实时三维超声心动图对冠状动脉狭窄患者左室收缩同步性与功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）对冠状动脉左前降支（LAD）不同程度狭窄患者左室收缩同步性与收缩功能的研究。方法经冠状动脉造影证实LAD狭窄患者90例，据狭窄程度分成：Ⅰ组47例，狭窄率50％-75％；Ⅱ组43例，狭窄率76％。95％。正常对照组35例，LAD无狭窄。所有患者行RT-3DE检查，获得同步性参数指标：左室16节段、12节段、6节段达到最小收缩容积的时间标准差（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD）、最大时间差值（Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif）及各自径心动周期的校正值（Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％及Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％）和左室节段收缩功能参数：节段性舒张末期容积（rEDv）、收缩末期容积（rEsV）、射血分数（rEF），比较三组间上述参数。结果Ⅱ组患者Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％及Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％与对照组、Ⅰ组比较，均显著延迟，LAD供应节段rEDV、rESV均增大，rEF均降低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；Ⅰ组患者各参数指标与对照组比较差异无统计学意义。结论RT-3DE能定量评价LAD狭窄76％～95％患者左室收缩的非同步性及缺血节段局部收缩功能的减低。

定量型声辐射力脉冲弹性成像评价慢性心力衰竭患者肝脏弹性

目的探讨定量型声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)评估慢性心力衰竭(简称心衰)患者肝脏弹性的应用价值。方法对30例左心衰患者(左心衰组)、30例右心衰患者(右心衰组)及30名健康志愿者(对照组)行常规超声检查及血液生化指标检测,并以定量型ARFI检测肝脏杨氏模量值。分析慢性心衰患者肝脏杨氏模量值与生化指标、下腔静脉内径、肝静脉内径及肝右叶最大斜径的相关性。结果左心衰组、右心衰组肝脏杨氏模量值均高于对照组(P均<0.05),且右心衰组高于左心衰组(P<0.05)。心衰患者肝脏杨氏模量值与脑钠肽、总胆红素、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、下腔静脉内径、肝左静脉内径、肝中静脉内径及肝右静脉内径均呈正相关(r=0.325、0.382、0.355、0.379、0.451、0.445、0.395、0.645,P均<0.05),与左心室射血分数、肝右叶最大斜径无明显相关(P均>0.05)。结论定量型ARFI可用于评估慢性心衰患者肝脏弹性,且肝脏弹性与心衰严重程度相关。

糖尿病性心肌病变患者血糖强化治疗前后血管内皮功能变化的研究

目的评价糖尿病性心肌病(DCM)患者胰岛素泵强化治疗前后血管内皮细胞功能的变化。方法 30例DCM患者采用胰岛素泵强化治疗,治疗达标前后通过超声方法分别进行肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)检测比较。结果胰岛素泵强化治疗后,患者氧化应激水平明显降低(P<0.01)、血脂、血糖、游离脂肪酸、胰岛素抵抗明显改善(P<0.01)、FMD水平明显升高(P<0.01)。结论 DCM患者临床使用胰岛素泵强化治疗后血管内皮功能明显改善,可能通过改善氧化应激及糖脂毒性起作用。

定量组织速度成像对左心室心肌缺血节段同步性的研究

目的应用定量组织速度成像(QTVI)技术探讨冠心病患者不同程度心肌缺血节段心肌运动的同步性及其对心功能的影响。方法以冠状动脉造影为标准,冠状动脉左前降支(LAD)单支病变患者68例分为缺血Ⅰ组(38例),狭窄率50%～75%;缺血Ⅱ组(30例),狭窄率≥75%;选取造影结果阴性者(狭窄率<50%或无狭窄者)28例为对照组。在QTVI曲线上测量LAD支配的左室心肌5个节段的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va);收缩期同步性指标Ts和舒张期同步性指标Te。结果与对照组比较,缺血Ⅰ组Vs、Ts差异无统计学意义,Ve和Ve/Va比值减低,Te延长,差异有统计学意义(P<0.05);缺血Ⅱ组与对照组比较Vs、Ve、Va、Ts、Te差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论QTVI技术能定量分析缺血心肌节段收缩、舒张功能及室壁运动的时间延迟,功能下降和时间延迟程度与局部室壁缺血程度有关,并且舒张期特性指标早于收缩期指标出现变化。

Krukenberg瘤超声表现一例

患者女,36岁,发现腹部包块6 d就诊.查体:左下腹可触及一15 cm×9 cm的肿物,触之较硬,无活动度.超声检查所见(图1):子宫前位,大小约5.6 cm×4.5 cm×4.0 cm,子宫内膜无增厚,宫腔线显示清晰,宫腔内未见明确占位性病变回声.于左侧附件区探及大小22 cm×8.9 cm×13 cm实性肿物,占据下腹腔,包膜完整,边界尚规则,内部回声不均匀.彩色多普勒于包块内探及较丰富血流信号,脉冲多普勒探及一动脉血流,频谱呈高速低阻样,RI=0.43(图2).右侧卵巢未见异常.双侧腹股沟未见明确肿大淋巴结.腹腔内可见少量游离液体,最大前后径1.8 cm.追问病史患者于2002年因胃癌"行"胃癌根治术".

颈动脉超声也能预测冠心病

很多人相：出现胸闷、憋气、心慌等症状时会怀疑自己得了冠心病，为此，会跑到医院做冠状动脉造影。其实这时不妨做个简单的颈动脉血管超声，它有时也能预测冠心病。