突发公共卫生事件军地医院联合保障探讨

探索军队医院应对突发公共卫生事件时,军地联合保障的机制和体制。本文在分析当前军地联合保障模式的基础上,指出了存在的主要问题,并提出了相应的对策。

降钙素原和超敏C反应蛋白检测在再生障碍性贫血合并肺部感染患者病原菌诊断中的意义

目的探讨降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在再生障碍性贫血合并肺部感染患者病原菌诊断中的意义。方法将98例再生障碍性贫血合并肺部感染患者分为细菌感染组(n=28)、真菌感染组(n=28)、细菌合并真菌感染组(n=28)、支原体或病毒感染(n=14),并以健康体检者作为对照组(n=28)。检测各组患者降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hsCRP)及WBC。结果与对照组比较,细菌感染组、真菌感染组、细菌合并真菌感染组患者PCT和hs-CRP均有不同程度升高,而支原体或病毒感染组的变化不明显。各感染组患者WBC明显低于对照组(P<0.01)。与单纯真菌感染相比,革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者的PCT和hs-CRP均有不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与总体真菌感染患者比较,念珠菌感染患者PCT值高于曲霉菌感染(P<0.05)。结论 PCT和hs-CRP检测对再生障碍性贫血合并肺部感染患者的病原菌诊断具有重要意义。

两种扩张的筋膜皮瓣法耳再造的效果比较

目的:探讨比较两种扩张筋膜皮瓣(简称:A组单纯耳后扩张皮瓣;B组,耳后联合双层筋膜皮瓣)包裹支架行全耳廓再造术的临床方法和效果。方法:对先天性小耳畸形患者均采用Medpor为支架,分别行两种皮瓣方式覆盖支架。A组:30例行耳后乳突区单纯扩张皮瓣包裹支架;B组:38例行耳后双层联合筋膜皮瓣包裹支架行全耳再造术。结果:A组30例患者中,出现血肿者2例,出现皮肤破溃假体外露1例,经局部换药皮瓣转移后创面痊愈。B组联合双层扩张耳后筋膜皮瓣38例患者中,术后耳部轮廓清晰,再造耳轮,对耳轮、耳甲腔等精细结构显现。供区无需植皮,色差及瘢痕均不显。结论:两种方法比较均获得较好的临床效果。其中耳后联合双层筋膜皮瓣法更能显现再造耳的微细结构,避免假体外露,为临床首选的一种好方法。

耳后联合双层筋膜瓣Medpor支架全耳再造的临床研究

目的：探讨采用颞顶筋膜瓣与耳后筋膜皮瓣（简称：耳后联合双层筋膜瓣）,Medpor支架行先天性小耳畸形全耳再造术的方法和效果.方法：采用颞顶支为血管蒂的岛状筋膜瓣移转至残耳乳突区耳后,与耳后乳突区筋膜皮瓣同期同步进行扩张,然后将扩张的耳后联合双层筋膜皮瓣包裹Medpor支架行全耳廓再造.结果：本组患者中经3个月～3年的随访,再造耳皮肤颜色与耳周缘面部相接近,微细结构清晰,颅耳角与健耳对称,形态结构好.结论：耳后联合双层筋膜瓣＋Medpor支架行全耳廓再造,既能有效避免支架外露和传统手术供区胸壁畸形,又能避免切取自体肋软骨增加的创伤及痛苦.再造耳皮肤颜色与正常肤色相似,形态满意,是一种值得推广的手术方法.

快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌病人围术期护理中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌病人围术期护理中的应用。[方法]选择2011年1月—2014年3月采用腹腔镜手术治疗直肠癌病人45例为观察组,采用快速康复外科理念,2005年1月—2011年1月行开腹直肠癌根治术病人60例为对照组,采取常规护理。比较两组病人手术时间、术后首次下床时间、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间。[结果]观察组病人手术时间较对照组长,术后首次下床时间、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间均短于对照组,切口并发症少于对照组(P<0.05)。[结论]在腹腔镜直肠癌病人围术期护理中应用快速康复外科理念可减少切口并发症的发生、缩短住院时间且恢复快。

健康教育处方在整体护理工作中的应用

健康教育是整体护理的重要组成部分 ,对病人进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。我院设计了健康教育专科处方、健康教育入院处方、健康教育出院处方。实施后 ,病人反映方便、实用、有效便于记忆。提高了他们对疾病的预防保健能力 ,又提高了他们对护理工作的满意度。护士反映改变了自己的知识结构 ,提高了工作效率 ,激发了广大护理人员的学习热情 ,促使护理质量得到提高。

改进阴式子宫全切除术60例效果观察

目的探讨阴式子宫全切除术式的改进方法和临床效果。方法90例子宫良性病变需做子宫全切除术的患者中,60例采用改进阴式子宫全切除术(简称改进组),另30例采用传统阴式子宫全切除术(简称传统组)。结果改进组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后发热天数等方面皆明显优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后皆无阴道脱垂病例。结论改进阴式子宫全切除术式难度和创伤减小,而效果显著,且安全有效。

联合检测血清HE4、SMRP、CEA与CA125在卵巢癌诊断中的应用价值研究

目的检测卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)、可溶性间皮素相关蛋白(SMRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)的表达水平,并对四项标志物单独和联合检测结果进行统计比较,探讨它们在卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法收集65例卵巢癌患者和70例健康体检者空腹静脉血清,ELISA法检测HE4、SMRP,化学发光法检测CEA、CA125。结果与健康对照组相比,卵巢癌组血清HE4、SMRP、CEA、CA125表达水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。HE4、SMRP诊断卵巢癌的敏感度较高,其中HE4明显高于CEA,差异有统计学意义(P<0.05);CA125、HE4诊断特异度较高,均明显高于SMRP,差异有统计学意义(P<0.05);准确度检测中,各指标间差异无统计学意义(P>0.05),其中HE4和CA125诊断准确度高于其他指标。CA125与HE4组合联检时,敏感度提高,差异具有统计学意义(P<0.05),但同时特异度明显降低(P<0.05);CA125、HE4、SMRP三项组合联检时,敏感度得到更大提高(P<0.05),达到78.46%,特异度较CA125单独检测仍有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);同时准确度得到了提高,高达80.74%;CA125、HE4、SMRP、CEA联合检测各项诊断效率指标变化均无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测CA125、HE4以及SMRP能有效提高单独检测时卵巢癌的诊断效率指标,临床工作中将HE4、CA125、SMRP这几项标志物进行联合检测有助于卵巢癌的筛查和早期诊断。

高压氧治疗头痛

高压氧治疗头痛林忠豪，刘晖，陈舒２２６例患者中，住院１９６例，１７诊３０例，分为两组。高压氧治疗组（以下简称ＨＢＯ组）１４２例，男性１０８例，女性３４例；年龄２～６２岁；病程７天～７年，其中＜６个月６４例，～１２个月５７例，＞１２个月ＺＩ例；脑外伤后...

念珠菌抗原金标法检测聚维酮碘辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病效果的临床价值

目的探讨金标免疫层析检测技术(GICA)检测聚维酮碘辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床价值。方法将96例VVC患者分为治疗组(n=48)和对照组(n=48)。治疗组患者予氟康唑口服、硝呋太尔制霉菌素及聚维酮碘外用;对照组患者予氟康唑口服、硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊外用,而不用聚维酮碘。采用GICA比较2组的治疗效果。结果 GICA较显微镜检查及临床症状评价有较高的符合率。治疗组和对照组患者的总有效率分别为97.92%、91.66%,复发率分别为4.16%、20.83%,二者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论聚维酮碘在VVC治疗中具有较好的辅助治疗作用,GICA较显微镜检查更为准确。

临床药师在普内科军人病房开展药学服务的实践与体会

2011年1月卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部联合颁发的《医疗机构药事管理规定》（卫医政发[2011]11号）明确规定：“医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，同时要求医疗机构药学部门要开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务”。解放军第一00医院是一家三级乙等部队医院，2012年初临床药师对普内科军人病房开展药学服务，现将该院临床药师近几年在药学服务中的实践与体会进行总结和分享。

胃肠镜检查中的护理风险因素分析和管理对策

目的探讨护理风险管理在胃肠镜检查中的应用,最大限度地避免胃肠镜检查护理风险的发生。方法针对胃肠镜检查中潜在的护理风险进行分析并制订有效的预防措施及对策。结果通过对胃肠镜检查中的护理风险因素分析及制订相应的管理对策,强化了护理人员的风险意识,保证了护理质量和医疗安全。结论进行护理风险因素分析并制订相应的管理对策是降低胃肠镜检查中的护理风险的有效途径。

不典型下鼻甲肥大诊断为恶性淋巴瘤一例

耳鼻咽喉恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的20．69％，鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤中的癌多为肉瘤。以鳞状细胞癌居首位，占70％～80％，好发于上颌窦；腺癌及腺样囊性癌次之，好发于筛窦。2013年我院收治1例下鼻甲恶性淋巴瘤患者，现报道如下。

全耳廓再造术的Medpor支架与术式

目的探讨采用Medpor支架全耳廓再造术的术式与效果。方法26例耳廓缺如患者,采用Medpor支架、皮肤软组织扩张的耳后皮瓣覆盖行耳廓再造。结果26例皆成功,再造耳廓外形逼真、清晰,随访6个月至5年未见吸收变形。结论外耳廓缺损采用Medpor支架和扩张的耳后乳突区皮瓣是全耳廓再造术一种较好的方法,效果良好。

改良VTD方案治疗老年多发性骨髓瘤的效果及安全性分析

目的探讨改良VTD（硼替佐米联合沙利度胺＋地塞米松）方案治疗老年多发性骨髓瘤（MM）的效果及不良反应。方法回顾性分析我院住院诊治的11例老年MM患者采用改良VTD方案治疗的效果及毒性反应。结果1例初治患者用药1个疗程后因经济原因停用，并失访。在可评估的10例（7例初治，3例难治或复发）患者中，中位随访14个月，完全缓解2例，接近完全缓解1例，部分缓解5例，微小反应（MR）1例，疾病进展1例。中位疾病无进展时间为11．5个月，初治及复发患者的疾病无进展时间分别为12．2个月和8．3个月。血液学不良反应以血小板减少、白细胞减少居多，非血液学毒性以乏力、胃肠道反应居多，周围神经病变2例，未观察到3、4级的周围神经病变发生。结论改良的VTD方案具有疗效高、安全性好、不良反应轻微等特点，尤其适合老年MM患者，可推广临床使用。

高雪病合并结核性胸膜炎一例

患者男，23岁。因“间断双腿酸痛17年，低热半月”于2011年3月入院。患者自5岁起间断出现双腿酸痛，2009年体检行B超检查提示脾肿大（具体不详），继之出现髋关节、腰骶部疼痛，未行特殊治疗。半月前出现低热，