公立医院双向定量考核初探

本文论述了公立医院的公益性质和市场经济条件下的相互关系,以及政府和公立医院的关系。在当前情况下公立医院的服务与人民群众对医疗要求日益不满足的矛盾中,提出了应对公立医院实行双向定量考核的一种新的管理模式,以期达到在维护公益事业运行的同时,不损害国家资产和群众看病的利益,同时也维护到医院和员工的利益。促进医疗卫生事业健康和谐发展。

汶川地震救援武警官兵心理应激特点

目的分析地震救援武警官兵的心理应激特点。方法地震后11 d,使用军人心理应激自评问卷(psycho-logical stress self-evaluation test,PSET)对已返回驻地轮休的官兵(救援返回组)和仍在一线救援的官兵(持续救援组)进行调查。结果①救援返回组在PSET问卷的10个条目得分均显著高于持续救援组。救援返回组在身心疲惫、警觉性增高、灾难性场景浮现等得分较高,持续救援组则在警觉性增高、睡眠不好、身心疲惫等得分较高。②持续救援组PEST问卷总分≥70分的比例为6.16%,显著高于救援返回组(2.50%)。结论救援返回官兵的心理应激程度低于仍在一线救援的官兵,但救援返回的大多数官兵仍存在一些应激症状,对他们进行早期干预将有利于心理健康的恢复。

胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系

目的:探讨胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系,寻找胎儿窘迫的原因,为改善围生儿预后提出预防和治疗胎儿窘迫的措施。方法:对130例有胎儿宫内窘迫史的新生儿进行分析,比较其围生儿预后及分娩方式。结果:脐带因素为胎儿窘迫的主要原因,其次为高危妊娠、羊水过少、第二产程延长等。有胎儿宫内窘迫史的新生儿低Apgar评分、新生儿窒息发生率高于无胎儿宫内窘迫史的新生儿。胎儿宫内窘迫者阴道助产及剖宫产率明显增高。结论:胎儿宫内窘迫是发生新生儿窒息的直接和主要的原因。做好产前、产时各种监测,及时发现胎儿宫内窘迫,针对胎儿窘迫的病因适时采取适当分娩方式可降低围生儿不良预后。

恶性肿瘤患者病前生活事件的线性回归分析

目的:研究心理社会因素与恶性肿瘤发生的关系。方法:采用WHO-HHSR项目中的相关方法,如疾病状况调查方法、病前因素测验方法和健康功能评价方法对恶性肿瘤患者病前3年内发生的65项生活事件进行调查。结果:影响癌症发生的病前生活事件变量主要有:收入显著增减,小量借贷,夫妻感情破裂,家属亡故,配偶亡故,父母亡故,工作显著增加,升学就业受挫,子女结婚,性生活不适及重病外伤。统计学分析有显著性(P<0.05)。结论:恶性肿瘤是心理社会因素引起的躯体疾病。患者病前生活事件变量是产生恶性肿瘤的主要社会性应激源,病前负性情感因素是产生恶性肿瘤的主要心理性应激源。

突发事件应急响应专业人群应对行为的比较研究

目的:研究我国突发事件应急响应专业人群(PRPE)的应对行为特征及影响因素。方法:从某市应急体系中整群随机抽取8个特勤中队(n=254)、10个卫生应急分队(n=243)进行方差分析。结果:各组解决问题、自责、求助、幻想、逃避、合理化等6种应对行为以及自我效能感、应激回弹力、情绪稳定能力、自我与经验不和谐、对社会支持利用度等5种影响因素差异均具有统计学意义。特勤队员与卫生人员比较,求助、合理化两种应对行为,情绪稳定能力、自我与经验不和谐、对社会支持利用度等三种影响因素,以及人口统计学因素、任务次数、队伍结构、机构、职业化程度、教育培训等专业背景的差异具有统计学意义。结论:PRPE应对行为反映了该人群特殊的职业要求,并在各专业分队之间呈现出一定的差异性,其形成过程受到多种因素的作用和影响,应该结合人群的职业特点设计科学合理、灵活高效的干预策略。

2011—2012年军队评价性抽验药品微生物检验质量分析报告

调查2011—2012年军队评价性药品监督抽验情况。方法:对1211批检品的抽验情况及其质量情况进行统计与分析。结果:医院自制制剂质量问题较为严重,且主要分布在液体制剂和原辅料营养物质丰富以及以中药材直接入药的制剂。结论:药品监管部门应加强监管并提高技术监督的能力,相关企业应增强社会责任感。

最优指派问题的动态规划模型及算法

考虑了指派问题:有m项工作和n个人.若m与n是相同的,并且每一项工作只能由一个人来做;同时,每一个人只能做一项工作;符合这一条件的指派问题称为标准指派问题;若m与n不相同,则称为非标准指派问题.本文在充分考虑了指派问题性质的基础上,建立了求解标准指派问题的动态规划模型,并给出了其求解算法;同时在标准指派问题的动态规划模型的基础上给出了求解非标准指派问题的动态规划模型.最后,通过实例说明了本文提出的方法的基本步骤和计算方法的可靠性.

莫匹罗星软膏微生物限度检查方法的建立

目的:对莫匹罗星软膏微生物限度检查方法进行方法验证/适用性试验。方法:根据《中国药典》2010年版和2015年版方法,分别进行试验。结果:按《中国药典》2010年版方法,细菌计数和金黄色葡萄球菌的检查采用薄膜过滤法(1:10供试液100 mL/次,300 mL/膜),霉菌和酵母菌计数采用平皿法,铜绿假单胞菌的检查采用常规法;按《中国药典》2015年版方法,需氧菌计数和金黄色葡萄球菌的检查采用薄膜过滤法(1:10供试液100 mL/次,500 mL/膜),霉菌和酵母菌计数采用薄膜过滤法(1:10供试液100 mL/次,300 mL/膜),铜绿假单胞菌的检查采用常规法。结论:建立了莫匹罗星软膏的微生物限度检查方法。

宫内及产后干预对胎儿宫内窘迫围产儿预后的影响

目的:探讨宫内及产后干预对胎儿宫内窘迫围产儿预后的影响。方法:对130例胎儿宫内窘迫的新生儿分组,A组出生后即早期给予干预措施,B组在宫内即给予提高携氧能力的干预措施。结果:两组新生儿Apgar评分的比较,两组新生儿结局有统计学差异。B组4h内分娩比2h内分娩新生儿窒息者增加1倍。结论:发现胎儿宫内窘迫,使胎儿尽快脱离宫内缺氧缺血的环境,才能有效改善围产儿预后。不能一味地采取宫内复苏措施而不进行产科处理。

旋转皮瓣在乳房外Paget病术后皮肤软组织缺损中的应用

目的:探讨旋转皮瓣修复乳房外Paget病术后皮肤软组织缺损的临床效果。方法:设计应用旋转皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损,皮瓣血供主要来自皮下血管网和来自筋膜及肌肉的穿支血管。结果:本例患者创面一期愈合,术后随访6个月,患者对形态和功能均感满意。结论:旋转皮瓣为皮肤软组织缺损创面的修复提供了一种简单、有效的方法。

腹壁切口子宫内膜异位症7例分析

10年间笔者所在两所医院共收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症 7例 ,均发生于剖宫产术后。术前误诊 3例。 7例全部手术切除 ,其中 2例术后复发 ,与切除范围不足有关 ,经再次手术切除治愈。提示剖宫产术中按无瘤无菌的原则进行手术操作、保护切口和手术野是基本预防措施。对该病认识不足是误诊、误治的主要原因。

全民免费医疗改革方案初探

目的:探讨和解决中国部分富裕地区率先实施全民免费医疗改革实施中出现的不足和矛盾问题。方法:提出了区别对待,突出重点,统筹兼顾一般的整套实施方案。结论:通过科学制度的保证,方案的完善,利用经济和精神文明两个方面的管理,使用两手抓,两手硬的方法,让全民免费医疗在中国部分富裕地区率先实施是可行的。

肝硬化门静脉高压患者脾切除贲门周围血管离断术后心脏血流动力参数变化情况

目的 探讨肝炎肝硬化门静脉高压患者脾切除贲门周围血管离断术后心脏血流动力参数的变化。方法 选取45例行脾切除贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压患者,并以45例健康体检者作为对照。比较对照组与手术组术前的心率、每搏指数、平均动脉压、外周循环阻力、左心作功,并比较手术组手术前1d与术后1个月的心率、每搏指数、平均动脉压、外周循环阻力、左心作功。结果 手术组术前心率、外周循环阻力为(79.55±6.38)次/min、(1826.58±625.34)dyn·s·min^-1,显著高于对照组(75.94±5.25)次/min、(1410.33±598.57)dyn·s·min^-1,每搏指数、平均动脉压、左心作功分别为(36.28±3.46)mL·min^-1·mL^-2、(80.14±4.48)mmHg、(5.79±0.41)kg·m,显著低于对照组的(39.01±3.70)mL·min^-1·mL^-2、(84.00±5.74)mmHg、(6.03±0.48)kg·m,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术组术后平均动脉压较术前无明显变化(P>0.05),心率与外周循环阻力降至(76.01±5.11)次/min、(1556.86±575.65)dyn·s·min^-1,均较术前显著减小,每搏指数、左心作功升高至(38.75±3.59)mL·min^-1·mL^-2、(5.97±0.43)kg·m,较术前显著增大(P<0.05)。结论 肝硬化门静脉高压患者接受脾切贲门周围血管离断术后每搏功增加,心率降低,心脏血流动力参数获得改善。

医疗纠纷三级预防处置实践和体会

目的:用正确的程序和方法,预防和妥善处置医疗纠纷,促进医患之间的信任,维护医院的稳定和发展。方法:坚持预防为主,强化安全意识,以优良质量保安全,以高度责任心减少纠纷,以减少纠纷促稳定。遇纠纷要内聚、外联、宽严结合、医科学与法律学相结合、统分结合等系统的三级处置的程序和方法。结论:将医学的有据与法律的有理结合起来,将医患的思想认识统一工作与分开做患者及家属的化解工作结合起来,快速、周全、得力地把医疗纠纷处理在萌芽初期,以最小化的物质付出,求得最大化的稳定大局,保证医院工作的正常开展。

《黄帝内经》中情志致淤的探讨

《黄帝内经》中情志致淤的探讨杨万福刘峰＊甘肃临夏解放军第七医院（７３１１００）主题词《黄帝内经》中医病机情志血淤随着医学模式由生物医学转向生物—心理—社会医学模式，心理因素在发病和治疗中的作用，越来越受到西医和中医共同重视。鉴于血淤证在许多疾病中的广...

少数民族地区健康人群静脉血细胞分析参考范围调查

目的研究甘南、临夏2个少数民族自治州健康人群静脉血细胞参考范围分布情况,并制定两地静脉血细胞部分项目参考范围。方法对2008～2011年甘南、临夏两地5 840例党政机关、企事业单位健康体检人群进行血液细胞调查分析,被调查人员年龄22～58岁,平均42岁,其中汉族1 051例(男641例,女410例)、回族3 037例(男2 186例,女851例)、藏族1 752例(男1 191例,女561例)。对照组为驻军某部780名战士,年龄18～25岁,全部为男性。结果 5 840例健康人群中,经实验室血液细胞结果分析,发现白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞压积(Hct)结果、与文献报道的参考值均有不同程度的差异。其中WBC测值相对偏低,RBC、Hb值升高,PLT项目差异较大,98.53%的人群PLT值低于正常参考值[(100～300)×109/L],其值在(84～274)×109/L。结论血细胞参考范围具有针对性,会因种族、群体、性别、年龄和地区的不同而有所变化。

药物代谢动力学角度的老年人临床用药分析

目的通过对32例老年人临床用药的分析,探讨老年人药物代谢动力学特点及临床用药易出现的问题,提出老年人临床合理用药原则。方法从药物代谢动力学角度对32例老年人临床用药的种类、特点、反应等进行统计分析。结果老年人所用药品种类较多且重复用药较多,同时服用8种及以上药物者为78.1%,而且还存在服用过期药物、矛盾用药和错误用药的现象。临床用药中发生不良反应的为20%左右。结论从药物代谢动力学角度来说,老年人临床用药容易发生不良反应,应该从注意对症下药、加强护理、限制用药剂量和种类、药尽其用等方面促进老年人合理用药。

氧化锆全瓷冠与贵金属烤瓷冠修复体生物相容性分析

目的比较氧化锆全瓷冠修复与贵金属烤瓷冠修复的临床效果。方法选取66例(100颗)牙齿修复患者为研究对象,依据其不同的修复方式进行分组,36例(58颗)患者采用氧化锆全瓷冠修复为A组,30例(42颗)患者采用贵金属烤瓷冠修复为B组,观察2组的临床治疗效果。结果治疗后A组中修复体折裂A级100.0%,牙龈边缘染色A级100.0%,边缘密合度A级100.0%,颜色匹配A级100.0%;治疗后B组中修复体折裂A级83.3%,牙龈边缘染色A级71.4%,边缘密合度A级71.4%,颜色匹配A级66.7%;A组患者中修复体折裂、牙龈边缘染色、边缘密合度、颜色匹配状况均显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中1例患者出现牙龈发炎,而B组2例患者出现牙龈发炎,均经过对症治疗症状均得到缓解。结论牙齿修复过程中应用氧化锆全瓷冠修复较贵金属烤瓷冠修复更具优越性,其美学效果与生物的相容性尤为突出。

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的效果对比

目的对比经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的临床效果.方法选择我院在 2011 年 4 月到 2013 年 10 月收治的 64例膀胱肿瘤患者作为研究对象,所有患者随机化分为观察组和对照组,观察组30例,对照组34例,对照组患者采用膀胱部分切除术进行治疗,观察组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果对两组患者的3年生存率进行比较,两组患者无明显差异,P〉0.05,不具有统计学意义;比较两组患者的手术时间、术中出血量和平均住院时间,观察组优于对照组,对两组患者的并发症发生情况进行比较,观察组优于对照组,P〈0.05,差异明显,具有统计学意义.结论临床上治疗膀胱肿瘤,采用经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术都能起到较好的效果,可以确保患者的远期生存率,但是前者的手术时间更短术中出血量更少,患者住院时间短,且患者并发症的发生率更低,是一种较好的治疗方法,值得推广使用.