无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果

目的分析无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病患者的治疗效果。方法选取2014年1月~2016年6月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各45例。对照组给予常规的扩张气管、吸氧、止咳、祛痰等疗法;研究组患者在对照组的基础上进行无创呼吸机疗法,观察两组患者治疗前后的氧分压(Pa O2)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(Sa O2)及心率(HR)变化和不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后的HR[(93.82±10.37)次/min]低于对照组[(119.28±18.47)次/min],Sa O2[(99.04±4.87)%]高于对照组[(79.08±2.22)%],RR[(22.07±1.89)次/min]低于对照组[(29.81±1.98)次/min],Pa O2[(66.07±2.97)mm Hg]高于对照组[(50.12±2.11)mm Hg],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率(13.33%)低于对照组(35.56%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院天数[(9.1±1.2)d]明显短于对照组[(13.2±2.1)d],住院费用[(8798.1±102.8)元]低于对照组[(9879.4±1129.2)元],再入院次数[(0.23±0.12)次]少于对照组[(1.98±0.89)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病患者行无创的呼吸机疗法可以明显改善患者的临床症状,提高治疗效果,降低不良反应发生情况,值得临床上广泛推广。

医院焦虑抑郁量表在预测无创通气中人机配合度的作用

无创正压通气因其避免了气管切开等有创操作，具有简便易行、切实有效、安全性好、化费少、并发症少、患者易于接受等优点，在轻中度COPD患者中得到越来越广泛的应用。

整体护理干预对慢性呼吸功能衰竭患者的临床效果评价

目的探讨整体护理干预对慢性呼吸功能衰竭患者的临床应用疗效。方法选取解放军第一○五医院呼吸科2013年4月至2017年5月收治的110例呼吸功能衰竭患者,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组55例,其中观察组患者在常规护理基础上采用整体护理干预模式,对照组患者仅单纯采用常规护理方法,并将2组患者治疗后呼吸功能指标[时间肺活量(FEV1.0%)、肺活量、气道峰压及潮气量]和护理质量(护理满意度、术后并发症、治疗配合情况及住院时间)进行比较。结果观察组患者治疗后呼吸功能指标时间肺活量(FEV1.0%)、肺活量、气道峰压及潮气量较对照组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组患者治疗后护理满意度、术后并发症、治疗配合情况及住院时间比较均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采用整体护理干预模式对于呼吸功能衰竭患者具有确切的临床应用效果,明显优于常规护理模式,值得临床推广应用。

纤维支气管镜检查对儿童肺支气管疾病的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜对儿童肺支气管疾病的诊断和治疗价值。方法回顾性调查分析1992年1月￣2004年6月21例儿童接受纤维支气管镜检查的临床资料。结果采用日本产OlympusBF-40纤维支气管镜进行常规检查,确诊支气管异物15例,其中13例成功取出支气管异物,诊断支气管内膜结核2例,韦格氏肉芽肿1例,慢性支气管炎和非特异性炎症3例。有2例纤维支气管镜取异物失败后转外科行硬质纤维支气管镜成功取出异物。结论纤维支气管镜可以用于儿童肺支气管疾病的诊治,纤维支气管镜取支气管异物损伤较小,方法简单,患儿痛苦小,成功率高,应作为取支气管异物的常规方法。

2013～2014年甘肃省吸烟者高血压患病现况调查

目的了解甘肃省2013~2014年吸烟者高血压患病状况。方法按照多阶段分层整群抽样的原则抽样,对样本进行问卷调查、体格检查、血压测量等。结果此次调查共计15 430例,高血压患者3993例,患病率25.88%。男性和女性高血压患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不吸烟者共11 758例,高血压患病率24.79%;每天都吸烟者3003例,高血压患病率30.57%;偶尔吸烟者669例,高血压患病率23.92%。每天都吸烟者高血压患病率高于不吸和偶尔吸烟者,差异有统计学意义(P均<0.05)。吸烟时间少于6个月的人群,高血压患病率为17.98%;6~12个月,高血压患病率为20.51%;1年以上者,高血压患病率为30.35%。吸烟1年以上高血压患病率高于吸烟时间<6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压患者开始吸烟年龄、累计吸烟时间、接触二手烟时间高于正常人群,数值为[(25.03±9.06)年vs.(22.93±6.71)年]、[(29.34±14.36)vs.(19.97±14.35)年]和[(5.23±2.21)年vs.(4.49±2.38)年],差异有统计学意义(P均<0.05)。结论甘肃省吸烟频率和年限较高人群高血压患病率较高,需进一步加强对吸烟的控制和干预。

阿托伐他汀联合丹参多酚治疗慢阻肺合并肺动脉高压患者的临床效果

目的评价阿托伐他汀联合丹参多酚治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的临床疗效及对血清缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1 alpha,HIF-1α)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、肾上腺髓质素(adrenal medulla,ADM)的影响。方法选择30例COPD合并PH患者随机分成2组,各15例。2组均予常规治疗,包括休息、持续低流量吸氧、积极抗感染、止咳祛痰、舒张气管、纠正水电解质平衡等。对照组予阿托伐他汀钙片20 mg口服,1次/天。观察组予阿托伐他汀钙片20 mg口服,1次/天;丹参多酚200 mg+0.9%氯化钠溶液250 m L,静脉滴注,1次/天。疗程均为10 d。分别于治疗前、后检测6 min步行距离(6 MWD)、血流动力学参数[包括肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、心输出量(cardiac output,CO)、右心室舒张末压(right ventricular end diastolic pressure,RVEDP)]和血清HIF-1α、ET-1、ADM水平。结果经治疗后,2组6MWD、PASP、CO、RVEDP均较同组治疗前明显改善,观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,2组HIF-1α、ET-1均较同组治疗前明显降低,而ADM均较同组治疗前明显升高(P<0.05)。观察组和对照组比较,HIF-1α、ET-1均明显降低,而ADM明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合丹参多酚可显著降低COPD合并PH患者的肺动脉压力,提高运动耐量,其作用机制可能与调节HIF-1α、ET-1、ADM的表达有关。

肺隐球菌病^(18)F-FDG PET-CT显像误诊为恶性肿瘤1例报告

肺隐球菌病是由新生隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病。近年来，其发病率有逐渐增加的趋势，并成为肺部占位性病灶鉴别诊断常见的难点之一。偶然地，在^18F-FDG PET-CT显像中，隐球菌性肉芽肿也可以呈现为假阳性，易误诊为恶性肿瘤。现报告1例PET-CT误诊为恶性肿瘤的肺隐球菌病例，并结合文献概要复习肺隐球菌病的影像学特征。

尿激酶治疗肺血栓栓塞6例

目的观察尿激酶治疗肺血栓栓塞的临床疗效。方法6例肺血栓栓塞患者,在给予基础治疗的同时给予尿激酶溶栓治疗,最初1h给予尿激酶4400U.kg-1静脉滴注,随后的24h按4000U.kg-1的剂量静脉滴注,疗程1d。治疗过程中检查凝血因子Ⅱ时间和血小板计数。结果溶栓治疗临床治愈4例,好转2例。所有患者无严重出血倾向。结论尿激酶可用于肺血栓栓塞患者的溶栓治疗,但临床疗效的评估需扩大观察样本。

汉族人群Megsin基因C-25663G多态性与IgA肾病的关系

目的研究兰州地区汉族人群Megsin基因C-25663G多态性与IgA肾病的关系。方法采集兰州地区汉族的IgA肾病患者44例及体检正常的兰州地区汉族健康体检人群100例作为对照组的Megsin基因C-25663G,应用聚合酶链反应(PCR)进行检测和分析。结果 IgA肾病组与健康对照组的Megsin基因C-25663G多态性检测结果显示,CC基因型、CG基因型、GG基因型和C型、T型等位基因型均没有显著性差异(P<0.01)。结论 Megsin基因C-25663G多态性与兰州汉族人群IgA肾病的发病可能无关。

口腔脱污染联合胃肠动力药物预防老年人医院获得性下呼吸道感染的临床研究

目的 探讨口腔脱污染联合胃肠动力药物对预防老年人医院获得性下呼吸道感染（hospital-acquired lower respiratory tract infection,HALRTI）的有效性.方法 选择具有发生HALRTI高危因素的110例老年住院患者,随机分为干预组和对照组.干预组予西吡氯铵含漱液漱口（每次20 mL,2次/d）,并口服莫沙比利片（每次5 mg,3次/d）.两组下呼吸道感染发生率比较采用精确概率法（单侧）,咽拭子培养阳性率与住院时间相关性采用Spearman秩相关检验,采用SPSS 12.0软件包进行统计分析.结果 干预组和对照组的HALRTI发生率分别为2.00%（1/50）和13.73%（7/51）,差异有统计学意义（P=0.031）.对照组咽拭子培养阳性率随着住院时间延长显著增高（r=0.450,P＜0.05）,而干预组咽拭子培养阳性率则无显著增高（r=-0.023,P＞0.05）.结论 西吡氯铵含漱液漱口联合莫沙必利口服可有效预防高危老年住院患者HALRTI的发生.

隐源性机化性肺炎2例并文献复习

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）是临床少见病,发病原因不明,诊断困难,常被临床医生误诊为社区获得性肺炎（CAP）。解放军第一一七医院呼吸科2013年3月—2013年8月收治COP患者2例,治疗效果良好,现对其临床资料进行回顾分析并进行国内外文献复习。1病例介绍病例1患者女,63岁,因“咳嗽咳痰1周,伴发热3天”于2013年3月24日入院。

间歇缺氧时大鼠血浆内皮素含量的变化及其意义

目的:用放射免疫方法测定间歇缺氧时大鼠血浆内皮素(endothelin)含量变化。方法:将28只大鼠分为3个缺氧组置低压舱内模拟升高至5 500 m,每天持续停留6 h,分别于第4、8、18天出舱后立即采集血样测其内皮素含量。结果:实验组血浆内皮素含量明显高于对照组(P<0.01)。结论:间歇性缺氧引起的血浆内皮素含量变化,在一定时期内随着缺氧时间延长而增高。

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理

目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理方法。方法:收集48例纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者的资料,做回顾性分析,总结护理经验。结果:本组48例患者插管成功率100%,插管用时约1～5分钟。9例次出现阵发性咳嗽,8例次出现一过性氧饱和度下降。39例治愈,4例好转,5例死亡。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管具有成功率高,操作时间短,损伤小等优点,值得临床上应用推广。做好纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术前后的护理工作有助于提高插管成功率,减轻不良反应,进而提高呼吸衰竭的抢救成功率。

急性肺栓塞症的诊治进展

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓和肺栓塞。急性肺栓塞是一个世界性的难题,每年仅在美国导致10万至30万人死亡,通常直到患者死亡仍不能确诊甚至疑诊[1]。当存在如呼吸困难和胸痛等症状,尤其是伴有危险因素时,应该制定一个临床疑诊肺栓塞的标准。

肺性脑病患者的临床观察与护理对策

肺性脑病是呼吸内科最常见的危急病症,是由慢性支气管炎并发肺气肿.肺源性心脏病及肺动脉衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍.其发病机制教为复杂,主要是肺部损害致二氧化碳储留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害而引起肺性脑病,其死亡率高,病死率居肺心病因之首.

老年性高血脂患者服药依从性及其对外周血ROS水平的影响

目的:探讨老年性高血脂患者服药依从性及其对外周血ROS水平的影响。方法:采用分层整群随机抽样法选择2014-01~2015-12因高血脂就诊于我院心内科的老年患者428例。使用Morisky问卷以及社会支持评定量表(SSRS)对入组患者的服药依从性及影响因素进行调查和统计学分析。筛选我院体检中心>60岁的健康体检者168名为健康对照组,使用ELISA法检测入组患者及健康对照者血清ROS水平。结果:老年性高血脂患者的服药依从性一般与服药种类和患病年限呈负相关(P<0.05,P<0.01);与非医保患者相比,医保患者的服药依从性明显较高(P<0.05);此外,经济条件较好的患者以及城镇患者的服药依从性明显高于经济条件较差及农村患者(P<0.05,P<0.01)。多因素分析表明,服药依从性一般与服药种类和患病年限呈负相关(Y=-1.28X+4.389,R2=4.27,P<0.01)。高血脂患者血清ROS水平明显高于健康对照组,使用减压疗法治疗后,血清ROS水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但血清ROS水平仍高于对照组。结论:高血脂患者血清ROS水平比血脂正常者明显增高,减压治疗后,可明显改善高血脂患者血清ROS水平,且服药依从性增加。随着患病年限加长,服药种类增多,老年性高血脂患者的服药依从性逐渐减弱。通过有效措施提高医疗保险覆盖率,可以提高经济条件较差的老年性高血脂患者的服药依从性。