口服补液盐治疗成人急性感染性腹泻脱水的效果分析

目的探讨口服补液盐(ORS)治疗成人急性腹泻患者补液治疗的临床效果。方法136例成人急性腹泻患者被纳入研究,69例随机分入口服补液治疗组(ORT组),临床评估为轻、中度脱水的患者采用ORS治疗,重度脱水患者早期采取静脉和ORS联合治疗,恢复至轻中度脱水后仅服用ORS。67例随机进入静脉输液组(IVT组),采用静脉补液治疗脱水。补液以外的其他治疗两组相似。比较两组患者的临床转归。结果ORT组和IVT组在临床脱水纠正率、腹泻好转时间、不同时间电解质和酸碱紊乱恢复率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论ORS治疗成人急性腹泻脱水患者安全有效、简便易行,能在很大程度上减少静脉输液使用率。

116例志贺菌肠道感染患者的菌群分布和药敏特征分析

目的探讨2005年5～9月我院116例志贺菌感染者的菌群分布及药敏特点,以指导临床治疗。方法经大便培养筛选志贺菌,用生化和血清学方法鉴定菌群和血清型。采用Kirby-Bauer法检测病原耐药性。结果在116例细菌性痢疾患者中,福氏志贺菌仍最多,为68例；F4为优势血清型,36株；宋内志贺菌48株。福氏志贺菌对氨苄青霉素、氯霉素、氟喹诺酮类抗生素的耐药性显著高于宋内志贺菌,对抗生素的敏感性有差异。结论2005年5～9月我院志贺菌菌群仍以福氏志贺菌为主。血清型以F4为主。氟喹诺酮类抗生素仍是最有效的抗生素之一,但有一定耐药性。

药疹误诊为发疹性传染病38例分析

目的分析38例药疹误诊的原因。方法对我院2001年1月—2009年8月收治的误诊为发疹性传染病的38例药疹病例的临床资料进行回顾性分析。结果药疹误诊为麻疹最为多见。引起药疹最常见的药物是抗生素;其次是解热镇痛药、中药。误诊原因除因这二类疾病临床表现有相似之处外,还与医生询问病史不详尽、查体不仔细有关。结论提高临床医生对药疹的认识很有必要,接诊患者时应询问其流行病学史、过敏史及服药史,详细询问发病时发热与皮疹出现的先后顺序,注意皮疹发展特点,减少误诊。

甲基强的松龙在42例严重急性呼吸道综合征患者中应用初探

严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)起病急、进展快,如不及时治疗,预后凶险。我科对2003年3月-2003年4月收治的42例临床确诊的SARS患者使用激素效果进行了观察。 1临床资料 1.1 一般资料42例,男22例,女20例。年龄19～74岁,平均年龄36.5岁。 1.2诊断标准依据中国疾病预防控制中心颁布的非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)。全部42例均符合确诊标准。 1.3 治疗方法 1.3.1 激素肺部出现阴影后,均使用注射用甲基强的松龙,剂量根据患者入院时病情80～480mg/d不等。

20例严重急性呼吸道综合征患者血清铁的动态变化

严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)是今年全球新发生的一种传染病,起病急。进展快,如不及时治疗,预后见险。在临床上目前尚无特异性指标可以提示病情变化及预后,我科对2003年3月-2003年4月收治的20例临床确诊的SARS患者血清铁的动态变化进行了临床观察。 1临床资料 1.1 一般资料所有患者均为发病第1天后即入院,共20例,其中男6例,女14例。年龄19～74岁。平均年龄36.0岁。所有患者既往身体健康,无贫血及慢性失血性疾病。 1.2 诊断标准依据中国疾病预防控制中心颁布的非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)。

浅谈SARS病房护理人员的自我防护

目前,专家们对SARS病毒的传播途径已基本达成共识,认为主要是通过近距离飞沫和密切接触等途径传播。而每日与患者接触时间最长、次数最多、距离最近的当属SARS病房的护理人员。本文就一线护理人员的自我防护问题谈几点体会和建议。 1 体会 1.1 SARS是可以预防的。我院自今年3月5日收治北京市第1例输入性SARS患者以来。除参与首例危重SARS患者抢救的大部分医护人员,在没有良好的防护设备及措施的情况下而染病外,至今被染SARS的医护人员为2人,不足一线人员的3％,且发病前多有疲劳、受凉。

白细胞介素-18结合蛋白联合骨髓来源间充质干细胞治疗肝纤维化的实验研究

目的：观察骨髓来源间充质干细胞（MSC）与白细胞介素-18结合蛋白（IL-18BP）联合治疗肝硬化大鼠的疗效。方法：由大鼠胫骨及股骨骨髓腔分离培养MSC，鉴定后制备成1×10^7／ml的细胞悬液。40只大鼠随机分为4组：正常对照组、肝硬化模型组、MSC治疗组和MSC＋IL-18BP治疗组。正常对照组不制模，其余3组采用四氯化碳（40ml／L）0．2ml／100g腹腔注射、每周2次、连续6周诱导大鼠肝硬化模型。MSC治疗组于制模后6周尾静脉注射MSCs 300μl；MSC＋IL-18BP组在给予MSCs的同时腹腔注射IL-18BP 0．5mg／kg；正常对照组和肝硬化模型组于相同时间给予等量磷酸盐缓冲液腹腔注射。4周后各组动物眼眶静脉取血检测血清白蛋白和丙氨酸转氨酶（ALT）水平；处死取肝组织，HE染色，光学显微镜下进行病理学观察及肝纤维化分级；逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测肝组织匀浆中Ⅰ型胶原蛋白基因的表达量。结果：病理学观察显示肝硬化模型组肝纤维化明显，与正常对照组比较，血清白蛋白水平明显下降，ALT明显上升，Ⅰ型胶原蛋白基因表达明显增强（P〈0．05）。MSC治疗组和MSC＋IL-18BP治疗组纤维化程度均减轻，ALT和血清白蛋白水平明显改善，Ⅰ型胶原蛋白基因表达明显下降，且MSC＋IL-18BP治疗组比MSC治疗组各指标改善更加明显（P〈0．05）。结论：MSC联合IL-18BP治疗肝硬化较单纯MSC治疗效果更加明显，能更有效地减轻肝纤维化。

新疆地区2007—2008年麻疹217例流行病学及临床特点分析

目的分析2007—2008年我科收治的217例麻疹病例流行病学和临床特点,为麻疹的诊治、预防和控制提供依据。方法对217例麻疹患者的发病年龄、发病时间、临床特点、并发症及诊治方面进行分析。结果 88.9%的患者发病时间为11月至次年3月。发病年龄有2个高峰,1岁以下(50.7%)和17～38岁(27.6%)。有明确麻疹接触史172例(79.3%),曾接种麻疹疫苗91例(41.9%)。发热201例(92.7%),体温以中等度热和高热多见;成人咳嗽剧烈;儿童卡他症状多见。48例(22.1%)临床经过呈不典型表现。实验室检查血象多正常或降低,心肌酶谱和肝酶增高多见。结论麻疹好发年龄前移或后移,不典型病例增多,婴幼儿并发症特别是心肌损害和肝损害多见。因此,对高危人群应加强免疫,并依据流行情况强化免疫。

慢性乙型肝炎血清及肝组织病毒学标志与病理损伤的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清及肝组织病毒学标志与肝组织病理损伤的关系。方法对647例CHB患者血清病毒学标志HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBVDNA及其中418例肝细胞病毒学标志HBsAg、HBcAg的表达与肝组织病理损伤进行对比分析。结果CHB患者血清及肝组织病毒学标志与肝组织病理损伤密切相关。结论血清HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,HBVDNA阴性的患者肝组织炎症及纤维化程度较轻;HBVDNA与肝组织炎症分级及纤维化分期无明显相关;肝细胞HBsAg、HBcAg均阴性表达的肝组织炎症及纤维化程度较重。

传染性非典型肺炎(SARS)患者外周血树突状细胞亚群的变化及临床意义

目的 观察传染性非典型肺炎 (SARS)患者外周血树突状细胞 (DC)亚群的变化趋势 ,并评价其在SARS免疫发病机制中的作用。方法 利用流式细胞技术对 30例SARS重症及一般患者外周血DC1和DC2的百分比和绝对数进行跟踪观察 ,同时分析SARS患者DC细胞亚群变化的原因及其临床意义。结果 研究发现 ,SARS患者发病初期外周血DC细胞亚群数量就明显下降 ,并在随后 4～ 5周维持低水平、甚至消失 ;重症患者病程较长 ,约持续 9周以上 ,而一般患者病程约持续 6周 ;前者在发病 6周后DC亚群数量才恢复至正常值 ,而后者在发病 4周后DC亚群数量就开始回升。结论 SARS患者发病期间体内DC细胞亚群数量明显下降 ,提示DC细胞抗病毒能力降低 ;这既与SARS冠状病毒的直接攻击密切相关 。

HIV/AIDS患者肝组织HIV-1 p24抗原的免疫组化检测

目的 检测HIV抗原标志物在肝组织的表达情况,探讨HIV AIDS患者肝损伤发生的可能机制。方法 采用免疫组织化学方法对14例HIV AIDS患者的肝活检组织切片进行HIV 1p2 4抗原检测,比较不同病变肝组织中HIV 1p2 4抗原的表达数量。结果 在14例肝组织切片的Kupffer细胞、内皮细胞、肝细胞均发现HIV 1p2 4抗原表达;阳性肝细胞计数分析显示,表达数量随病变严重程度而增加(P <0 0 5 )。结论 HIV能够在HIV AIDS患者的肝脏内表达,并且可能参与肝细胞的凋亡。

丙型肝炎抗病毒治疗研究进展

丙型肝炎由于进展隐匿、慢性率高及预后不良而倍受关注。研究发现，约20％慢性丙型肝炎患者将进展为肝硬化，约2．5％最终罹患肝癌。据估计，全球有1．7亿丙型肝炎病毒（HCV）携带者，我国人群HCV感染率约在3％左右。以干扰素为基础的治疗在临床上一直居于主导地位，特别是聚乙二醇化干扰素（Peg—IFN）联合利巴韦林的应用使病毒学应答率明显提高。但是，疗程长、有效率低、不良反应大等问题仍未得到根本解决。

严重急性呼吸综合征血细胞动态变化及预测意义

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者血细胞的变化规律,分析SARS预后的临床指征。方法 对43例SAP6患者动态观察血细胞变化规律,做出趋势图,并比较SARS组与正常对照组、SAPS康复组与病死组之间的区别。结果初诊时SARS组白细胞、淋巴细胞、红细胞均低于对照组(P<0.01)差异有显著意义。SARS病死组淋巴细胞和血小板持续降低,康复组则无降低,据此可提示SARS预后。结论动态观察血细胞变化有利于SARS早期诊断及病情预警,从而提示治疗方法,降低病死率。

环氧合酶2在人恶性黑素瘤中高表达

目的探讨恶性黑素瘤组织及黑素瘤细胞系中环氧合酶2(COX-2)的表达及意义。方法免疫组化法比较性研究25例皮内痣、45例恶性黑素瘤COX-2蛋白的表达情况.并结合患者的临床资料进行分析。同时,免疫印迹法检测正常黑素细胞及3种黑素瘤细胞系中COX-2蛋白的表达情况。结果在恶性黑素瘤中,COX-2蛋白阳性表达率为80%(36/45),显著高于皮内痣组0%(0/25)(P<0.05);肿瘤组织中COX-2蛋白表达与淋巴结转移、TNM分期密切相关(P<0.05)。正常黑素细胞COX-2阴性表达,3种恶性黑素瘤细胞系中A375、1585细胞COX-2表达水平明显升高,而Libr细胞未见阳性表达。结论COX-2在恶性黑素瘤组织及细胞系中表达率显著升高,可能在恶性黑素瘤发生发展中具有一定作用。