2017—2018年某医院骨科和普外科围术期患者解热镇痛药物利用分析

目的调查某医院2017—2018年镇痛药物的使用情况,为镇痛药物的规范化管理和临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,调取某医疗机构2017—2018年镇痛药物处方信息进行药物利用研究(DUR)。包括金额排序分析、序号比(B/A)分析、DDDs分析、DDC分析、DUI等指标,从宏观上分析研究医疗机构2年来镇痛药物利用的合理性。结果该医疗机构2017—2018年药品金额排在前3位的分别是氟比洛芬、丙帕他莫和氯诺昔康;DDDs前3位的分别是氯诺昔康、氟比洛芬和丙帕他莫,其DDDs值占全部研究药物DDDs总和的93.55%;氯诺昔康的序号比值B/A最大,最小的为氟比洛芬;大多数镇痛药物DUI值接近1,其中最大的为氯诺昔康,约为1.3,提示用药剂量偏大。结论该医疗机构2017—2018年镇痛药物应用基本合理,但也存在一些不合理的用药,在优化镇痛药物利用方面仍有潜力,需进一步改进。

某三甲医院2019年门诊处方点评及用药调查

目的对某三甲医院2019年度门诊处方进行点评及用药调查分析,旨在提高医院用药合理性,提升药学服务水平,为规范医疗服务质量提供参考。方法随机抽取2019年1-12月门诊处方,每月1000张,共计12000张。通过人工处方点评系统及Excel软件对样本处方进行点评、统计及分析。结果点评处方不合格率5.14%(不合格处方617张:其中不规范处方126张,不适宜处方491张),平均处方用药品种数2.15种,注射剂使用率3.23%,抗菌药物使用率10.43%。结论通过各方面不断努力,医院处方点评工作已取得显著成效,门诊点评处方不合格率已控制在合理范围内,未来医院合理用药水平、医疗服质量有望更进一步。

《新编医院护理质量管理》出版:PDCA循环对门诊手术室护理质量的影响探讨

《新编医院护理质量管理》是由秦亚辉、冯雁等共同编著的医院护理质量管理图书,2016年8月在云南科技出版社出版。该书涵盖了护理管理质量、服务质量、安全管理质量、分级护理质量、专科护理质量等方面的评价标准,属于一本临床护理管理规范以及质量考核标准的指导用书。

神经内镜下脑内血肿清除术治疗自发性脑出血的临床研究

目的探讨神经内镜下脑内血肿清除术对应用于自发性脑出血(SICH)患者的临床治疗效果、临床应用安全性的影响。方法回顾性选取2019年5年至2023年1月期间本院收治的自发性脑出血患者82例作为研究对象,根据手术方法不同分为神经内镜组(41例)和开颅组(41例)。观察两组患者(手术用时、住院时间、血肿清除率)差异及两组患者手术前后神经功能、预后情况。结果神经内镜组血肿清除率较开颅组明显更高(P<0.05);手术用时、住院时间、并发症总发生率均比开颅组有明显降低(均P<0.05);两组术后4周NIHSS评分较术前均有明显降低,但神经内镜组NIHSS评分改善程度、术后预后较开颅组更佳(P<0.05)。结论神经内镜下脑血肿清除术对脑内血肿的清除更彻底,术后患者神经功能恢复良好,具有较好的临床安全性。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎症因子的干预作用、疗效影响因素分析

目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎症因子的干预作用、疗效影响因素。方法选择125例接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者,术后随访3个月;在术后1 d、7 d、1个月及3个月进行疼痛和功能评分,在院内(术前1 d及术后7 d)检测血清疼痛介质和炎症因子水平。结果所有患者均获得随访,术后1d、7d、1个月及3个月的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后7 d的血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及P物质(SP)水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后7 d的血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)均高于术前,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);经单因素分析,年龄、病程、临床症状、椎间盘退变程度均与腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜治疗后疗效密切相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄≥45岁、病程>12个月、腰腿痛兼重、腰椎间盘退变PfirrmannⅣ级均是疗效不佳的独立预测因素(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效,可改善炎症因子水平,但疗效受年龄、病程、腰腿痛症状、腰椎间盘退变Pfirrmann分级影响。

早期颅骨修补术对颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果研究

目的探讨早期颅骨修补治疗颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果。方法选取2019年1月至2022年12月于本院行颅骨修补术的86例颅脑创伤术后颅骨缺损患者进行回顾性研究。按照行颅骨修补术的时期分为早期组(术后1~3个月)和常规组(术后4~6个月),每组各43例。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)、改良Rankin量表(mRS)和格拉斯哥预后评分(GOS)分别评价两组患者各时间点的神经功能、认知功能、日常生活活动能力及预后情况,并比较两组患者术后脑后流动力学指标及并发症发生情况。结果两组患者行颅骨修补术后6个月时的NIHSS评分、mRS评分均显著降低,而MMSE评分、GOS评分和MCA血流速度均显著升高(P<0.05);且早期组患者的各项指标改善均优于常规组(P<0.05)。早期组患者的术后并发症发生率为4.65%(2/43,例)显著低于常规组的18.60%(8/43,例),比较存在差异(P<0.05)。结论颅脑创伤术后出现颅脑缺损患者行早期颅骨修补术可有效改善神经、认知功能和MCA血流速度,减少并发症的发生,并提高远期生活质量。

MRI与CT在诊断老年多发性脑梗死中的效果对比

对比MRI与CT对老年多发性脑梗死的诊断效果。方法:选取该院2022年04月~2023年04月收治的80例疑似老年多发性脑梗死患者,均进行CT、MRI检查。比较二者不同时间脑梗死诊出率、脑梗死相关指标检出状况及不同部位病灶的检出状况。结果:MRI总检出率为97.50%,明显高于CT的53.75%,72h内梗死者检出率优势更突出(P<0.05)。较CT,MRI检出病灶部位面积更大、病灶更多,检查所需时间及疾病发作到检查时间更短(P<0.05)。MRI对顶叶、额叶、颞叶、基底节区、丘脑病灶的检出率分别为40.00%、61.25%、20.00%、72.50%、41.25%,明显高于CT的18.75%、31.25%、8.75%、47.50%、25.00%(P<0.05);MRI对小脑、脑室旁等脑梗死部位异常检出率与CT检查差异不大(P>0.05)。结论:MRI、CT均是诊断老年多发性脑梗死的常用检查方法,较CT,MRI影像技术多发性病灶的检出率更高、检查时间更短,具有较高的临床诊断价值。

血清胆碱乙酰转移酶与中青年股骨颈骨折切开复位内固定术后股骨头坏死的关系

目的 观察血清胆碱乙酰转移酶(ChAT)与中青年股骨颈骨折切开复位内固定术后股骨头坏死的关系。方法 采用回顾性研究,收集2020年1月至2022年9月于中国人民解放军陆军第七十二集团军医院接受切开复位内固定治疗的83例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,根据其术后6个月是否发生股骨头坏死分为发生组(20例)、未发生组(63例)。比较血清ChAT和基线资料,使用logistic回归分析明确血清ChAT和相关指标与术后股骨头坏死的关系,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清ChAT与相关指标对患者术后股骨头坏死的预测价值。结果 发生组血清ChAT、一氧化氮(NO)水平低于未发生组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清ChAT(OR=0.811,95%CI:0.716~0.918)与NO(OR=0.845,95%CI:0.732~0.976)是股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清ChAT对股骨颈骨折患者术后出现股骨头坏死具有良好的预测价值,曲线下面积为0.760;NO对患者术后出现股骨头坏死的预测价值较低,曲线下面积为0.679。结论 血清ChAT、NO是股骨颈骨折患者术后出现股骨头坏死的影响因素,且血清ChAT对其术后出现股骨头坏死具有良好的预测价值。

内皮抑素对青壮年Garden Ⅲ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响

目的 探讨内皮抑素对青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院107例青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术患者的临床资料,依据术后是否发生延迟愈合将其分为对照组与延迟组。比较两组临床资料;分析青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估内皮抑素对青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的预测价值。结果 107例患者术后延迟愈合发生率为12.15%(13/107)。延迟组血管内皮生长因子(VEGF)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平低于对照组,内皮抑素水平高于对照组(P<0.05)。内皮抑素为青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折术后延迟愈合的危险因素(OR=1.067,P<0.05),VEGF、BALP为保护因素(OR=0.942、0.762,P<0.05)。内皮抑素预测青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的曲线下面积为0.828。结论 内皮抑素可影响青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合,可将其作为预测患者术后延迟愈合的潜在指标。

健心汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀证临床研究

目的:观察健心汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的122例慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀证患者分为对照组、观察组各61例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组给予健心汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、心室重构指标[右心室内径(RVD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血清微小RNA-30a (miR-30a)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮合酶(NOS)]、心肌损伤指标[心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、乳酸脱氢酶、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率90.16%,高于对照组75.41%(P<0.05)。治疗后,2组NYHA心功能分级轻于治疗前(P<0.05),且观察组NYHA心功能分级较对照组减轻(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、LVEDD、miR-30a、ET、H-FABP、乳酸脱氢酶、NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),RVD、LVEF、NO、CGRP、NOS水平均升高(P<0.05);观察组中医证候积分、LVEDD、miR-30a、ET水平及心肌损伤指标均低于对照组(P<0.05),RVD、LVEF、NO、CGRP、NOS水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健心汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀证疗效确切,能改善患者心室重构和血管内皮功能,减轻心肌损伤,安全性较高。

人工智能在髌股疼痛综合征手法治疗中的应用前景

髌股疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)是髌股关节长期反复磨损导致的以髌骨周围疼痛为主要临床表现的骨关节疾病。采用手法或手法联合其他疗法治疗PFPS可取得良好的疗效。但受医生的临床经验、手法操作水平、疗效评价方法的影响,手法治疗PFPS的疗效并不稳定。目前,人工智能(artificial intelligence,AI)在医疗领域的应用发展迅速。AI应用于手法治疗PFPS,可使手法操作更加规范,治疗方案更加个性化和精准化,并使居家诊疗一体化的远程医疗服务成为可能,还能客观、多方面地进行疗效评价。为进一步了解AI在PFPS手法治疗中的应用前景,本文对AI进行了概述,并从规范手法操作、制定个性化治疗方案、实现远程医疗服务、评价疗效4个方面,对AI在PFPS手法治疗中的应用前景进行了综述。

血栓弹力图联合D-二聚体及纤维蛋白原在肺癌凝血功能评估中的应用

目的:探讨血栓弹力图(TEG)参数联合D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)在肺癌患者凝血功能评估中的应用价值。方法:选取2020年5月~2021年10月上海市中医医院收治的肺癌患者71例为研究组,并根据术后静脉血栓栓塞症(VTE)发生情况将其分为VTE组42例与非VTE组29例,另选同期肺部良性病变患者50例为对照组。记录并分析所有患者TEG参数及D-D、FIB水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC值)探讨TEG参数联合FIB及D-D水平对术后VTE的诊断效能。结果:研究组肺癌患者K值、R值均明显低于对照组,而Angel角、CI值、MA值、D-D以及FIB均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。VTE组肺癌患者K值、R值均明显低于非VTE组,而Angel角、CI值、MA值、D-D以及FIB均明显高于非VTE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以静脉造影检查结果做为术后VTE诊断的“金标准”,表明TEG参数及D-D、FIB联合诊断术后VTE的AUC值为0.915,敏感度为95.24%(40/42),特异度为93.10%(27/29),准确率为94.37%(67/71)。结论:TEG参数、FIB及D-D水平可较好反映肺癌患者机体凝血状态,且TEG参数及D-D、FIB联合诊断能明显提高术后VTE的诊断效能,值得借鉴。

结构化教育与Teach-back宣教法在高血压患者中的应用效果

高血压是一种常见病,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。现阶段高血压治疗以药物治疗与生活行为控制为主,而健康宣教被视为患者生活行为控制依从性的主要促成因素之一,依托适用、实用的科学宣教策略助力患者提升疾控认知、改善生活习惯至合理状态,有利于高血压防控目标的达成[2]。结构化教育基于循证医学与教育对象诉求、文化素养等设计而成,借助于宣教者与患者间面视互动、激励举措,面向患者供给分阶段、全面灵活式宣教服务,是一类可满足教育对象个体心身诉求的健康宣教技术[3]。

舒适护理对胸部外伤肋骨骨折术后患者的影响

分析胸部外伤肋骨骨折术后患者实行舒适护理的具体影响。方法 选用2022年3月-2023年3月我院实行胸部外伤肋骨骨折术的60例患者,其中30例舒适护理的为观察组,其余常规护理为对照组,对两组临床相关性指标、疼痛程度、情绪状态、并发症、生活质量评分进行比较。结果 观察组临床相关性指标、疼痛程度、情绪状态、并发症、生活质量评估结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理对胸部外伤肋骨骨折术后患者应用效果较佳,具有改善临床指标、减轻疼痛、不良情绪及并发症的作用,提高生活质量,最终临床效果较佳。

医学影像技术在心脑血管疾病诊断和预防中的应用

探讨医学影像技术在心脑血管疾病的诊断和预防中的应用价值。方法:选取该院2022年03月~2023年03月收治的120例疑似心脑血管疾病患者,均进行CT和MRI检查。比较二者对脑梗死、脑出血、动脉瘤、房内血栓、冠心病瓣膜病的诊断结果。对比诊断效能(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)及患者对两种检查方式满意度。结果:MRI对脑梗死(100.00%)、脑出血(100.00%)、动脉瘤(100.00%)、房内血栓(93.33%)、瓣膜病(100.00%)等心脑血管疾病检出率较CT的83.33%、85.71%、80.00%、83.33%、70.00%更高(P<0.05),二者对冠心病的检出率差异不大(P>0.05)。MRI敏感度(98.33%)、特异度(8.33%)、阴性预测值(5.83%)较CT的83.33%、0.00%、0.00%更高(P<0.05),二者阳性预测值无明显差异(P>0.05)。MRI检查患者满意度(95.83%)较CT(81.67%)更高(P>0.05)。结论:运用医学影像技术检测心脑血管疾病,其准确率值得信赖,可为后期诊疗提供准确、丰富的医学信息,医师通过分析影像学特征,能够快速完成心脑血管病症类型的鉴别,对提高诊疗效率、患者满意度有重要意义,值得推行运用。

核磁共振与乳腺钼靶对早期乳腺癌影像诊断的对比研究

对比核磁共振与乳腺钼靶对早期乳腺癌影像诊断的效果。方法:选取我院2022年01月~2023年05月收治的85例乳腺癌患者,均进行核磁共振和乳腺钼靶检查。比较二者诊断结果、疾病检出情况和诊断效能。结果:核磁共振检查乳腺癌检出率94.11%,较乳腺钼靶检出率88.24%更高,但差异不明显(P>0.05)。80例确诊患者经病理检查共检出88个病灶,浸润导管癌46例(52.27%)、浸润小叶癌22例(25.00%)、导管内原位癌20例(22.73%);核磁共振检查发现,浸润导管癌44例(95.65%)、浸润小叶癌20例(90.91%)、导管内原位癌18例(90.00%),检出率93.18%(82/88);乳腺钼靶检查发现,浸润导管癌39例(84.78%)、浸润小叶癌19例(86.36%)、导管内原位癌14例(70.00%),检出率81.82%(72/88),核磁共振检出率较乳腺钼靶更高(P<0.05)。核磁共振检查准确率、敏感度、特异度、阴性预测值较乳腺钼靶更高(P<0.05),二者阳性预测值无明显差异(P>0.05)。结论:较乳腺钼靶,核磁共振可清晰呈现病灶,诊断准确度更高,诊断效能得到有效提升,可为开展早期治疗提供可靠参考。

重症新生儿呼吸窘迫综合征的呼吸支持护理探讨

研究重症新生儿呼吸窘迫综合征的呼吸支持护理方法及其实践成效。方法 本次研究的50名对象均为2021年3月至2024年3月在本院接受相关护理的NRDS患儿,将他们分为两组(n=25)。对照组实施常规护理手段,研究组在额外实施个性化呼吸支持护理。之后从患儿的血气指标、不良反应发生情况及机械通气时间这几个方面进行对比。结果 研究组患儿的血气指标、不良反应发生率及机械通气时间的实际情况均优于对照组(P<0.05)。结论 对NRDS患儿实施个性化呼吸支持护理能有效改善患儿血气指标,降低不良反应发生率,缩短机械通气时间,可以考虑在日后的护理工作中推广应用。

健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎护理的效果

研究分析健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎(KOA)护理的效果。方法 选取我院在2023年1月-2023年12月期间收治的50例KOA患者按照随机抽签法分为观察组(n=25,采取健康教育护理干预)和对照组(n=25,采取常规干预)。结果 两组在干预前的VAS评分、HSS评分、BI指数、各维度疾病认知程度评分对比均未存在着显著差异(P>0.05),干预后上述评分观察组优于对照组(P<0.05)。结论 在膝关节骨性关节炎护理中采取健康教育护理干预能够获取良好的效益。

重症脑卒中患者的早期肢体康复护理及预后影响分析

有关数据分析表示,我国超过40岁的群体,发生脑卒中患者超过1000万人次,此类疾病并向年轻化发展。对于救治幸存患者,存在后遗症病患达到75%,重度残疾症状者是40%,这会给患者及其家庭造成严重的影响。本次围绕重症脑卒中为切入点,开展早期肢体康复护理的进行对比。方法 主要以重症脑卒中病患作为此次调研目标,选入80例病患均是2022年7月—2024年2月期间接收的病患,先以双盲法进行分组,对照组主要开展常规操作,观察组为常规加早期肢体康复护理,每个组间的病例都是40例,在临床调研中评估患者语言、吞咽、上下肢功能恢复情况、调查病患治疗后的疗程,对干预前后心理状态分析,从多方面对比各小组的生活质量整体情况。结果 临床疗效对比分析,观察组更显著;对患者语言、吞咽、上下肢功能情况分析,经比较显示观察组情况控制更佳;患者在干预前都有焦虑等负性心理,在护理后有减轻,其中观察组比较显著;生活质量综合分析,对照组评分稍差(P<0.05)。结论 此次主要以重症脑卒中病患的临床护理进行实践分析,经综合对比表示早期肢体康复护理可使得患者各功能迅速地改善,保证患者生活品质。

重症哮喘患者急性发作时的气道护理分析

探讨和分析重症哮喘患者急性发作时的气道护理。方法 选取60例重症哮喘急性发作患者随机分成两组;参考组予以常规护理,研究组患者增加气道护理;对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者症状改善时间显著更短;临床治疗总有效率,干预后生活质量评分以及护理满意度均显著高于参考组,P<0.05。结论 为急性发作的重症哮喘患者提供专门的气道护理,能够有效改善患者的呼吸症状,获得更好的治疗效果,提高患者的临床疗效和生活质量。