脑出血应用乌司他丁前后血清超敏C反应蛋白与神经元特异性烯醇化酶水平的变化及意义

目的探讨脑出血应用乌司他丁前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及意义。方法以2012年1月至2014年1月中国人民解放军第一零五医院收治的100例脑出血患者为研究对象,分为对照组和观察组,各50例,检测患者治疗前后血清hs-CRP和NSE水平,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者治疗前后的临床结果,进行比较分析。结果观察组患者的治愈率和治疗总有效率分别为40.0%、94.0%,对照组分别为24.0%、74.0%,前者均高于后者,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清hs-CRP和NSE水平均比对照组低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清hs-CRP和NSE改善程度均比对照组明显,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后第2、3周观察组患者的NIHSS评分低于对照组,且治疗后观察组患者的NIHSS评分改善程度比对照组明显,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血应用乌司他丁能够有效降低患者血清hs-CRP、NSE水平,从而减轻脑损伤程度,值得临床推广应用。

血脂代谢状况对缺血性卒中患者脑出血转化的影响

目的探讨血脂代谢状况对缺血性卒中患者脑出血转化(HT)的影响,为临床早期HT防治提供指导。方法选取神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者为研究对象,所有受试者均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1周应用头部MRI或CT复查HT情况,应用logistic多因素分析HT发生及影响其预后的因素。结果 245例脑梗死中合并HT 43例(17.55%)(HT组),非HT 202例(88.45%)(非HT组)。与非HT组比较,HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高(P<0.05),脑微出血、脑蛋白疏松发生率较低(P<0.05),三酰甘油、总胆固醇、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度蛋白胆固醇较低,而美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、空腹血糖水平较高(P<0.05)。两组脑梗死分型差异有统计学意义(P<0.05),HT组溶栓时间窗较长(P<0.05)。经logistic多因素回归分析显示,糖尿病史、心源性脑栓塞、溶栓时间窗、NIHSS评分为缺血性脑卒中HT的独立影响因素,而LDL-C为保护因子。其中糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗是影响HT患者溶栓预后的独立因素,而LDL-C则是HT预后的保护因素。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL-C与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL-C是影响HT患者溶栓预后的独立因素。

112例烟雾病患者的临床表现和影像学特征分析

目的研究烟雾病患者的临床表现和影像学的特征。方法回顾性分析112例烟雾病患者的临床症状及其影像学特征。结果本研究纳入112例成年人,其中男性40例(35.71%),女性72例(64.29%),年龄20~80岁,平均年龄为(47.21±11.05)岁,临床表现主要以出血型脑卒中及缺血型脑卒中两方面起病,并以出血型脑卒中多见(99例,88.39%),CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)及数字减影血管造影(DSA)结果均可发现清晰的颅底异常增生血管网。结论 (1)成人型烟雾病的发病高峰可能为40~50岁,女性多于男性;以出血型脑卒中多见,合并脑动脉瘤或动脉畸形可能是成人型烟雾病发生脑出血的病因;(2)CTA可以作为一种快速有效的初步筛查及早期诊断烟雾病的检查方法。

肝豆状核变性患者构音障碍的康复护理

目的探讨肝豆状核变性患者构音障碍康复护理的疗效及其临床应用价值。方法将136例肝豆状核变性构音障碍患者随机分为康复护理组和常规护理组各68例，均采用二巯基丙磺酸钠正规驱铜治疗，常规护理组患者给予一般护理，康复护理组患者给予一般护理和构音障碍康复护理。治疗8周后，通过Frenchay构音障碍评定法、型喉发声空气力学分析仪、肺功能检测仪、ADL量表及WHOQOL—BREF进行疗效评定并比较。结果康复护理组治疗后构音障碍评定总有效率为95．6％，对照组为72．1％，两组疗效比较差异有统计学意义（χ2=13．88，P〈0．01）；康复护理组治疗前后MPT比较差异有统计学意义[（6．12±5．36）s比（8．94±6．43）s，t=2．78，P〈0．01]，FVC治疗前后比较差异有统计学意义（t=2．46，P〈0．05）；两组治疗后MPT、FVC比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；康复组治疗后Barthel指数为（68．34±6．35）分，对照组为（60．81±5．44）分，两组疗效比较差异有统计学意义（t=7．43，P〈0．01）；康复组治疗前后WHOQOL—BREF测定结果比较差异有统计学意义（P〈0．01），两组治疗后WHOQOL-BREF测定结果比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论早期进行言语康复训练，可促进肝豆状核变性患者构音器官功能的恢复，改善患者的言语功能，提高其日常生活能力和生活质量，具有较高的临床应用价值。