肝癌组织中凋亡调控因子Fas、FasL及caspase-3的表达及意义

目的：探讨凋亡调控因子Fas、FasL及caspase-3在肝细胞癌（HCC）组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测80例HCC患者肝癌组织及其相应癌旁正常肝组织中Fas、FasL及caspase-3的表达，并分析其表达与 HCC临床病理因素的相关性。结果 Fas、FasL及caspase-3在 HCC、癌旁组织中的表达比较，均差异有统计学意义（P＜0．05）。在TNM 分期（Ⅲ～Ⅳ期）、有门静脉癌栓、有淋巴结转移的肝癌组织中Fas 的阳性表达率明显降低（P＜0．05）；在病理分级（Ⅲ～Ⅳ级）、TNM分期（Ⅲ～Ⅳ期）、有门静脉癌栓、有淋巴结转移的肝癌组织中FasL的阳性表达率明显增高（P＜0．05）；在病理分级（Ⅲ～Ⅳ级）、TNM分期（Ⅲ～Ⅳ期）、有淋巴结转移的肝癌组织中 caspase-3的阳性表达率明显降低（P＜0．05）。80例 HCC患者肝癌组织中Fas、FasL与caspase-3的表达，两两之间并无明显关联性（狉＝0．057，P＞0．05）。结论 Fas/FasL系统的失衡及caspase-3低表达导致肝癌细胞凋亡障碍，在 HCC发生、发展及转移中起着重要作用。

重症肝病并发侵袭性真菌病的诊治

重症肝病并发侵袭性真菌病(IFD)是影响重症肝病患者预后的重要因素,其早期诊断仍是困扰临床医生的重要问题。临床最常见的4种IFDs是念珠菌病、曲菌病、隐球菌病以及肺孢子菌肺炎,在重症肝病患者临床诊疗过程中重视并发IFD的可能,尤其对存在高危因素的患者,及早发现、及时诊断、恰当治疗,对改善危重症肝病的预后至关重要。

PDCA循环管理模式在肝移植患者中的应用

目的探讨PDCA循环管理模式在肝移植患者中应用的效果。方法选择2009年4月至2011年5月接受肝移植手术的患者120例，按就诊时间分为实验组和对照组各60例，对照组应用常规管理模式，实验组应用PDCA循环管理模式，于实施术前及术后第1次复查时发放自行设计的肝移植患者依从性调查问卷、生活质量指数评定量表和对护士工作的满意度量表，除去4例失访人员，比较两组结果。结果实验组患者在服药、生活习惯、合理锻炼、自我监测护理方面依从较好者分别为57，52，51，52例，总体生活质量评分为（6．52±0．53）分，满意率为94．92％，均高于对照组[44，39，40，40例，（4．36±0．78）分，82．46％]，差异均有统计学意义（依从性χ2分别为6．3096，6．6646，4．5365，5．6991，满意度χ2=4．5225，生活质量t=17．498；P〈0．05）；两组患者在生活质量4个方面评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用PDCA循环管理模式能提高肝移植患者的依从性和生活质量，增进患者对护理工作的满意度。