乙型肝炎相关性肝功能衰竭患者外周血PD-1表达的临床意义

目的观察乙型肝炎相关性肝功能衰竭患者细胞程序性死亡因子-1(PD-1)表达特点及临床意义。方法针对不同表位合成3种pentamer,采集16例急性和慢加急性肝功能衰竭患者外周血,并收集15例急性乙型肝炎(AHB)患者外周血作为对照,流式细胞仪分析各组病毒特异性CTL细胞的频率及其表面PD-1分子表达水平,同时观察与肝功能和血清HBV DNA载量的相关性。组间比较采用Mann-whitney U检验。结果与AHB患者比较,肝功能衰竭患者发病早期病毒特异性CD8 T淋巴细胞PD-1表达水平显著降低,该阶段PD-1表达水平与转氨酶呈显著正相关,但与病毒载量无明显相关性。随访发现,AHB患者早期,PD-1高水平表达,随着疾病康复,PD-1表达逐渐降低;而肝功能衰竭患者早期PD-1表达较低,随后显著增加,而后随着疾病恢复,PD-1进一步降低。结论肝功能衰竭患者发病早期外周血PD-1表达水平较AHB患者显著降低,而PD-1延迟高表达则与急性肝功能衰竭的发生密切相关。