经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的远期有效性评价——对11个随机对照临床试验的Meta分析

目的评价经冠状动脉移植骨髓干细胞治疗急性心肌梗死（AMI）的远期效果。方法计算机检索MEDLINE（1950-2015.02）、EMBASE（1980-2015.02）和Cochrane图书馆（2015.02）。按纳入及排除标准由两名研究者独立进行筛选,并提取资料,采用Cochrane协作网偏倚评价工具评价所纳入的研究,应用STATA12.0和Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项随机对照试验,共1532例患者,平均随访32个月。Meta分析结果表明,与对照组相比,骨髓单个核细胞移植治疗可明显提高左室射血分数4.47%（95%CI：3.17-5.77,P〈0.01）,明显减少左室舒张末期容积和左室收缩末期容积。但对全因死亡、再发心肌梗死和心力衰竭入院率无明显影响。结论经冠状动脉注射自体骨髓单个核细胞可改善AMI后心脏功能,但对心血管不良事件的发生无明显影响。由于本研究入选的临床试验规模都较小,研究质量有些缺陷,需要更多设计良好、大规模临床试验来证实。

无创正压通气在重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救治疗中的疗效观察

目的观察无创正压通气应用于重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救治疗中的疗效。方法本次研究对象为我院2015年5月~2016年5月收治的重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共60例,全部患者根据治疗方法随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均予镇静、强心、利尿、扩血管等对症治疗,并进行心电监测,持续动脉血气分析,同时对照组采取鼻导管高流量供氧,观察组采取Bi PAP Vision呼吸机进行无创正压通气治疗,对两组患者治疗前后动脉血气分析指标变化情况、两组患者治疗前后心功能指标LVEF、SV变化情况应用统计学方法进行比较分析。结果观察组治疗后的Pa O2、Pa CO2、p H较对照组变化更显著,其中观察组治疗后的Pa O2、p H明显高于对照组,而Pa CO2明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的心功能指标LVEF、SV较对照组变化更显著,其中观察组治疗后的心功能指标LVEF、SV明显高于对照组(P<0.05)。结论重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救治疗中应用无创正压通气可以提高临床疗效,改善心肺功能,值得推广和应用。

限制性补液治疗肺挫伤伴失血性休克的疗效分析

肺挫伤是最为常见的肺实质损伤,如伴发失血性休克,则易继发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）以及多脏器功能衰竭综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）,是创伤后死亡的重要因素之一[1].失血性休克的治疗关键在于及时恢复有效循环血量以及组织供氧.传统的补液方法为早期快速补充大量液体,但肺挫伤发生后,肺毛细血管通透性增强,如大量补液则易引发肺水肿,因此,如何平衡处理2者的矛盾是临床医生研究的重要课题.本院采用限制性补液及常规补液方法治疗肺挫伤伴发失血性休克患者,并评价疗效及预后,现将结果报告如下.

内置式卫生棉与湿润烧伤膏在EICU大便失禁患者中的应用及护理

运用内置式卫生棉与湿润烧伤膏护理大便失禁致肛周会阴部皮损患者,有效地减少护士工作量,缩短创面愈合时间。