以跖骨头切除为主综合术式治疗拇外翻

目的:在综合拇外翻矫正手术多种方法的基础上,探讨以第一跖骨头切除为主治疗拇外翻手术的可行性及对下肢负重的影响。方法:将拇趾跖骨头关节面下0.5～0.8cm内截骨,通过外侧关节囊切除拇内收肌腱,形成跖趾关节假关节,矫正拇外翻畸形。结果:手术显露简单、清楚、周围软组织损伤小,不需克氏针石膏固定,术后恢复快,下地行走早,对拇趾负重没有影响。结论:跖骨头切除综合术式治疗拇外翻是可行的,对负重没有影响。

颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血危险因素分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的临床特点及危险因素,以减少动脉瘤栓塞术后早期再出血的发生率,为临床治疗方法的选择提供依据。方法回顾性分析我科2002年7月至2007年10月经全脑血管造影确诊的颅内破裂动脉瘤并行血管内介入栓塞治疗的病例,分析栓塞术后早期再出血病例(病例组)的临床及影像学特征,从同期治疗的未再出血的患者中随机抽取123例病例作为对照组,对两者的可疑危险因素进行单变量与多变量的统计学分析。结果881例行介入栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤中有17例(1.93%)发生早期破裂再出血,其中12例(占70.6%)死亡。颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的独立危险因素为动脉瘤的真假性、术前动脉瘤的破裂次数、术中造影有明显的脑血管痉挛及动脉瘤的栓塞程度4项。并得到预测栓塞术后早期再出血概率的方程。结论本研究显示栓塞术后早期破裂再出血的发生率低,但预后差,病死率高。术前针对危险因素进行预防、术中尽可能致密栓塞动脉瘤、术后早期及时复查脑血管造影有利于减少颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期再出血率,积极再治疗可以改善早期再出血患者的预后。

模拟实战条件下的爆炸伤情分析及脊髓损伤的研究

目的:探讨模拟实战条件下的动物爆炸冲击性损伤及脊髓爆炸冲击后的病理变化。方法:采用60 kg TNT当量的温压弹在1∶1军舰船舱模型内引爆后,现场尸检分析动物的致死原因,利用组织病理切片技术和透射电子显微镜技术观察脊髓的爆炸冲击损伤的病理特征。结果:爆炸后实验动物大部分死亡,暂时存活的动物也在1 h内死亡;动物的冲击损伤的死亡原因主要是体内重要脏器的挫裂伤;单纯脊髓冲击损伤,可以损伤脊髓内血管而造成脊髓出血、缺血性损伤;病理切片和电镜照片显示:脊髓损伤主要是白质结构的异常,水肿及脱髓鞘改变,以及神经元细胞核浓聚、偏位甚至破裂。结论:爆炸冲击性损伤多由于脏器伤情严重而掩盖了脊髓损伤的表现,脊髓爆炸冲击损伤是战伤中不可忽视的部分。

多种微量元素与氨茶碱存在配伍禁忌

2010年10月，本人在为1例股骨颈骨折合并肺源性心脏病患者输液过程中使用四川美大康佳乐药业有限公司生产的多种微量元素注射液与山西晋新双鹤药业有限责任公司生产的氨茶碱注射液时，发现2种药物存在配伍禁忌，现报道如下。