移植肾穿刺活组织检查:72例的病理及临床分析

背景:肾移植后慢性排斥反应及各种移植肾病变是移植肾失功能的常见原因,但对移植肾予以准确评估往往非常困难,活检仍是目前的主要手段。目的:分析肾移植后出现合并症时移植肾穿刺活检的病理结果。方法:对72例移植肾进行肾穿刺活组织检查,并进行病理诊断及分类,结合移植后情况进行分析。结果与结论:72例中发生急性细胞介导性排斥反应35例,急性抗体介导性排斥反应12例,移植肾急性药物毒性损伤10例,慢性T细胞介导性排斥反应6例,慢性抗体介导性排斥反应2例,急性肾小管坏死4例,慢性移植肾肾病3例。移植肾组织活检的病理报告与穿刺前临床诊断的符合率在75%以上。移植肾穿刺活检未发生明显的不良反应。提示移植肾活检安全可靠,对肾移植后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有极为重要的指导意义。

泛影葡胺致肾移植术后患者急性喉头水肿

1例29岁肾移植术后男性患者因移植肾功能不全行移植肾增强CT检查,静脉注射泛影葡胺注射液20 ml(12 g)。12 h后患者出现咽部不适、分泌物增多,伴颈部轻度肿大。20 h后其不适症状加重且伴有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状,查体发现颈部明显肿大、增粗,全身轻度水肿。立即静脉注射地塞米松10 mg,雾化吸入布地奈德1 mg,同时行心电监护及吸氧等治疗。约4 h后患者病情缓解,2 d后过敏症状消失。