重组结核分支杆菌38000蛋白诱发豚鼠迟发型超敏反应

目的 研究重组结核分支杆菌 3 80 0 0蛋白诱发豚鼠迟发型超敏 (DTH)反应的特异性及其作为皮试诊断品的可行性。方法 皮肤试剂轮圈法 :将豚鼠分为 5组、每组 5只 ,分别为H3 7Rv全菌体、卡介苗、堪萨斯、偶发、瘰疬分支杆菌致敏备用。生理盐水为阴性对照 ,5IU国际标准品PPD为阳性对照。将 0 2 μg3 80 0 0蛋白质分别注入每只致敏豚鼠的背部双侧皮肤。于注射后 2 4,48h分别测量红肿或硬结的纵、横径 ,并记录两者平均值。结果 PPD与所有受试分支杆菌致敏的豚鼠均产生较强的DTH反应。重组 3 80 0 0蛋白对结核分支杆菌致敏豚鼠所产生的DTH反应与PPD相似 ,而对堪萨斯和偶发分支杆菌致敏的豚鼠不产生DTH反应。结论 3 80 0 0蛋白诱发豚鼠的DTH反应与PPD相似 ,而特异性高于PPD 。

白细胞介素22在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液中生物学特性的研究进展

白细胞介素22(IL-22)是IL-10细胞因子家族成员之一,通过与IL-22R1、IL-10R2二聚体结合发挥作用。主要由T辅助细胞(T-helper cell)22(Th22)、Th17和Th1细胞表达,部分自然杀伤细胞(NK细胞)、γδT(T细胞受体的一种)细胞和淋巴组织可诱导(LTi)细胞也可表达。结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中都存在显著升高的IL-22,主要来源于受趋化因子作用募集于胸膜腔的外周血CD4+T淋巴细胞和胸膜腔局部在IL-6、IL-23、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子作用下分化而来的CD4+T细胞。在胸膜腔中,IL-22通过促进基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)的表达发挥免疫病理作用,并通过介导NK细胞产生溶解因子减少寄生于单核细胞来源的巨噬细胞内的结核分枝杆菌生长。在恶性胸腔积液中,IL-22可通过促进肿瘤细胞增殖、迁移,并且通过增加黏附分子的表达促进与胸膜间皮细胞(pleural mesothelial cells,PMCs)的黏附发挥作用。研究IL-22在上述两种疾病中的作用机制,将会为免疫诊断与治疗开辟新的途径。

胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎一例并文献复习

间皮瘤是一种原发于体腔表面如胸膜、腹膜、心包膜、鞘膜上皮细胞系的少见肿瘤.胸膜间皮瘤相对于其他间皮瘤更常见,常伴随胸膜局限增厚[1].间皮瘤临床发病率较低且诊断困难,易被误诊为结核性胸膜炎.笔者对2012年2月我院1例误诊为结核性胸膜炎的胸膜间皮瘤患者的临床资料进行分析,并结合国内外误诊为结核性胸膜炎的胸膜间皮瘤文献进行复习,旨在提高对胸膜间皮瘤的认识及诊治水平,减少误诊.

腹腔淋巴结核超声造影表现及其病理基础

目的探讨腹腔淋巴结核超声造影表现及其病理基础。方法回顾性分析28例经病理或临床确诊的腹腔淋巴结核患者的超声造影资料,其中16例患者造影后立即行超声引导下经皮淋巴结穿刺活检,分析超声造影表现及其相应的病理变化。结果 28例患者超声造影表现:腹腔淋巴结呈环状增强17例(60.7%),不均匀增强5例(17.9%),均匀增强3例(10.7%),无增强3例(10.7%)。穿刺病理组织活检显示环状增强及均匀增强对应于炎性肉芽肿伴淋巴细胞浸润,不均匀增强对应于炎性肉芽肿并片状坏死,而无增强对应于完全的干酪样坏死或液化坏死。结论腹腔淋巴结核超声造影表现具有多样性,环状增强是其最常见的增强类型。腹腔淋巴结核超声造影表现可反映其相应的病理变化。

结节型乳腺结核一例

乳腺结核又称为结核性乳腺炎,是由结核分枝杆菌感染导致的慢性特异性感染性疾病,临床较少见,因临床表现多样而缺乏特异性,易造成误诊、误治.笔者遇到1例乳腺结核患者,现报道如下. 临床资料 患者,女,44岁,内蒙古人.因＂发现左侧乳腺包块1年余＂于2014年4月23日入我科治疗.

结核病患者GSTM1、GSTT1基因多态性与抗结核药致肝损害的相关性研究

肺结核是由Mtb感染引起的慢性传染病,是严重危害人民健康的传染病之一.公元1882年德国微生物学家Robert Koch首先发现Mtb,至今已一个多世纪.结核病在某些发达国家已得到基本控制,但在第三世界国家,它仍是一个常见病、多发病.排菌患者是主要的传染源,人体感染Mtb后不一定发病,仅抵抗力低下时才会发病[1].临床特点为潜伏期长,多呈慢性过程;经过及时的诊断及合理的治疗,大多可痊愈[2].结核病至今仍在全球范围内流行,全球有1/3的人口(约20亿)被Mtb感染过;结核病患者约2000万例,每年新增结核病患者800万～1000万例,死亡约300万例[2].

中国部分地区耐利福平耐药基因的检测

目的 研究中国部分地区耐利福平 (RFP)结核分支杆菌临床分离株rpoB基因突变情况并评价其耐药分子机制。方法 采用聚合酶链反应 -单链构象多态性 (PCR -SSCP)对 45 3株结核分支杆菌临床分离株 (其中敏感株 14 8株 ,耐RFP或含耐RFP株 3 0 5株 )rpoB基因进行检测。并对其中 12株SSCP阴性的耐药株用双脱氧末端终止法进行测序分析。结果 北京市、上海市、河北省、河南省、辽宁省、吉林省、安徽省 ,结核分支杆菌耐RFP临床分离株rpoB基因突变率分别为 90 % ,92 % ,90 % ,90 % ,92 % ,94% ,93 %。经统计学处理不同地区间差异无显著性 ( χ2 =0 3 1,P >0 0 5 )。同时敏感株均无突变 ,特异性为 10 0 %。 12株SSCP阴性耐药株中经测序 4株在 5 3 1位密码子TCG→TTG ,1株 5 2 6位密码子CAC→TAC ,1株发生在 5 16位密码子GAC→GTC ,6株未改变。结论 中国不同地区耐利福平耐药基因突变率大致相同 ,rpoB基因突变是耐RFP结核分支杆菌耐药性的主要分子机制 ,PCR

乙胺丁醇致肝损伤一例

乙胺丁醇是一种常用的一线抗结核化疗药物,过去认为乙胺丁醇是一种较安全的药物,随着近年临床的广泛应用,其不良反应已引起人们的日益重视.但其引起肝功能损伤者国内外文献仍鲜有报告,笔者遇到1例,现报道如下. 临床资料患者,男,29岁.主因抗结核治疗4个月余,发现肝功能异常15d入院.

利福类联合多种药物长疗程方案治疗耐多药肺结核

目的评价国产利福布汀的治疗方案对耐多药肺结核患者的疗效和安全性。方法对130例耐多药肺结核患者,采用1:1随机、平行对照的方法,分为试验组和对照组,两组患者除采用帕司烟肼、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺和阿米卡星治疗外,试验组患者加用利福布汀,对照组患者加用利福喷汀,疗程共18个月。结果强化期结束时,试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为41．54％(27／65)和35．94％(23／65),差异无统计学意义(X2=2．42,P> 0．05)。X线影像学结果表明,两组的病灶显效率均为10．77％(7／65),差异无统计学意义(X2= 0．01,P>0．05);有效率分别为67．69％(44／65)和56．92％(37／65),差异无统计学意义(X2=1．44, P>0．05)。疗程结束时,试验组和对照组的痰涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为75．00％(48／65)和65．08％(41／65),差异无统计学意义(X2=1．88,P>0．05)。X线影像学结果表明,两组的病灶显效率分别为46．15％(30／65)和44．62％(29／65),差异无统计学意义(X2=0．02,P>0．05);有效率分别为76．92％(50／65)和73．85％(48／65),差异无统计学意义(X2=0．19,P>0．05);空洞闭合率分别为23．64％(13／55)和33．33％(17／51)。结论含利福布汀或利福喷汀的多药联合长疗程方案治疗耐多药肺结核,具有促进痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞关闭的作用,其安全性和耐受性良好。

经外周静脉置入中心静脉导管术泵钙过程中导管堵塞一例原因分析

患者男,70岁,体重45kg,因间断喘憋、咳嗽、咳痰40年,加重14d,于2010年10月7日收入院。入院后患者一般情况差,慢性病容,胸片示：肺纹理增粗,可见斑片状影,胸膜增厚,胸腔积液,右心室向右偏移。既往患者40年前出现咳嗽、咳痰、喘憋,每年发作3个月左右。明确诊断：（1）慢性阻塞性肺疾病;