多种介入技术个体化联合治疗周围动脉闭塞性疾病临床护理

目的探讨多种介入技术联合治疗周围动脉闭塞性疾病围手术期的护理方法和应用价值。方法选取1994年5月～2011年5月期间接受介入治疗的846例周围动脉闭塞性疾病患者的临床护理资料,总结在介入术前及术后的护理经验。结果通过精心护理,患者术前能积极配合手术准备,术后临床症状均有明显改善。结论护理在多种介入技术联合治疗周围动脉急、慢性闭塞疾病患者的介入治疗中发挥着重要作用。

机械性血栓抽吸治疗中央型下肢深静脉血栓的临床疗效

目的探讨机械性血栓抽吸治疗中央型下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LED-VT)的临床疗效。方法回顾分析我院2005年4月～2009年1月236例急性中央型LEDVT病例的临床资料。经健侧股静脉置入下腔静脉滤器,患侧股静脉插入12～14F鞘管手动抽吸髂股段静脉血栓。112例合并髂静脉狭窄或闭塞患者,行PTA和支架置入术;术后辅以肝素抗凝治疗。结果出院时健、患肢膝上、下15cm处周径差降为(1.34±0.57)cm和(0.93±0.42)cm,与入院比较差异有统计学意义(t=19.37和23.99,P=0.00);随访16～48个月,中位随访35个月,随访率97.88%。术后36个月,水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率:12.99%(30/231)、8.23%(19/231)、0%;静脉通畅率98.27%;随访疗效:优92.21%。支架置入术后12、24、36个月通畅率均100%。结论机械性血栓抽吸治疗中央型下肢深静脉血栓疗效显著,并发症少,住院周期短,能够明显降低后遗症的发生率。

支架治疗上腔静脉综合征32例疗效分析

目的:评价支架治疗上腔静脉综合征的疗效。方法:经股静脉造影确诊32例肿瘤患者并发上腔静脉综合征,然后在上腔静脉、无名静脉狭窄段植入支架治疗。结果:32例造影均显示静脉血流恢复,术后患者上腔静脉梗阻症状缓解。结论:支架植入治疗上腔静脉综合征安全有效,并发症少,能有效提高患者生活质量。

颅脑外伤患者肝功能损伤情况及对预后影响

目的探讨不同格拉斯哥昏迷评分(GCS)的颅脑外伤患者肝功能损伤情况,并分析其对预后的影响。方法回顾性分析自2016年3月至2018年3月收治的88例颅脑外伤患者临床资料,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)对患者进行分组,GCS评分12~14分为A组(n=29),GCS评分9~11分为B组(n=28),GCS评分3~8分为C组(n=31)。比较3组患者肝功能指标水平,分析不同GCS评分对疾病预后的影响。结果 B组、C组血清白蛋白较A组低,且C组低于B组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组、C组丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、血胆汁酸及凝血酶原时间较A组高,且C组高于B组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组、C组总有效率低于A组,且C组低于B组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组、C组肝功能缓解时间、住院时间均长于A组,且C组长于B组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论加强对中重度颅脑外伤患者肝功能指标的有效监测能够避免患者出现肝功能损伤,还能有助于提高患者治疗效果,改善预后。

混合型下肢深静脉血栓综合介入治疗的并发症及其对策

目的：探讨混合型下肢深静脉血栓（LEDVT）综合介入治疗的并发症及治疗对策。方法：回顾性分析7年间采用综合介入治疗的488例急性或亚急性混合型DVT患者的临床资料。所有患者先行下腔静脉滤器植入,再行机械性血栓碎吸、导管溶栓、抗凝等治疗;如合并症状性肺栓塞,则行肺动脉导管溶栓治疗;如合并髂静脉狭窄或闭塞同时行球囊扩张血管成形术（PTA）或支架植入治疗。结果：症状性肺栓塞发生率为7.58%（37/488）,2例（2/37）抢救无效死亡。综合介入治疗中血管损伤发生率为9.22%（45/488）,滤器拦截大块血栓的发生率为16.60%（81/488）。术后抗凝过程中发生异常出血率5.53%（27/488）,2例患者因脑出血死亡。451例患者获随访4-94（平均41）个月,血栓后综合征（PTS）发生率11.53%（52/451）;PTA后出现静脉再堵塞发生率为40.19%（43/107）;支架植入后静脉再堵塞发生率为6.6%（7/106）。结论：综合介入疗法治疗混合型下LEDVT有一定的并发症发生率,应采取各种措施加以预防。

双侧股静脉入路介入治疗左髂静脉闭塞并下肢深静脉血栓形成13例

下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是临床常见的血管疾病［1］。为提高DVT介入手术成功率，解放军第一四八医院自2010年9月至2012年3月对13例左髂静脉闭塞并DVT的患者，采用经患侧股静脉穿刺，使用自制圈套器建立健一患侧股静脉工作导丝通路，行Fogarty取栓导管拉栓，14F鞘管取栓的方法，取得较好临床效果，现报道如下。

髂静脉受压综合征并下肢深静脉血栓形成的综合性腔内治疗

目的:探讨综合性腔内治疗髂静脉受压综合征合并下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法:选取2004年10月—2012年10月,315例髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成患者,左侧277例,右侧38例。均行局麻下患侧股静脉穿刺,并在导丝引导下,采用12～14 F鞘管机械性血栓抽吸或配合Fogarty球囊取栓,对髂静脉狭窄或闭塞病变行血管成形术或支架植入,术后根据血栓清除情况,行抗凝或置管溶栓治疗。结果:患肢肿胀、疼痛均于术后1～2 d内开始消退或减轻。血栓清除III级(清除率>95%)80.32%、II级(清除率50%～95%)18.09%、I级(清除率<50%)1.59%。支架植入后,治愈86.03%、显效10.79%、好转2.54%、无效0.64%。出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差均小于入院时(均P<0.05)。随访通畅率分别为3～6个月95.87%,7～12个月95.53%,13～24个月94.25%,25～36个月92.33%。结论:综合性腔内治疗髂静脉受压综合征合并下肢深静脉血栓形成,疗效显著、恢复时间短,是安全有效的方法。

下肢深静脉血栓形成腔内治疗的中远期疗效

目的总结机械性血栓抽吸或配合球囊取栓与血管成形术及置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）的中、远期疗效。方法回顾性分析解放军第一四八医院2000年1月至2010年6月收治的1068例LEDVT患者的临床资料。单纯介入取栓271例，介入取栓加动脉留置导管溶栓537例，介入取栓加足背静脉顺流溶栓260例；492例合并髂静脉严重狭窄或闭塞行血管成形治疗。结果l068例术后均随访36个月，水肿、色素沉着和慢性溃疡发生率10．26％、7．28％和1．55％；通畅无反流、通畅有反流、残余附壁血栓及闭塞率为84．25％、8．95％、4．3％、2．5％；胭静脉通畅率、残余血栓及闭塞率为93．32％、5．49％、1．19％。髂静脉支架植入36个月通畅率92．28％。结论LEDVT腔内治疗中、远期疗效显著，能最大程度保护静脉瓣膜功能，显著降低血栓后遗症发生率。