高压氧舱治疗对颅脑疾病患者脑底动脉血流动力学作用的探讨

为探讨高压氧对颅脑疾病的治疗作用,本文对住院的32例脑部疾病患者采用三维经颅多普勒仪(3D—TCD)分别于高压氧舱治疗前,第一次出舱后和疗程(10次为一疗程)后,对脑底动脉血流动力学做了观测,还检测30例健康成人进出舱前后的血流动力学以资对照。32例中男22例,女10例,年龄8—70岁,平均年龄45岁。CO中毒2例,血管性头痛3例,突发性耳聋、椎—基底动脉供血不足各7例,脑外伤6例,脑梗塞7例。检测结果提示:正常健康人出舱后血流速度均加快,均于二小时后恢复至入舱前状态,符合脑血管收缩,增加脑血管阻力的结果。脑部疾病者治疗前脑血流速度均显示不同程度的减慢。第一次出舱后脑血流速度加快者有28例(87.5%),而于二小时恢复至入舱前血流状态者仅有9例(32.14%)。一个疗程后,有25例(78.12%)脑底动脉血流速度,就恢复到了正常健康人的水平。表明高压氧舱治疗脑部疾病的近期疗效比较满意与临床治疗结果相符合。本文着重指出对高压氧舱的临床疗效判定如能结合脑底动脉血流状态的检测,加以综合判断,无疑对指导临床治疗有重要意义。

高压氧进出舱前后脑底动脉血流动力学的三维经颅多普勒检测

为探明高压氧对脑底动脉血流动力学的作用机制,本文应用三维经颅多普勒仪(3D-TCD)对患有各种不同类型脑病的43例高压氧治疗(第Ⅰ组)及正常健康对照组(第Ⅱ组)36例分别于入舱前、及出舱后30分钟,1h、2h检测ACA、MCA及PCA血流速度。结果:第Ⅰ组,36/43例(83.7%)于出舱后脑底动脉血流速度明显加快,其中出舱后30分钟血流速度加快者有22例,一小时开始加快者有8例,6例于二小时才开始加快,5例无变化,2例减低。无1例于1小时恢复正常,仅有13例于二小时恢复正常。血流流变学进出舱前后无明显改变,甲皱微循环以流态改变为著,尤以出舱后一小时加快最明显,形态及袢周变化不明显。第Ⅱ组36例中,脑底动脉血流速度均于出舱后30分钟明显加快,持续一小时恢复至入舱前状态。本研究表明正常健康人与脑部疾病患者不仅对高压氧的反应不同,而且在恢复至入舱前状态上也有明显差别,作者认为这可能就是高压氧对脑部疾病的一种治疗效应。本研究还表明高压氧进出舱前后脑血流速度的加快与血流流变学无明显关系,而是由于血管收缩、血管阻力增加所致。