FibroScan对慢性药物性肝损害肝纤维化的诊断价值研究

目的探讨FibroScan对于慢性药物性肝损害(drug-induced liverinjury,DILI)肝纤维化的诊断准确性。方法选择2009年4月—2011年1月在我院住院的经肝脏穿刺病理诊断的慢性DILI患者49例,进行FibroScan检测得到肝脏硬度测量(liver stiffness measurement,LSM)值。以肝脏活体组织检查病理结果为"金标准"绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(area under the receiver operating characteristi ccurve,AUROC),以评价FibroScan对慢性DILI肝纤维化的诊断价值。结果 LSM值与肝脏病理分期呈正相关,Kendall相关系数为0.607,P<0.001。FibroScan诊断慢性DILI肝纤维化≥S2期、≥S3期、S4期的AUROC分别为0.878、0.944、0.993。结论 FibroScan对诊断慢性DILI肝纤维化程度有较好的准确性。

肝脏健康管理新理念

慢性肝病严重危害人们的身体健康,传统的肝病防治策略对病情控制效果差、疗程长,且带来巨大的经济负担。"肝脏健康管理"理念以功能医学理论为基础,经过全面的系统预测及寻根筛查,利用最先进的信息化医疗平台——移动医疗、可穿戴式医疗设备和虚拟社区平台等采集人群大数据,以"零级预防"观念贯穿整个生命周期进行肝脏的健康维护,通过早预防、早发现、早治疗,减少肝病发病率及病死率,提高生存质量,提升我国肝病的防治水平。

乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者乙型肝炎病毒前C/C区联合突变特点分析

目的分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者HBV前C/C区联合突变的特征。方法入选166名慢性HBV感染者,其中ACLF 49人,慢性乙型肝炎(CHB)45人,肝硬化(LC)45人,肝细胞癌(HCC)27人,对HBV前C/C区片段进行PCR扩增,分析突变数量及联合突变状况。结果 ACLF患者多联突变比例明显高于其他组患者。4组之中,ACLF组5联突变和7联突变者比例最高,分别是20.4%(10/49)和12.2%(6/49),6联突变者与HCC组相近分别为14.3%(7/49)和14.8%(4/27),明显高于CHB和LC组。联合突变组合形式的分析结果提示,ACLF组患者,含nt1846和nt1913突变的联合突变组合阳性率在4组患者中最高。结论 ACLF患者HBV前C/C区多联突变比例高于其他慢性HBV感染者;以nt1846和nt1913为基础的联合突变率最高。

塞拉利昂埃博拉病毒感染留观中心62例患者就诊时临床特征分析

目的 了解埃博拉病毒病（EVD）患者就诊时临床特征,为医务人员提供对该病的诊治经验.方法 记录解放军医疗队首批援非医疗队在塞拉利昂塞中友好医院收治的62例疑似EVD患者接诊时患者信息、病史和症状.采用反转录（RT）-PCR检测明确或排除诊断,分析埃博拉病毒（EBOV）阳性和EBOV阴性患者在就诊时症状的差异.两组间患者年龄、发病至住院时间的比较采用成组t检验,率的比较采用x2检验.结果 62例留观者中,男35例,女27例,平均年龄（27.3±15.4）岁.EBOV阳性组40例,EBOV阴性组22例.EBOV阳性组患者潜伏期2～24 d,平均（8.8±5.7）d,且入院时发热、恶心或呕吐、腹泻、乏力、纳差、咽痛阳性率均高于EBOV阴性组患者（均P＜0.05）;虽然眼痛、呃逆、失眠发生率在EBOV阳性组较低,但均未在EBOV阴性组出现.EBOV阳性组有1例患者入院时有血便.EBOV阳性组入院时平均出现（8±5）个症状,EBOV阴性组平均出现（4±3）个症状,两组比较差异有统计学意义（t=8.46,P=0.001）.应用症状数量判断EVD的阈值为6,其敏感度为50.0％,特异度为86.4％,阳性预测值为87.0％,阴性预测值为48.7％.62例留观者中,36例有明确与EVD疑似或确诊者接触史,其中EBOV阳性组22例（55.0％）,EBOV阴性组14例（63.6％）,两组比较差异无统计学意义（x2 =0.44,P=0.596）.在有明确接触史的36例留观者中,EBOV阳性组发热19例（86.4％）、乏力20例（90.9％）,EBOV阴性组发热6例（42.9％）、乏力5例（35.7％）,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 在EVD疑似患者中,EBOV阳性患者较EBOV阴性患者在入院时阳性症状更多,主要为发热、恶心或呕吐、腹泻、乏力、纳差、咽痛等,虽然症状并非特异性诊断指标,但仍有助于医务人员对该病的早期识别.