腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建方式分析

目的比较腹腔镜辅助远端胃癌根治术中消化道重建方式。方法回顾性分析51例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者的病历资料,根据消化道重建方式不同将患者分为A组(n=10)、B组(n=8)、C组(n=17)、D组(n=16);A组行BillrothⅠ式吻合,B组行BillrothⅡ式吻合,C组行Roux-En-Y吻合,D组行un-Cut Roux-En-Y吻合。比较各组患者的术中及术后指标、并发症发生及预后情况。结果 51例胃癌患者的总体平均手术时间为(198.6±20.0)min,平均吻合时间为(51.7±11.4)min;A组和B组患者的手术时间、吻合时间均明显短于C组和D组(P﹤0.01)。4组患者的术中出血量、淋巴结清扫数目、肠道排气时间、拔除引流管时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。胃癌患者以吻合口瘘、感染为主要术后并发症。结论 4种腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建方式均是安全、可行的。4种方式各有优劣,BillrothⅠ式吻合符合生理;BillrothⅡ式吻合较BillrothⅠ式更好地解决了吻合口张力问题;Roux-En-Y吻合解决了吻合口张力过高、碱性胆汁反流等问题;un-Cut Roux-En-Y吻合在阻断空肠内容物通过的同时,保留了空肠肌电传导的连续性,一定程度上减少了滞留综合征的发生,且手术难度未明显增加,吻合时间也未明显延长,可成为较好的选择。

超声多参数预测腺癌腋窝淋巴结转移的意义

目的探讨乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的声像图特征与腋窝淋巴结转移的相关性。方法采用彩色多普勒超声仪，对108例乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结进行超声检查，记录患者年龄、病灶患侧、病灶象限、病灶数目、病灶最大径、病灶纵横比、边界、内部回声、微钙化、血流分级、肿块内彩色像素百分比（color pixel density，CPD）、最高血流速度、阻力指数、腋窝淋巴结纵横比、腋窝淋巴结皮质最大厚度共15项指标，应用Y。检验及Logistic回归进行统计分析。结果在108例患者中病灶纵横比〉1者75例（69．4％），微钙化57例（52．8％），病灶内血流分级Ⅱ～Ⅲ级57例（52．8％），CPD≥10％者48例（44．4％），淋巴结皮质最大厚度≥3mm者51例（47．2％），淋巴结纵横比〈1．5者59例（54．6％）。单因素分析结果显示以上6项参数为腋窝淋巴结转移相关因素（Pd0．05），而患者年龄、病灶患侧、病灶象限、病灶数目、病灶最大径、边界、回声分布、最高血流速、阻力指数等9项参数与乳腺癌腋窝淋巴结转移无相关性（P〉O．05）。多因素回归分析结果显示CPD、淋巴结纵横比及微钙化为腋窝淋巴结转移危险因素，其0R值分别为16．337、3．754、3．033，95％C1分别为4．537—58．826、1．269—11．108、1．040—8．840。结论乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图部分参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移有较高的临床价值。

肝豆状核变性患者构音障碍的康复护理

目的探讨肝豆状核变性患者构音障碍康复护理的疗效及其临床应用价值。方法将136例肝豆状核变性构音障碍患者随机分为康复护理组和常规护理组各68例，均采用二巯基丙磺酸钠正规驱铜治疗，常规护理组患者给予一般护理，康复护理组患者给予一般护理和构音障碍康复护理。治疗8周后，通过Frenchay构音障碍评定法、型喉发声空气力学分析仪、肺功能检测仪、ADL量表及WHOQOL—BREF进行疗效评定并比较。结果康复护理组治疗后构音障碍评定总有效率为95．6％，对照组为72．1％，两组疗效比较差异有统计学意义（χ2=13．88，P〈0．01）；康复护理组治疗前后MPT比较差异有统计学意义[（6．12±5．36）s比（8．94±6．43）s，t=2．78，P〈0．01]，FVC治疗前后比较差异有统计学意义（t=2．46，P〈0．05）；两组治疗后MPT、FVC比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；康复组治疗后Barthel指数为（68．34±6．35）分，对照组为（60．81±5．44）分，两组疗效比较差异有统计学意义（t=7．43，P〈0．01）；康复组治疗前后WHOQOL—BREF测定结果比较差异有统计学意义（P〈0．01），两组治疗后WHOQOL-BREF测定结果比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论早期进行言语康复训练，可促进肝豆状核变性患者构音器官功能的恢复，改善患者的言语功能，提高其日常生活能力和生活质量，具有较高的临床应用价值。

纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果及影响因素。方法选取2014年6月至2016年6月间安徽省解放军第一零五医院收治的108例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者,采用随机数字表法分为纳米碳组与亚甲蓝组,每组54例,分别采用纳米碳示踪剂与亚甲蓝示踪剂。将距离乳腺最近的染色淋巴结定义为前哨淋巴结(SLN),大体标本内检出的淋巴结标记为非前哨淋巴结,根据病理结果对两组患者SLN检出率、灵敏度、假阴性率及准确度进行统计学分析。结果纳米碳组SLN检出率为98.1%,高于亚甲蓝组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者灵敏度、假阴性率及准确度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳米碳比亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中能更稳定持久地显示淋巴管与淋巴结,操作性更强。