幽门螺杆菌感染与肝纤维化的临床研究

目的：研究慢性肝病患者中Hp感染状况以及肝纤维化的关联。方法：慢性肝病150例，采用放免法检测HA、LN及IV—C；金标法查Hp—cagA；^14C尿素呼气试验采用HTYl001HP测试仪，如≥100qpm／mmol CO2判定为有Hp活动性感染；胃镜下取胃窦及胃体黏膜组织2块，行Hp的组织学涂片检查。结果：Hp在慢性肝病中的感染率明显高于对照组(P<0．01)。在慢性肝病组Hp阳性者血清HA、LN及IV—C的发生率较对照组明显增高(P<0．05)。结论：慢性肝病中Hp阳性率明显增高；Hp感染与肝纤维化的发生有关。根除Hp治疗对阻断或预防肝纤维化的发生有重要的临床意义。

大黄与促肝细胞生长素联合治疗重型肝炎

目的:探讨大黄和促肝细胞生长素(PHGF)联合治疗重型肝炎的疗效机制.方法:35例患者随机分成两组,在其他综合治疗的基础上,治疗组18例,采用大黄联合PHGF治疗,对照组17例,采用门冬氨酸钾镁治疗,疗程各6wk.疗程中定期观察两组治疗前后肝功能、血氨、血浆内毒素(LPS)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6、IL-8的变化.结果:治疗后4wk,治疗组ALT、TBIL、LPS、血氨及IL-6、IL-8和TNF-α值分别为83.25±33.17、103.35±75.51、22.74±15.37、77.23±35.64、62.34±5.37、188.86±16.54、2.84±0.66与对照组对比有显著性差异(P<0.05,P<0.01),治疗后6wk,治疗组ALT、TBIL、LPS、血氨及IL-6、IL-8和TNF-α值分别为56.31±36.32、64.34±56.28、16.68±9.31、51.64±34.17、49.58±5.16、138.83±12.67、2.35±0.23与对照组对比有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论:大黄联合PHGF对肝坏死有明显保护作用,其机制可能与抑制内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8等炎症物质的产生有关,二者合用疗效更佳.

大黄对肝硬化腹水及其血清中TNF-α、内毒素、一氧化氮的影响

目的 探讨大黄治疗肝硬化腹水的疗效及机制。方法 3 8例乙型肝炎后肝硬化腹水患者给予大黄治疗 ,并与双氢克尿噻单用及联用疗效对比 ,疗程 2 1d ,检测肝功、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、内毒素、一氧化氮的变化。结果 经大黄治疗后 ,腹水明显减轻 ,肝功、TNF -α、内毒素、一氧化氮的水平明显下降 ,与双氢克尿噻联用效果更好。结论 大黄有改善肝功、消肿、利水等作用 ,与血清中TNF -α、内毒素。

病毒性肝炎267例死亡原因分析

目的：了解病毒性肝病的死亡率，死亡原因及变化规律，采取有效的防治对策，减少并发症，提高生存率。方法：对267例病毒性肝病死亡病例进行调查分析。结果：住院病死率为6．9％，其中肝癌占19．85％，肝炎肝硬化65．17％，慢性重型肝炎13．48％，急性／亚急性重型肝炎1．50％。从发病原因及规律来看：①引起死亡的四大并发症依次为肝性脑病(14．62％)，肝肾综合症(13．6％)，感染(28．12％)和消化道出血(12．49％)。导致死亡的直接因素依次为脑水肿脑疝(30．71％)，消化道出血(25．47％)，肝肾综合症(23．97％)和中毒性休克(9．74％)。②合并感染的部位以腹腔感染占首位(47．37％)，其次为肠道感染(19．41％)，胆系感染(12．83％)及肺部感染(9．54％)。③严重肝病并发多脏器功能不全综合征的发生率高，本文报告为89．51％。结论：从病毒性肝病的并发症和主要死亡原因表明，在防治方面采取以综合疗法为主，积极预防和治疗各种并发症的方案，有利于降低病死率。

替比夫定治疗妊娠慢性乙型肝炎患者分娩后远期疗效与安全性

母婴传播是导致慢性肝炎的主要原因，当携带HBV的孕妇在怀孕期间ALT升高且HBV DNA阳性时，应尽早抗病毒治疗，目的是防止肝炎发作导致肝功能失代偿，同时抗病毒治疗有效后也可大大地减少母婴垂直传播，只是选择药物为替比夫定（LdT）和拉米夫定（L、M）。

选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床体会

目的 研究选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床体会。方法 采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉，用40％碘化油、明胶海绵条及自体头发碎屑行脾50％～70％栓塞治疗。结果术后2月，脾脏明显缩小，白细胞、血小板回升，凝血酶原时间缩短，腹部B超示：门静脉、脾静脉直径缩小，血流量较治疗前增加。讨论 选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进，近期疗效较好，是一种安全、有效的治疗手段。

干扰素-α抗鼠肝纤维化的作用

目的 观察干扰素 α 2a(IFN α 2a)对实验性肝纤维化时肝脏组织学及血清肝纤维化指标的影响。方法 利用免疫组织化学、放射免疫技术及MV1LU细胞生长抑制法 ,对CCl4诱导大鼠肝纤维化不同阶段肝脏组织学及透明质酸 (HA)、层黏蛋白 (LN)、Ⅳ胶原 (ⅣC)及转化生长因子 β(TGF β)的变化进行了观察。 结果 在肝纤维化早期 (3周 ) ,干扰素 α治疗组肝脏炎症计分、纤维化计分及血清纤维化指标与模型对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在肝纤维化中期 (6周 )及晚期(12周 ) ,IFN α 2a治疗组组织学肝脏炎症计分、纤维化计分与模型对照组对比差异有显著性 (P <0 .0 5及 <0 .0 1)。血清TGF β与HA、LN、ⅣC呈正相关 ,TGF β活性与肝纤维化动态变化相一致。 结论 干扰素 α 2a可明显减轻肝脏炎症 ,减少或逆转肝纤维化的作用 ,其机制与抑制肝脏中TGF β的活性有关。