浅析医院检验科试剂盒精细化管理

随着医学检验快速发展,目前除放射免疫,几乎所有临床检验都实现了机械化、自动化,诊断试剂也实现商品化.由于传统检验试剂需要自己配置、人为因素多、批间误差大、操作复杂、保存时间短、出现检验结果不稳定等缺点,因此实验室检验试剂几乎都购置成品试剂盒,自配试剂正在逐步被商品化试剂盒所取代.

急诊科对检验危急值反馈系统的改进及效果分析

急诊科重症患者起病急,病情进展迅速,如不能得到及时有效的治疗,往往预后凶险.一些重要的临床异常检验值常常能对患者的病情起到重要的提示作用,急诊科是抢救急危重症患者的前沿,对各种危机值的及时处理是提高抢救成功率的关键.因此,异常检验结果的迅速处理及危急值的反馈就显得尤为重要.本院急诊科从2011年1月起在医院检验危急值预警系统下对危急值的反馈机制进行改进,在原有的电话登记和院内网反馈系统的基础上,与信息科、检验科合作,增加了通过连接在计算机上的移动电话用短信形式直接发送相关查询提示信息到经管医生的手机上,短信息一经经管医师查看即返回短消息接收回执,对危重急诊患者的抢救及提高危重症抢救成功率方面取得明显效果,现报道如下.

溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨

目的探讨溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法。方法将同一标本分成2管,一管为未溶血血清标本,另一管制成溶血血清标本。对未溶血血清标本和溶血血清标本的总蛋白(TP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、K+、Na+、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白(HDL)等指标进行配对检验;再对血清血红蛋白(Hb)浓度与配对资料差异有意义的项目溶血变化值进行多元回归分析。结果 (1)溶血血清TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH和K+测定值明显高于未溶血标本的测定值,差异有统计学意义(P<0.05);溶血标本的Na+测定值低于未溶血标本的测定值,差异有统计学意义(P<0.05);两组标本中Alb、TG和HDL的测定值差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)溶血引起的TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+的溶血变化值(Y)与血清Hb浓度变化值(X)的相关系数分别为0.960、0.989、0.985、0.977、0.992、0.991、0.988和-0.990,其回归方程分别为YTP=0.266X-1.822、YAST=0.747X-0.628、YCK=0.109X-0.019、YCK-MB=0.081X-1.837、YHBDH=0.001X-0.121、YLDH=0.018X+0.257、YK+=1.860X+0.186、YNa+=-0.228X+0.257。结论溶血可导致多项生化指标测定结果明显改变,并与血清Hb浓度有相关性,利用血清Hb浓度对校正TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+等有一定临床使用价值。

综合性医院传染病防控现况及医院感染控制调查研究

目的调查并研究综合性医院防控传染病和控制感染的现况,提出有效建议。方法随机选取宁波市综合性医院106所,对其开展问卷调查,内容包括监督管理、人员分工和预警机制等。统计调查数据,分析它们传染病防控和感染控制方法及现状。结果 106所医院中101所医院贯彻施行国家颁布的《传染病防治法》,另5所医院在监督管理和保障措施方面有明显漏洞。监督管理高效者仅有37所,约占34.91%。药品管理高效及有效者共有97所,约占91.51%。预警机制高效者高达21所,约占19.81%。结论综合性医院传染病防控及医院感染现状大体良好,符合国家标准。然而,诸如预警机制、监督管理等细节方面仍有诸多弊病,亟待改进。

骨髓细胞形态学检验质量管理及临床意义

骨髓形态学检查是血液病及临床疑难患者的重要检查项目之一，对确诊血液病及其疗效、预后和骨髓移植造血功能的恢复判断具有重要意义。但骨髓细胞学检查是检验医学中灵活性、难度均较大的特殊性检验，又由于人员素质、标本的采集、实验室所用仪器、试剂、方法的不同等，检测结果往往差异较大，各实验室的结果缺乏认同性，

骨髓读片会对提高骨髓细胞形态学检验质量的价值

目的探讨骨髓读片会对提高骨髓细胞形态学检验质量的价值。方法采用问卷调查的方式,了解我省医院骨髓检验现状与需求,有针对性地选择少见、罕见、疑难病种及骨髓细胞形态学室间质量评价(EQA)中高误诊率骨髓片,运用多媒体系统和显微镜直接读片的方式进行读片讨论、分析。结果(1)2002年至今举办四次读片会,其中专题报告18篇、导向性读片17份、高误诊率EQA标本读片21份、疑难标本读片约25份,使参会者拓展视野、更新知识,非常有益于形态学整体水平的提升。(2)骨髓EQA成效显著,诊断完全符合率逐年稳步提高,2002年仅55.2%,读片会后,2003年、2004年、2005年依次上升至76.2%、70.9%、85.8%,P<0.01,差异具统计学意义,M1等病种的完全符合率均有显著提高。(3)末次读片会问卷调查显示,有96.7%的医院认为骨髓读片会对提高实验室诊断水平有帮助。结论骨髓读片会配合骨髓EQA,能有效提高骨髓检验质量。

手足外科患者伤口分泌物病原菌分布及耐药性分析

为了解病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供参考,以本院手足外科患者分泌物病原菌分布及耐药性情况为例进行了回顾性分析,2008-2010年共送检374份标本,232份培养出致病菌,阳性率为62.0%;共检出致病菌259株,其中革兰氏阴性杆菌179株,占69.1%,主要菌株为阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。革兰氏阳性球菌80株,占15.8%,主要菌株为金黄色葡萄球菌。

输血科在救治成批爆炸烧伤患者中的体会

近期本院一次性救治苏州某工厂爆炸突发事件中烧伤患者10人，临床情况与战伤几乎如出一辙，因此对对部队医院来说，成批爆炸烧伤患者的救治显得尤为重要，有着更深远的意义。而救治的成功与否，输血科则起着关键因素。

某三级综合医院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的研究某三级综合医院鲍曼不动杆菌的感染分布和耐药性变迁，为有效控制感染和指导临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性方法统计分析2012--2014年临床分离的鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及药敏试验结果。结果2012--2014年某三级综合医院共分离出551株鲍曼不动杆菌，分离率呈逐年上升趋势。标本来源主要为痰和咽拭子等呼吸道标本，占77.3％。科室分布主要为重症监护病房（ICU），其次是呼吸内科和神经外科。鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率基本在50％以上，亚胺培南和美罗培南等碳青霉烯类耐药率也接近50％，多粘菌素B、米诺环素和头孢哌酮，舒巴坦抗菌活性较好。鲍曼不动杆菌耐药率总体呈逐年上升趋势。结论鲍曼不动杆菌感染率和耐药率不断上升，因此需要加强该菌耐药性监测，指导临床合理应用抗菌药物，以提高疗效及减缓耐药菌株的产生。

从1例罕见高钾血症看检验与临床的关系

我院于2004年1月收治1例罕见的慢性高钾血症患者.在该患者的诊断治疗过程中,检验科与临床的配合可为现代检验与临床的关系提供借鉴.现报道如下.

医院应做好生物恐怖的防范与应对准备

随着当代科学技术的迅速发展，生物恐怖袭击威胁增大，应对生物恐怖防范的任务艰巨。做好反生物恐怖袭击的准备已成为军、地医院必须面对的现实问题。对生物恐怖袭击所致传染病的预防与控制任重而道远。

规范实验审核步骤提高检验质量

目的通过规范实验报告的核对、审阅程序，保证检验报告质量的真实可靠性。方法规范分析前、分析后标本核对程序，分析后实验结果的审阅方案，建立临床沟通及信息反馈渠道。结果有效的杜绝了标本由核对错误所引起报告结果出现质的变化；大大提高了检验结果的检出率，减少误差率；解除临床医生对检验结果的疑问，提高检验科的诚信。结论规范实验审核步骤是提高检验质量最基本、最重要的质量控制。

针对贫血患者开展血液检验的临床诊断鉴别价值分析

目的探讨血液检验对贫血患者临床诊断鉴别的价值.方法：选取我院已经确诊为地中海贫血的患者47例,和已经确诊为缺铁性贫血的患者45例,对两组患者进行血液检验,比较两组患者的血液检验结果与诊断标准的符合情况.结果：地中海性贫血组有41例与诊断标准吻合,符合率为87.23%;缺铁性贫血组有40例与诊断标准吻合,符合率为88.89%.结论：血液检验结果能够良好的对地中海贫血和缺铁性贫血进行鉴别,值得临床上进行使用.

检验标本分析前质量控制的探讨

目的探讨检验标本分析前质量控制的方法和措施,以提高检验结果的准确性及可靠性。方法根据IS015189的相关要求,采取多种措施从标本流程和采集技术两方面对临床标本的采集及运送进行多部门全环节管控,并分析改进措施前后不合格标本的发生率。结果实施改进措施后不合格标本发生率明显下降。结论实施全环节标本分析前质量控制,对有效提高标本质量从而提高检验质量具有重要意义。

2013年医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的分析该院2013年临床分离病原菌的分布及耐药性,为临床正确诊断和合理使用抗菌药物提供依据。方法采用MicroScan Walk Away 40SI全自动细菌鉴定/药敏分析仪对菌株进行鉴定和药敏试验,并运用WHONET5.4进行结果分析。结果从13 379例标本中共分离病原菌3 701株,其中革兰阳性菌776株占21.0%,革兰阴性菌2 192株占59.2%,排名前5位病原菌依次为大肠希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占18.7%、18.1%、13.2%、9.2%、9.3%。大肠埃希氏菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶检出率分别为51.0%和26.7%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为79.5%和43.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类保持较高敏感性,革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感。结论必须加强细菌耐药性监测,指导合理用药。

溶血标本对临床生化检验的影响c

目的分析溶血标本对临床生化检验的影响，为临床生化检验提供可靠数据。方法：随机抽取50例正常人血清样本，采用全自动生化检验分析仪检测未溶血、轻度溶血、重度溶血标本，将实验结果进行统计学分析。结果：在所有检测指标中，ca、Mg、IgA、IgM、TG、TCH、LDLC、TBA、CRP、K、Na、C1等12项指标在溶血前、轻度溶血、重度溶血中差异均无统计学意义Q〉O．05）。不同溶血程度对ALT、AST、ALP、Zn、IgG、TBIL、DBIL、LDH、cK、CKMB、HBDH、UREA、GLU、CRE、APOA、APOB、Fe、ASO、GGT、TP、ALB、UA等22个指标有一定的影响，与溶血前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：溶血标本对大部分生化指标的临床检验结果可产生显著性的影响，检验科人员应在临床检验时规范操作，避免溶血造成检验结果的误差。

酶联免疫吸附法与甲苯胺红不加热血清试验在梅毒检验中应用价值比较

目的探讨酶联免疫吸附法(ELISA)与甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)在梅毒检验中应用价值比较。方法将2015年7月至2016年9月我院进行梅毒感染检查的414例受检者为研究对象,所有患者均行ELISA、TRUST,并按检测方法分为ELISA组和TRUST组,观察两种检测方法临床检查价值。结果 TRUST组检查阳性率为85.2%(225/264),明显低于ELISA组98.9%(261/264),差异具有统计学意义(P<0.05);ELISA组较TRUST组在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值上准确度高(P<0.05)。结论临床在对梅毒感染者进行检测时,采用ELISA法、TRUST法均有较高的检出率,但前者诊断准确度优于后者,出现漏诊、误诊情况少,值得临床选择。