卡维地洛联合坎地沙坦对心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原浓度的影响

目的:观察卡维地洛联合坎地沙坦对心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度的影响。方法:将175例CHF患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(卡维地洛联合坎地沙坦治疗)。分别于用药前及用药3个月后测定血浆NT-proBNP浓度、左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)及心脏指数(CI)。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为70.1%,治疗组较对照组明显提高(P<0.01),两组治疗后的LVEF、FS、CI、血浆NT-proBNP浓度明显改善(治疗组t=23.167、14.041、6.602、60.735,均P<0.01;对照组t=4.943、4.698、3.73、48.673,均P<0.05);治疗后治疗组LVEF、FS、CI较对照组改善显著(t=15.948、6.822、5.88,均P<0.01),血浆NT-proB-NP浓度明显降低(t=14.794,P<0.01)。结论:卡维地洛联合坎地沙坦可改善CHF患者心功能,降低血浆NT-proBNP浓度,对治疗心力衰竭安全有效。

缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注不同时相心肌热休克蛋白70及血清超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的 探讨缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤不同时相心肌热休克蛋白70（HSP70）和血清超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛的影响.方法 建立近交系Lewis大鼠颈部异位心脏移植左心作功模型,受体大鼠存活2d后,采用随机数字表法分为3组：①缺血再灌注组,结扎移植心脏冠状动脉左前降支30 min后再灌注3、6、12、24 h,2、4及7d,每个时相点8只受体鼠.②缺血后处理组,移植心脏缺血30 min,在再灌注前1 min给予再通10s,阻断10 s,连续3个循环.每个时相点8只受体鼠.③假手术组,穿线做套环,但不收紧结扎线.再灌注结束后检测大鼠移植心脏心肌HSP70表达和血清SOD及丙二醛值.结果 与假手术组比较,在再灌注时间3、6、12、24 h,2、4、7d等7个时相点,缺血再灌注组和缺血后处理组心肌HSP70表达水平明显增高（P＜0.01）,血清SOD值明显降低（P＜0.05）,丙二醛值明显升高[HSP70表达水平：（7.22±0.98）、（9.77±1.98）、（10.02 ±2.14）、（11.12 ±2.83）、（10.76±2.65）、（9.23±2.01）、（8.22±1.12）和（33.38±9.12）、（36.15±9.67）、（40.56±10.34）、（50.01 ±13.17）、（47.78±10.99）、（42.21 ±10.58）、（35.35 ±8.11）比（0.91 ±0.17）,SOD值：（35±6）、（34±4）、（31 ±4）、（26±3）、（29±4）、（35±7）、（37±5）和（44±7）、（41±6）、（40±5）、（32±4）、（37±5）、（44±9）、（45±8）μg/L比（57±10） μg/L,丙二醛值：（0.53±0.06）、（0.57±0.06）、（0.71±0.11）、（1.34±0.25）、（0.77±0.11）、（0.68±0.09）、（0.49±0.05）和（0.47±0.05）、（0.50±0.06）、（0.60±0.08）、（1.08±0.19）、（0.62±0.11）、（0.59±0.07）、（0.43±0.05） mmol/L比（0.36±0.04） mmol/L]（P＜0.05）;与相同灌注时间的缺血再灌注组比较,缺血后处理组在7个时相点的心肌HSP70表达水平明显增高（P＜0.01）,血清SOD值明显升高（P＜0.05）、丙二醛值明显降低（P＜0.05）,心肌梗死范围均明显缩小[（12.9±2.2）％、（19.2±7.9）％、（20.6±8.1）％、（22.7±9.0）％、（21.6±8.7）％、（20.9±8.3）％、（20.8±7.5）％比（18.4±5.3）％、（30.6±10.2）％、（34.6±11.2）％、（38.2±11.4）％、（38.0 ± 10.6）％、（37.8±9.3）％、（35.6±9.1）％]（P＜0.05）,缺血再灌注组与缺血后处理组的心肌HSP70蛋白表达峰值时间、血清SOD谷值及丙二醛峰值时间在再灌注24 h.结论 缺血后处理在大鼠心肌缺血再灌注3h～7d能增加心肌HSP70表达,升高血清SOD浓度,减少丙二醛产生,缩小心肌梗死范围,但没有改变心肌HSP70表达及血清丙二醛达峰时间及血清丙二醛达谷时间.

缺血后处理对大鼠心肌缺血/再灌注不同时相损伤营救激酶及线粒体通透性转换孔的影响

目的探讨缺血后处理对大鼠心肌缺血/再灌注不同时相损伤营救激酶及线粒体通透性转换孔(m PTP)的影响。方法建立近交系Lewis大鼠颈部异位心脏移植左心作功模型,120只受体大鼠存活2 d后,采用随机数字表法分为移植心脏缺血/再灌注组、缺血后处理组和假手术组,其中假手术组8只,其余两组分别为56只,每个时相点8只,在再灌注3、6、12、24 h及2、4、7 d分别检测移植心脏心肌细胞磷酸化蛋白激酶(p-AKT)、细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)蛋白表达、m PTP开放程度和心肌梗死范围。结果在再灌注的7个时相点,缺血后处理组与再灌注组心肌细胞p-AKT与p-ERK1/2蛋白表达及m PTP开放程度对应比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组蛋白表达及m PTP开放程度均明显高于假手术组(均P<0.05);缺血后处理组心肌梗死范围显著小于再灌注组(P<0.05或P<0.01)。结论缺血后处理在大鼠移植心脏心肌缺血/再灌注3 h至7 d内能有效升高心肌细胞p-AKT、p-ERK1/2蛋白的表达,抑制心肌细胞m PTP开放,缩小心肌梗死范围。

肝性脊髓病肝移植后的远期疗效(英文)

背景:肝性脊髓病是肝病晚期引起的脑脊髓损害,目前尚缺乏有效的治疗方法。肝移植可作为从病因上治疗该疾患的一种尝试,但有关肝移植治疗肝性脊髓病的远期疗效罕有报道。目的:进一步探讨肝移植对肝性脊髓病的远期疗效。方法:回顾性分析2002-08/2004-09于解放军第三○九医院行原位肝移植的2例肝性脊髓病患者临床资料。随访18,43个月,对肝移植后2例患者下肢肌力的恢复进行严密观察。结果与结论:两例患者肝移植后4周全身情况恢复良好,患者的临床症状、体征均获得明显改善,血常规及各项生化指标全部正常,移植肝功能正常。于移植后6周出院。患者1于移植后6个月可下床长时间站立,12个月手扶参照物缓慢行走,移植后43个月手无扶物可缓慢行走,下肢肌力4级;肝功能正常。患者2:移植后6个月双下肢可在床上移动,18个月手扶参照物可缓慢移动,下肢肌力3级;肝功能正常。说明肝脏移植可有效控制肝性脊髓病的发展并明显有利于双下肢肌力的恢复;肝移植对肝性脊髓病是一种新的、有效的治疗方法。但总结的肝移植治疗肝脊髓病例数较少,观察时间短,其疗效有待于进一步多方面评估。

重视老年钙化性主动脉瓣狭窄的防治研究

钙化性主动脉瓣狭窄(CAVS)是老年人的多发病,由于其无症状期漫长,先前一直被认为是"良性的"被动性老年退变现象。新近研究发现,CAVS的病变实际上是主动的发展过程,最终并可导致严重后果。到后期,一旦出现症状,病情很快恶化,致死率很高,此时只能进行外科换瓣手术解除狭窄,抢救和延长生命。目前尚无其他有效办法防止CAVS的发生、发展,亟待深入研究。

倾斜试验对原因不明晕厥的诊断价值

本文对１８例原因不明的晕厥患者和１５例无晕厥病史的正常人进行了研究。８例患者（４４％）在倾斜试验１８±７ｍｉｎ时出现阳性，对照组无一例阳性（Ｐ＜０．０１）。试验阳性患者收缩压从１４．４±２ｋＰａ（１０８±１５ｍｍＨｇ）降至８±２．２７（６０±１７ｍｍＨｓ）ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），心率从７８±２３次／分增至８７±１７次／分（Ｐ＞０．０５）。倾斜试验期间，无任何临床症状可预测晕厥的发生。对照组试验前后心率及血压无明显差异（Ｐ＞０．０５）。倾斜试验对鉴别血管迷走性晕厥具有较好的诊断价值。该试验安全、无创、方便实用，是较理想的新的诊断方法。

320排动态容积CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对比观察

目的比较320排动态容积CT(DVCT)冠状动脉成像和冠状动脉造影(CAG)对诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对56例患者的672个冠状动脉节段进行320排DVCT冠状动脉成像及CAG,并进行对比分析。结果可用于评估的672个冠状动脉节段中,CAG显示病变140个,320排DVCT显示其中132个,320排DVCT诊断冠状动脉病变的总体敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.3%、99.2%、96.9%和97.9%。冠状动脉管壁严重钙化是图像质量失实的主要原因。结论 320排DVCT在显示冠状动脉病变时,具有较高的敏感度和特异度,并且对于病变程度的评估也比较准确,对于预测及早期诊断冠心病,有重要的临床应用价值。

原发性抗磷脂抗体综合征一例

患者３９岁，已婚，孕５产０。突发性胸痛及右侧肢体活动障碍１月余，于１９９６年２月２８日入院。１９９６年１月１５日晨患者突感胸骨后剧烈疼痛，持续２０余小时，伴气短、面色苍白及大汗。５天后晨起时感右侧肢体活动不便，言语不利，次日发现口角歪斜，而住大同某医...