺癌部分生物因子表达状况,与患者激素及化疗治疗敏感度及预后均存在一定关联。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的CT与MRI表现

目的探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(Xp11.2易位性肾癌)的CT与MRI表现。资料与方法回顾性分析经病理证实的18例Xp11.2易位性肾癌患者。10例行CT扫描,其中单纯平扫2例,平扫及增强扫描8例;14例行肾脏MRI平扫及多期多时相扫描,含同时CT平扫2例、CT平扫及增强扫描4例。观察Xp11.2易位性肾癌瘤体的部位、大小、形态、密度/信号特征及血供、强化方式。结果 18例18个病灶均位于皮髓质,实性17个,囊实性1个。病灶最大径平均(4.6±2.0)cm;圆形或类圆形病灶13个,不规则形或分叶状病灶5个。10个病灶CT平扫呈稍高/高密度,平均CT值为(50.6±11.5)HU,4个病灶见钙化;8个病灶CT增强扫描示多血供1个,少血供7个。MRI示14个病灶信号表现多样,均见不同范围稍短/短T1、稍短/短T2信号,增强扫描以髓质期持续强化为主要表现。根据病变主要信号特点及血供情况分3种类型(1个囊实性病灶除外):(1)以短T1短T2信号为主型病灶5个,为少血供;(2)以稍长T1稍T2信号为主型病灶4个,均为多血供;(3)以等T1等T2信号为主型病灶4个,均为相对少血供。结论 Xp11.2易位性肾癌CT、MRI表现有一定的特征,当CT平扫发现位于皮髓质稍高/高密度结节或肿块,MRI表现为信号多样伴有不同范围稍短/短T1、稍短/短T2信号特征,并以髓质期持续强化为特点时,结合临床可提示诊断。

兰州地区成人脾脏容积多层螺旋CT测量

目的:探讨正常成人脾脏容积多层螺旋CT测量的方法和正常值,并研究脾脏容积与脾脏各径线长度及肋单元的相关性。方法:应用多层螺旋CT自带的Volume软件对400例正常成人脾容积进行测量。结果:400例检查者脾容积的平均值为(173.94±52.17)cm3,200例男性脾容积平均值为(184.99±51.01)cm3,200例女性脾容积平均值为(162.90±51.08)cm3。脾容积与肋单元相关系数r=0.32,与上下径相关系数r=0.62,与前后径相关系数r=0.64,与脾厚径相关系数r=0.52,P<0.01。结论:多层螺旋CT脾容积测量方法简便,结果较其他方法更为准确。脾脏上下径、前后径和脾厚径与脾容积相关性较大,两项以上超过正常上限,可做为判断脾脏增大的初步指标。

CT诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

目的探讨肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现。方法回顾性分析10例经病理证实PLCH患者的临床资料及CT影像资料,分析病变的分布、大小和形态等CT特征。结果单系统(SS)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)7例,其中早期1例,中晚期6例;多系统(MS)LCH 3例,其中早期1例,中晚期2例。10例病变均呈弥漫、对称性分布,并以中上肺野分布为主。2例早期PLCH患者CT表现以多发小叶中央性结节为主,并见厚壁或薄壁空洞结节;8例中晚期患者,CT表现以囊腔为主,为圆形或类圆形囊腔、形态多样的融合囊腔合并/不合并少量结节、空洞结节,其中2例融合性囊腔形成肺大疱,并破裂产生气胸。结论双侧中上肺野多发小叶中心性分布结节、空洞结节,合并囊腔,特别是形态多样的囊腔为PLCH的CT特征表现。

不同检查方法对乳腺肿块的诊断价值研究

目的探讨乳腺钼靶、计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)检查在乳腺肿块诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法以2014年1月至2015年12月经该院医生触诊发现的110例乳腺肿块患者作为研究对象,对其进行钼靶、CT及MRI检查,并与组织病理学检查结果进行比较,分析不同检查方法的诊断价值。结果 110例乳腺肿块患者经组织病理学检查,检出恶性病变48例、良性病变62例。钼靶检查诊断准确率为75.5%,CT检查诊断准确率为90.9%,MRI检查诊断准确率为96.4%。MRI检查对乳腺肿块的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于钼靶检查和CT检查(P<0.05)。钼靶、CT联合检查诊断准确率为90.9%,钼靶、MRI联合检查诊断准确率为97.3%,CT、MRI联合检查诊断准确率为99.1%,钼靶、CT、MRI联合检查诊断准确率为100.0%。结论乳腺钼靶、CT及MRI检查对乳腺肿块均有一定的诊断价值,但MRI检查优于乳腺钼靶和CT检查。临床应用中,可根据医院及患者实际情况,选择联合检查的方法以提高对乳腺肿块的诊断与鉴别诊断效能。

孤立性肺结节重建图像血管支气管形态学改变与病理学相关性研究

目的：研究64排螺旋CT孤立性肺结节（SPN）重建血管支气管形态学改变与病理学相关性。探讨其临床诊断价值。方法：21例直径≤3cm的SPN患者（其中恶性结节14例，良性结节7例），行64排螺旋CT扫描，层厚为0．625mm，扫描后行动态CT增强扫描，层厚为2．5-5mm经GEAW4．2工作站多平面重组（MPR）、面重组（CPR）、表面遮盖显示（SSD）及VR重建，显示SPN与血管支气管形态特征的关系。结果：行64排螺旋CT扫描（骨算法）结合工作站各种后处理方法，能很好的显示SPN与相关血管支气管的形态特征及关系。结论：64排螺旋CT能清楚显示SPN与血管支气管形态特征及关系，两者对SPN良恶性性质的鉴别诊断有重要价值。

宝石能谱CT在去除常见CT图像伪影中的应用

常规CT扫描图像中产生的射束硬化伪影、金属植入物伪影对图像质量的影响很大,而且伪影无法很好地消除。本文主要阐述宝石能谱CT去除CT图像伪影的独特方法。

纠正CT引导外定位穿刺点误差的方法

目的研究一种纠正CT引导外定位穿刺点误差的方法。方法在GE Prospeed F II CT机上行CT引导介入诊疗术201例,为容易理解函数关系的描述,取CT机架角度为0°、5°、10°和20°的4种状态,其中取0°的患者30例;5°的50例;10°的80例;20°的41例。为方便穿刺点皮肤标记,采用外定位线。反复CT扫描法被用于纠正CT引导外定位穿刺点误差,水模实验法测量实际误差值,两者证实公式法纠正CT引导外定位穿刺点误差的正确性。结果当机架角度为0°时,床坐标与图层坐标之间的函数关系为TWM=S190+M,TWM是对应图层移动到外定位点的床坐标值,M为图层坐标值;当机架角度不为0(角度变量为θ)时,用反复CT扫描法成功证实床坐标与图层坐标之间的函数关系为TWM-1=S190/Cosθ+M。机架角度与误差X之间的函数关系为X=|190(1/Cosθ-1)|,公式法计算误差值与反复CT扫描法和水模实验法的误差值完全相同。结论公式法能精确计算出目标图层的床坐标值,快速准确纠正CT引导穿刺点的误差,更重要的是,如果把该公式通过软件制作于CT机内部,让其自身在机架有角度的状态下纠正误差,为医师赢得宝贵的诊治时间,减少患者所受辐射剂量,具有重要的临床意义。

CTA血管成像扫描技术在头颈部血管病变中的应用

目的:探讨CTA血管成像扫描技术在头颈部血管病变中的应用及意义。方法:回顾性分析我院2013年1月-2014年1月的526例头颈部CTA检查患者资料,通过GE Discovery TM CT750 HD CT64排螺旋CT扫描,造影剂使用碘海醇,数据经ADW4.5工作站处理后以CTA软件重建,存储效果最佳的图像备用。结果:全部患者无伪影影响,1-3级脑血管分支均100%显示,4-5级血管显示率为99%。结论:CTA血管成像对于头颈部血管病变诊断具有极高的准确率,同时具有快速、无创、安全等优点,可作为首选诊断措施。

护理风险管理对重型颅脑损伤患者不良事件及生活质量的影响

目的探讨护理风险管理对重型颅脑损伤患者不良事件及生活质量的影响。方法选择2016年7月至2019年7月本院收治的重型颅脑损伤患者160例,按随机数字表法分为两组,各80例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采取护理风险管理模式干预,比较两组不良事件发生情况和生活质量。结果观察组不良事件发生率为2.50%,低于对照组11.25%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组生理功能、心理功能、环境领域以及社会关系领域等维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,观察组生理功能、心理功能、环境领域、社会关系领域等维度评分分别为(34.58±7.15)分、(62.55±11.24)分、(89.68±12.64)分、(38.64±7.22)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护理风险管理能够降低重型颅脑损伤患者的不良事件发生率,改善患者生活质量,值得推广应用。

优质护理对64排螺旋CT增强扫描患者不良反应及生理应激情况的影响

目的探讨优质护理对64排螺旋CT增强扫描患者不良反应及生理应激情况的影响。方法选取2017年1月至2019年5于本院进行64排螺旋CT增强扫描患者150例,按随机数字表法分为两组,各75例。对照组给予常规护理,观察组采用优质护理。针对纳入研究患者扫描前后出现的不良反应、生理应激等情况,综合评价优质护理对接受64排螺旋CT增强扫描患者不良反应及生理应激情况的影响。结果观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的17.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理应激反应发生率为9.33%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理有利于降低行64排螺旋CT增强扫描患者不良反应发生率,减少生理应激反应,值得应用。

卵巢Brenner瘤的CT和MRI表现

目的探讨卵巢Brenner瘤各类亚型的影像表现,以提高对该病的认识及诊断的准确性。方法回顾分析15例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的CT及MR资料,包括良性Brenner瘤9例,交界性Brenner瘤3例,恶性Brenner瘤3例。结果良性及恶性Brenner瘤以囊实性为主,良性Brenner瘤以单囊为主,均匀的实性成分多位于肿瘤的边缘,并与肌肉的密度或信号相仿,增强后呈轻中度强化,多见钙化,且钙化多位于实性成分边缘;恶性Brenner瘤为不均匀的实性成分中掺杂着多个小囊,实性成分的T2WI信号高于周围肌肉组织,增强后强化曲线呈速升平台型,少见播撒转移,多直接侵犯临近脏器;交界性Brenner瘤则以多囊分隔为主,分隔厚薄不均,部分有附壁结节;所有Brenner瘤均未见明显腹水。结论良恶性及交界性Brenner瘤的影像表现各有特征性,与其他卵巢肿瘤鉴别时需具体分析不同亚型Brenner瘤的影像特征。

DWI与宫颈癌的组织病理学特征相关性研究

目的探讨基于DWI产生的ADC值与宫颈癌的组织病理学特征的相关性。方法对65例宫颈癌患者的资料进行回顾性分析,根据手术病理结果分析肿瘤分化程度、类型、淋巴结状态(0,1,2,3),以及有无微血管或微淋巴管浸润。所有患者均在术前采用3.0 T MRI常规进行MRI及DWI扫描。结果 ADC值在低分化宫颈癌(G3)与高中分化宫颈癌(G1/2)之间,在宫颈鳞癌与腺癌之间差异有统计学意义。ADC值在不同淋巴结状态(0,1,2,3)之间及有无微脉管浸润之间差异无统计学意义。结论 ADC值可提示宫颈癌分化程度及类型,为制订无创治疗方案提供参考。

经皮置管术介入治疗成人股骨头坏死

目的 介绍经皮置管术的方法和评价介入治疗成人股骨头坏死的疗效.方法 对105例患者136髋成人股骨头坏死行经皮置管术,其中Ficat Ⅰ期42例,50髋;Ⅱ期51例,70髋;Ⅲ期7例,9髋;Ⅳ期5例,7髋,入选病例标准为坏死股骨头、颈部骨髓水肿或髋关节积液,随访2～ 12年,应用中华医学会骨科学分会保留股骨头的成人股骨头坏死疗效评价法（百分法％）进行疗效评价,即＞ 90分为优,75～89分为良,60 ～ 74分为可,＜60分为差,我们把优和良合计称为显效率,可称为有效率,差称为无效率,统计学分析采用x2检验（P＜0.05）.结果 Ficat Ⅰ期的显效率为88％ （44/50）,有效率6％ （3/50）,无效率6％ （3/50）;Ficat Ⅱ期的显效率为75.7％ （53/70）,有效率11.4％ （8/70）,无效率12.9％ （9/70）; Ficat Ⅲ期的显效率为22％（2/9）,有效率22％ （2/9）,无效率56％（5/9）;FicatⅣ期的显效率为14％ （1/7）,有效率14％ （1/7）,无效率72％ （5/7）.期别间显效率依次下降,无效率依次提高,各自统计学差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 经皮置管术介入治疗成人Ficat Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死应作为首选有效的方法,对FicatⅢ期和Ⅳ期股骨头坏死应根据具体条件选择应用.

气味的刺激大脑嗅觉功能磁共振成像研究

目的采用血氧水平依赖功能磁共振成像技术(BOLD-fMRI)研究香臭气味刺激对不同健康志愿者嗅觉功能激活区的分布特点。方法对22名无嗅觉障碍的健康志愿者,利用愉快的香草醛和非愉快的硫化氢两种气体分别以组块设计进行刺激实验,采用单次激发梯度回波EPI序列扫描,使用MRIcro软件及SPM2软件数据后处理。结果愉快气体激活右侧大脑的体素明显比左侧多,主要激活额叶上、中和下回等;非愉快气体激活左侧大脑的体素明显比右侧多,主要刺激边缘叶、海马旁回、豆状核及丘脑背内侧核等。结论 BOLD-fMRI是研究人类嗅觉功能的有效方法,并且大脑嗅觉具有偏侧性,愉快气体激活以右侧大脑前区为主,非愉快气体激活以左侧大脑后区明显。愉快与非愉快气味对大脑左右脑区的激活在性别上没有显著性差异,同一种气味,左右利手也无显著性差异。

3D-FIESTA-C序列对桥小脑角囊性病变的鉴别诊断价值

桥小脑角区为囊性病变的好发部位，增强扫描对鉴别桥小脑角区完全囊性病变无明显价值，同时桥小脑角区有多条神经走行，判断该区囊性病变的类型及其与周围神经的关系对临床治疗方案的制定极为重要。