原发性肝癌肝移植前射波刀降期治疗(附2例报道)

目的探讨射波刀在原发性肝癌肝移植前降期治疗中的作用。方法收集2例行射波刀降期治疗的原发性肝癌患者临床资料,采用mRESISI标准评价降期治疗后的肿瘤退缩情况,以及治疗后接受肝移植的时间、肝移植术后病理诊断,并对肝移植后随访1年以上评估移植后无疾病生存期。根据放疗前后肝功能Child-Pugh分级变化来评估射波刀降期治疗的安全性。结果病例1为BCLC-C期,肝内肿瘤放疗剂量为50 Gy/10f,治疗后疗效评价:PR,放疗结束3月后接收肝移植,随访1年以上,无转移及复发征象。病例2为BCLC-B期,肝内肿瘤放疗剂量48 Gy/8f,疗效评价:PR,放疗结束1年后接收肝移植,移植前定期复查病情平稳;移植术后随访1年以上,无转移及复发征象。2例患者移植术后病理均提示肿瘤明显缩小。2例患者放疗前后肝功能分别为A6和B7,肝功能损伤轻微。结论立体定向射波刀治疗因不良作用轻微、降期效果明显,可以作为一种有效的肝移植前降期治疗方案。

塞拉利昂埃博拉病毒感染留观中心62例患者就诊时临床特征分析

目的 了解埃博拉病毒病（EVD）患者就诊时临床特征,为医务人员提供对该病的诊治经验.方法 记录解放军医疗队首批援非医疗队在塞拉利昂塞中友好医院收治的62例疑似EVD患者接诊时患者信息、病史和症状.采用反转录（RT）-PCR检测明确或排除诊断,分析埃博拉病毒（EBOV）阳性和EBOV阴性患者在就诊时症状的差异.两组间患者年龄、发病至住院时间的比较采用成组t检验,率的比较采用x2检验.结果 62例留观者中,男35例,女27例,平均年龄（27.3±15.4）岁.EBOV阳性组40例,EBOV阴性组22例.EBOV阳性组患者潜伏期2～24 d,平均（8.8±5.7）d,且入院时发热、恶心或呕吐、腹泻、乏力、纳差、咽痛阳性率均高于EBOV阴性组患者（均P＜0.05）;虽然眼痛、呃逆、失眠发生率在EBOV阳性组较低,但均未在EBOV阴性组出现.EBOV阳性组有1例患者入院时有血便.EBOV阳性组入院时平均出现（8±5）个症状,EBOV阴性组平均出现（4±3）个症状,两组比较差异有统计学意义（t=8.46,P=0.001）.应用症状数量判断EVD的阈值为6,其敏感度为50.0％,特异度为86.4％,阳性预测值为87.0％,阴性预测值为48.7％.62例留观者中,36例有明确与EVD疑似或确诊者接触史,其中EBOV阳性组22例（55.0％）,EBOV阴性组14例（63.6％）,两组比较差异无统计学意义（x2 =0.44,P=0.596）.在有明确接触史的36例留观者中,EBOV阳性组发热19例（86.4％）、乏力20例（90.9％）,EBOV阴性组发热6例（42.9％）、乏力5例（35.7％）,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 在EVD疑似患者中,EBOV阳性患者较EBOV阴性患者在入院时阳性症状更多,主要为发热、恶心或呕吐、腹泻、乏力、纳差、咽痛等,虽然症状并非特异性诊断指标,但仍有助于医务人员对该病的早期识别.

血清中甲胎蛋白异质体L3含量与肝癌分期及大小的相关性

目的 探讨原发性肝癌患者血清中的甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）水平与肝癌分期和癌灶大小的相关性.方法 随机选取162例原发性肝癌（PHC）患者的血清,分别进行总甲胎蛋白（AFP）和AFP-L3的纯化和检测,并计算AFP-L3的百分含量后与患者的癌灶大小和肝癌分期进行相关性分析.结果 PHC患者血清AFP-L3百分含量与癌灶大小呈正相关（r=0.332,P=0.009）,与肝癌分期不相关（r=0.121,P=0.189）.结论 AFP-L3的测定对于判断癌灶的大小具有一定的临床意义.

Child-Pugh B级肝细胞癌患者立体定向放射治疗的疗效及安全性研究

探讨Child-PughB级肝细胞癌(HCC)患者接受立体定向放疗(SBRT)的疗效和安全性。对36例Child-PughB级HCC患者行SBRT。观察总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、局部控制率(LC)及生存率。监测放射性肝病(RILD)发生率。HCC患者OS为19.5个月,中位PFS为15.0个月,LC为87.5%,治疗后6、12、18、24个月的生存率为100%,81%,47%和19%。RILD发生率22.2%。SBRT治疗Child-PughB级的HCC患者安全有效。