老年人睡眠状况与总体幸福感关系的研究:疲乏症状的中介作用

目的探讨老年人疲乏症状在睡眠质量与总体幸福感间的中介效应。方法采取方便抽样法,于2021年12月至2023年5月选取北京市3家养老机构共计416例老年人作为研究对象,使用匹兹堡睡眠质量指数量表、修订版Piper疲乏量表以及总体幸福感量表进行调查,应用AMOS 24.0统计软件分析中介效应。结果老年人睡眠状况总分与疲乏得分呈正相关(r=0.367,P<0.01),睡眠状况总分与总体幸福感呈负相关(r=-0.401,P<0.001),疲乏症状得分和总体幸福感呈负相关(r=-0.621,P<0.001)。疲乏症状在睡眠质量与总体幸福感间起部分中介作用,中介效应占总效应的24.5%。结论疲乏症状是老年人睡眠质量和总体幸福感之间的中介变量。睡眠质量不仅能够直接影响总体幸福感水平,还通过疲乏症状的中介效应影响老年人的总体幸福感。

北京市城区18 997名中老年男性睡眠状况及其影响因素调查

目的:调查中老年男性的睡眠状态,分析其影响因素。方法:由专业医生以问卷应用二阶段抽样统计方法,于2004-03/08对北京市5个城区的普通社区居民中的41～60岁的中年男性(6000名)和>61岁的老年男性(14000名),共计20000名进行调查,符合年龄和性别条件愿意参加调查者即可加入填表。调查工具包括匹兹堡睡眠质量指数量表(包括7个项目,被调查者根据自己1个月来的实际情况分4个等级标准回答,分别计0～3分)和睡眠行为及影响因素表(包括入睡时间、进入睡眠时间、睡间活动、起床时间,依据所提供时间计算睡眠效率即:实际睡眠时间/卧床时间。影响因素包括20个自评条目,每项4个等级分别计0～3分:0分为无,1分为轻微,2分为较重,3分为严重。自评项目分≥2的说明该因素对睡眠质量构成影响)、一般项目调查表(包括人口统计学资料、婚姻状况、业余爱好等信息)等。全部资料用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果:资料完整、准确者18997名(中年5714名,老年13283名),应答率为94.985%。①不良睡眠发生率:中年人17.2%,老年人占25.4%。②影响睡眠的生理因素:主要为咳嗽打鼾(中年38.3%,老年45.2%),多梦惊醒(中年30.5%,老年20.5%),夜间如厕(中年25.1%,老年42.4%),夜间易醒早醒(中年15.3%,老年40.6%)等。③影响睡眠的社会因素:婚姻状况婚姻状况不正常的睡眠质量不好分别占38.7%和43.1%;社会关系中经常参加社会活动的睡眠质量不好的分别占40.5%和24.3%;经济状况一般和经济状况不好的睡眠质量不好的分别占24.3%和33.7%。结论:①北京市中老年男性约20%存在睡眠质量问题,老年人睡眠质量不好的比率高于中年人。②影响睡眠的因素中主要为咳嗽打鼾、多梦惊醒、夜间如厕、夜间易醒早醒等生理因素及婚姻状况、社会关系及经济状况等社会因素。

急性心肌梗死心肌型脂肪酸结合蛋白的动态变化

目的 了解心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死 (AMI)后血清浓度变化特征 ,探讨其对AMI的潜在价值。方法 采用酶联免疫吸附实验一步夹心法对 12 6例健康体检者和 5 3例AMI患者进行血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H FABP)检测 ,其中AMI患者分为再灌注组和非再灌注组 ,同时测定肌红蛋白、心肌型肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I,以各自的诊断参考值为基值作标准化比值时间曲线进行动态分析。结果 AMI后 2hH FABP和肌红蛋白血清浓度明显升高 ,峰值时间及恢复时间较肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I前移 ,脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白I峰值标准化比值显著高于肌红蛋白、肌酸激酶同工酶 ,再灌注组的H FABP较非再灌注组曲线前移和峰值增高更为显著。结论 H FABP将是一种可为临床提供多种有用信息 。

B/S结构LIS系统的应用体会

当前，现代检验医学已步入了一个以自动化、信息化、网络化为主要特征的新时期。检验水平和检测手段日新月异，临床检验工作日趋自动化、规范化、信息化，因而建立一套功能强大的实验室信息系统（laboratory information system，LIS）是现代临床实验室必不可少的。如今的LIS已不仅仅局限于标本管理、数据采集、报告打印等简单的功能，信息技术的发展、医疗体制改革的要求以及各种严格的行业规范，将LIS推向了前所未有的高度。

老年人大肠息肉的临床表现及镜下治疗

目的探讨老年人(≥60岁)大肠息肉的临床特点及其镜下治疗。方法回顾性分析78例老年大肠息肉患者的临床资料,分析总结其息肉的大小、部位、形态、病理学特点及内镜治疗情况,并与同期39例中青年大肠息肉患者(<60岁)资料进行对比分析。结果老年组多发性息肉占50.5%,明显高于中青年组的19.8%(P<0.05);直肠、乙状结肠是息肉的好发部位,老年组大肠息肉检出率23.8%,明显高于中青年组的9.7%(P=0.000);两组大肠息肉分布比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组直径≥1 cm、分叶状息肉及腺瘤性息肉的比例增高。结论老年人结肠镜检查是发现息肉的最有效手段,可放宽其适应证,并尽量使大肠镜检查达回盲部;内镜下摘除老年人大肠息肉安全、有效、简便,但应进行定期随访。

益生菌对超重糖尿病患者糖脂代谢及氧化应激水平的影响

目的观察益生菌对初发超重糖尿病患者血糖、血脂及氧化应激水平的影响,分析益生菌在糖尿病进程中的作用。方法选取初发超重糖尿病患者92例,按照随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(46例),两组均给予饮食及运动指导,研究组加用功能益生菌制品每日1次。试验为期12周,治疗前后分别留取患者血标本检测血糖、血脂及氧化应激指标。结果两组患者糖脂及氧化应激水平较就诊前均有所改善,其中研究组空腹血糖(FBG)及三酰甘油(TG)水平均较治疗前明显降低;治疗后研究组的TG水平明显低于对照组水平(P<0.05)。研究组丙二醛水平较治疗前明显降低(P<0.05),超氧化物歧化酶水平均较对照组明显升高(P<0.05)。结论益生菌制品可帮助糖尿病患者更好的控制血糖、血脂及氧化应激水平。

无症状结直肠息肉患者血糖血脂和血尿酸水平分析

目的分析无症状结直肠息肉患者的血糖、血脂、血尿酸水平的变化,观察息肉对机体代谢的影响。方法回顾性分析2014年6月至2020年10月于解放军第三○五医院行纤维结肠镜的355例无症状体检者病历资料,其中行内镜下结直肠息肉切除术160例。相关指标分析包括空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)。分别比较息肉组与健康对照组、不同数量息肉组、不同部位息肉组、不同大小息肉组及不同病理类型息肉组间各指标水平的情况。结果息肉组的TG、SUA指标水平皆高于对照组(t=2.387,P<0.05;t=2.101,P<0.05),息肉组的HDL-C指标水平低于对照组(t=2.221,P<0.05);近端结肠息肉组的LDL-C指标水平高于远端结肠+直肠息肉组(t=2.071,P<0.05);大息肉组的TC、LDL-C指标水平皆高于小息肉组(t=2.059,P<0.05;t=2.518,P<0.05);非腺瘤性息肉组的TG、SUA指标水平皆高于腺瘤性息肉组(t=2.001,P<0.05;t=2.341,P<0.05);各组间血糖水平差异无统计学意义。结论结直肠息肉患者的血脂、血尿酸水平升高,近端结肠息肉、大息肉、非腺瘤性息肉的患者变化更为明显。

自体骨髓干细胞移植治疗重症糖尿病足的效果:11例报告

目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果和安全性。方法:回顾性分析2003-03/2004-01解放军第三○五医院应用自体骨髓干细胞移植治疗的11例重度糖尿病足患者,男7例,女4例;平均年龄70.6岁;糖尿病足左下肢6条,右下肢7条。①术前主要临床症状及体征:13条患肢中,静息痛1级1条,2级3条,3级6条,4级3条;均有不同程度的冷、凉感觉,患肢冷感2级3条,3级7条,4级3条;下肢间歇性跛行均为4级。②辅助检查:所有患者在移植前、后均进行经皮氧分压的测定,并予以侧支血管评估。③自体骨髓干细胞的提取与移植:局麻下从髂骨处抽取自体骨髓血350mL,体外分离单个核细胞悬浊液约40mL,多点肌肉注射到缺血下肢,0.8～1.0mL/点,各点间距约3.0cm×3.0cm。所有患者均进行随访,随访15～24个月。结果:11例重度糖尿病足患者均完成随访,平均18.5个月。①术后糖尿病足患者症状与体征改善情况:移植后8周,足部疼痛改善率84.6%,小腿疼痛缓解率100%,患肢冷感明显改善或消失。移植后2～6个月,3例因患足坏疽感染及再疼痛加重而截肢。移植6个月后,2例分别死于脑血管意外、心功能衰竭,死前出现患足疼痛加重,5例有不同程度再出现患足痛,1例持续缓解。②术后辅助检查结果:术前内踝部经皮氧分压值<2.66kPa的10条下肢,术后5条>3.99kPa,2条达2.66～3.99kPa之间,3条仍<2.66kPa,此3条下肢最后予以截肢;术前内踝部经皮氧分压>2.66kPa的3条下肢,术后均>3.99kPa,肢体均被保留。7例患者8条下肢于术后1～3个月接受下肢动脉造影,发现均有不同程度的新生侧支血管形成。结论:自体骨髓干细胞移植早期对于改善糖尿病足缺血、缓解缺血症状有一定作用,重症患者症状缓解时间短。

脊髓半切伤大鼠血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶活性变化的研究

目的:探讨大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的活性变化与脊髓半切伤严重程度的关系。方法:测定30只大鼠脊髓半切伤急性期和恢复期血清中ALT和AST的水平以及10只对照组大鼠血清的ALT和AST的浓度。结果:脊髓半切伤大鼠急性期血清中ALT,AST活性分别为(51.01±11.08)和(56.08±20.12)nkat/L明显高于假手术组急性期活性犤(36.01±8.79),(30.57±12.98)nkat/L,t=1.32,0.56,P<0.01犦。脊髓半切伤大鼠急性期比恢复期血清中ALT和AST活性犤48.05±18.06),(51.09±11.08)nkat/L犦明显升高。结论:ALT,AST在脊髓半切伤急性期呈反应性升高,与脊髓损伤严重程度呈正相关。

应用问卷调查北京市社区40500名中老年人生活习惯与健康状况的特征

目的:对中老年人的生活习惯及健康状况进行调查,以了解二者之间的关系。方法:采用分层随机抽样的方法,于2004-03/08对北京市城区的5个普通社区的40500名中老年人进行调查。评定工具为一般项目调查表、生活习惯调查表、健康状况调查表,分别调查中老年人的一般情况、日常生活状态及患病情况。所有调查表均由作者自行设计,由经过专门培训的医师进入社区对社区居民进行调查,主要观察中老年人的活习惯及患病情况。全部资料用SPSS10.0软件进行统计学分析,率的比较用卡方检验,构成比用拟合优度检验,等级资料的相关性用Spearman相关分析,检验水平为α=0.05。结果:发放问卷40500份,剔除回答不完整问卷1932份,收回完整有效问卷38568份,回收率95.23%。①中老年人饮食习惯、就餐时间及餐后行为的比较:中老年人的主食内容没有显著性差别,在饮食口味和就餐时间上,老年人的口味较中年人淡(χ2=11.751,P=0.038),就餐时间也长于中年人(χ2=187.659,P=0.000)。在就餐后行为上,老年人好于中年人(χ2=93.128-129.335,P=0.000),但老年发生腹胀的比率较高(χ2=4.098,P=0.043)。②中老年人睡眠时间、不良习惯及预防保健情况的比较:睡眠时间在6h以上的中年人多于老年人,老年人的睡眠时间明显短于中年人(χ2=2181.125,P=0.000)。吸烟的比率老年人高于中年人(χ2=66.802,P=0.000),而在饮酒、高热量饮食及晚睡等习惯的比率中年人高于老年人(χ2=382.506-1759.341,P=0.000)。中老年人主要的保健方式有文体活动,注意饮食,服用药品等,老年人进行预防保健的比率显著高于中年人(χ2=1568.820-7004.792,P=0.000)。③中老年人的患病情况:高血压、高血脂、糖尿病等疾病是中老年人的高发病,除肿瘤、肝炎和哮喘外,其他疾病老年人的发病率显著高于中年人(χ2=5.401-1404.46,P=0.000-0.020)。大多数疾病的发病率在中老年人中具有显著性的差别,且发病率都呈年龄增加而增加。在患病原因上,老年人以生理机能减退为主,中年人主要原因是生活习惯不当、劳累等。老年人的患病年限较中年人长(χ2=1061.412,P=0.000)。结论:老年人的生活习惯好于中年人,且较中年人更加注重预防保健。高血压、高血脂,糖尿病是中老年人的高发病,大多数疾病的发病率总体呈增龄性增加,养成良好的生活习惯对中老年人保持健康尤为重要,对待疾病更要以预防为主,尤其中年人要加强身体保健。

兔骨髓间充质干细胞分离培养后的活力检测

背景:目前分离纯化骨髓间充质干细胞多采用单一的方法,对扩增培养过程中细胞活力的变化没有较为系统而全面的评估。目的:探索体外分离培养和纯化兔骨髓间充质干细胞的方法,并对细胞的活力进行检测。方法:采用密度梯度离心联合贴壁筛选的方法分离纯化兔骨髓间充质干细胞,从形态学、细胞表型和成骨成脂能力方面进行鉴定;并从细胞生长曲线、贴壁率和克隆形成率3个方面评估细胞活力。结果与结论:原代细胞多呈梭形和圆形,48h后大部分细胞贴壁,8-10d细胞融合达80%-90%,传代周期为3-5d;流式检测显示CD14、CD34和CD45表达阴性,CD29、CD44和CD90表达阳性;成骨诱导茜素红染色可见明显的钙结节,成脂诱导油红O染色可见大量脂肪细胞;细胞生长曲线、贴壁率及克隆形成率的结果表明第1代和第3代细胞的活力优于第5代细胞。结果说明密度梯度离心联合贴壁筛选的方法能够有效的分离纯化骨髓间充质干细胞,并能较好的保持其生物功能,在扩增传代过程中,细胞活力会有不同程度的下降。

神经节苷脂治疗大鼠脊髓半切综合征运动功能恢复的机制

目的单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)可促进神经再生,有助于运动功能恢复,评价GM-1对颈髓半切综合征(BSS)的治疗效果。方法取SD大鼠55只,随机抽签法分成对照组、损伤组、治疗组;直视下半切大鼠颈髓1/2C5-7阶段;治疗组在伤后15,90,180min,2,3d分别腹腔内注射GM-110mg/kg,损伤组注射生理盐水。伤后1,6,24h,1,6周时各取损伤组合治疗组大鼠各2只伤区颈髓组织送光镜和电镜检查,并进行Rivlin斜板试验以评价大鼠运动功能。结果正常对照组大鼠在自制斜板上停留的最大角度为82°,损伤组术后1周平均为55°,6周时有一定程度的增加65°;而治疗组术后增加较快,6周时接近正常。治疗组半切处出血减轻,周围白质大部相连,髓鞘修复,大量重组的少突胶质细胞增生,运动功能恢复90%。结论GM-1对BSS脊髓有保护作用,并促进其恢复。

健康教育对高血压病患者预后的影响

目的研究健康教育和健康促进在高血压病患者健康管理中的效果。方法选出2015年某部机关人员体检人群中的214例高血压病患者,进行1年的健康教育和健康干预,包括体质量管理、饮食管理、运动管理、服药管理及血压监测,每月进行1次随访,监督健康管理处方执行情况及血压监测情况,记录随访结果。结果经过1年的综合干预管理,患病人群对高血压疾病相关知识的知晓率显著提高由26.7%提高到90.9%(χ2=178.985,P<0.01)、各种行为改变率显著提高(P<0.01),高血压病控制率显著提高由35.0%提高到90.9%(χ2=178.985,P<0.01),及坚持服药率显著提高由48.3%提高到96.7%(χ2=123.193,P<0.01),干预前后差别明显,具有良好可比性。结论健康教育与健康促进在高血压病健康管理中作用良好,可明显提高高血压病的控制率。

急性脊髓损伤现代康复治疗的研究进展

脊髓损伤引起截瘫,致残率高,对社会和家庭带来的危害巨大。但由于脊髓损伤的特殊性,其治疗一直缓慢。由于现代实验手段和分子生物学的发展,在充分研究脊髓损伤的病理、生化基础上,利用各种方法对严重脊髓损伤进行康复治疗:脊柱减压功能重建;大网膜移植;神经组织移植;基因治疗;损伤因子治疗;物理疗法。还有药物治疗:皮质激素;神经节苷脂;阿片受体拮抗剂;钙通道拮抗剂;自由基清除剂;扩血管、改善微循环药物。其中以神经移植、基因治疗代表未来治疗方向。

松花粉的作用机理及临床应用

松花粉富含蛋白质、核酸、磷脂、维生素、游离氨基酸、矿物质和微量元素等多种营养物质 ,松花粉破壁后氨基酸含量高于天然松花粉 ,更能增强体液免疫功能 ,并增加锌的利用度。松花粉能够有效降低高脂血症血清中的血脂 ,延缓衰老 ,养颜美容 ,促进机体对锌的利用 ,可以治疗习惯性便秘、习惯性腹泻 ,有利于慢性迁延性肝炎的肝功能恢复 ,可减轻糖尿病症状 ,松花粉外用还可以治疗尿布皮炎、褥疮和宫颈糜烂等疾病 ,是一种副作用小、营养价值很高的中药。

不同起搏模式对减少心室起搏比例的临床观察

目的观察患者置入具有工作模式转换功能的双腔起搏器对减少右心室起搏的临床疗效。方法入选符合双腔起搏器置入指征的患者126例，采用随机、单盲、自身前后交叉对照研究方法，观察同一患者在心房按需型起搏模式（AAISafeR）和房室全能型起搏模式（DDD）2种工作模式下心室起搏百分比的比例，随访3个月，进行ECG和超声心动图的检查，分析心室起搏百分比与心房的相关性。结果与DDD比较，AAISafeR模式下心室感知百分比明显增加（34．61±9．82）％vs（73．18±13．08）％，差异有统计学意义（P〈0．05），心室起搏百分比明显减少（83．71±11．76）％vs（23．61±7．05）％，差异有统计学意义（P〈0．05），AAISafeR模式减少右心室起搏60．1％。相关分析显示，左心室舒张末径与心室起搏百分比呈正相关（r=0．398，P=0．0003），LVEF与心室起搏百分比之间无显著相关关系（r=-0．13，P=0．26）。结论AAISafeR模式可有效减少心室起搏百分比，可能影响心腔结构短期内重构，但尚未引起心室功能的改变。

白细胞介素-1β和白细胞介素-6对妊娠相关血浆蛋白-A表达的影响

目的探讨炎性因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)对人冠状动脉平滑肌细胞(human coronary artery smooth muscle cell,HCASMC)表达妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma pro-tein-A,PAPP-A)的影响。方法应用20μg/L的IL-1β、10μg/L的IL-6各自刺激HCASMC,共同培养0、2、4、8、243、6 h后收集细胞。应用不同浓度的IL-1β(0、5、20、40μg/L)I、L-6(0、5、10、50μg/L)刺激HCASMC,共同培养6 h后收集细胞。应用实时定量聚合酶链反应的方法检测细胞内PAPP-A基因的表达量。结果在同剂量IL-1βI、L-6刺激下,PAPP-A的表达量在2 h时就开始发生上调,8 h达高峰,而后开始下降;在不同剂量IL-1βI、L-6刺激下,PAPP-A的表达量在实验剂量范围内随着剂量的加大呈上升趋势(IL-1β:r=0.972,P=0.000;IL-6:r=0.941,P=0.000)。结论炎性因子IL-1βI、L-6能促进HCASMC中斑块稳定相关标记物PAPP-A的表达,可能是炎症在急性冠状动脉综合征发生发展中的重要作用机制之一。