腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征代谢特点及分阶段营养支持治疗

目的 :探讨用分阶段代谢营养支持治疗腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征 (MODS)的有效性。方法 :1994 2 0 0 0年 11月收治的 6 6例 MODS患者在综合治疗基础上 ,32例采用分阶段代谢营养支持 ;34例采用常规治疗。分阶段代谢营养支持治疗方法为 :第一阶段即患者的高度应激状态得到初步处理、但胃肠功能仍处在明显障碍时 ,应采用完全胃肠外营养支持 ;第二阶段即病情有缓解 ,可肠内、肠外营养同时进行 ;第三阶段即病情得到完全控制、胃肠道功能完全恢复时 ,逐步过渡直至全部应用肠内营养。结果 :分阶段代谢营养支持治疗组 2 3例抢救成功 ,9例死亡 ,病死率 2 8.12 % ;常规治疗组 19例救治成功 ,15例死亡 ,病死率为4 4 .11%。结论 :腹部外科疾病并发 MODS时的代谢特点主要是 :一方面机体处在代谢紊乱及营养素利用障碍状态 ,急需给予补充 ;另一方面由于多器官功能障碍时 ,不能有效地利用营养素及排出代谢产物。分阶段代谢营养支持治疗是阻止病情进一步发展的关键措施之一 ,如急于求成 ,势必要加重病情。完全的代谢营养支持治疗确能保护和支持器官的功能 ,这对其他综合治疗措施的实施有着重要的临床意义。

内毒素休克大鼠肝线粒体H^+-ATP酶活性变化的研究

目的：研究内毒素休克时线粒体呼吸功能的变化及其与 Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性变化的关系。方法：测定内毒素休克大鼠肝线粒体呼吸控制率（ Ｒ Ｃ Ｒ）、磷氧比（ Ｐ／ Ｏ）和 Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性的变化；并通过体外孵育实验研究离体情况下不同浓度梯度细菌内毒素（ Ｌ Ｐ Ｓ）对线粒体 Ｒ Ｃ Ｒ、 Ｐ／ Ｏ 和 Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性的影响。结果：内毒素休克早期，大鼠肝线粒体 Ｒ Ｃ Ｒ、 Ｐ／ Ｏ 及 Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性显著增强，晚期则显著减弱。而 Ｌ Ｐ Ｓ与线粒体共同孵育导致线粒体 Ｒ Ｃ Ｒ、 Ｐ／ Ｏ 和 Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性下降。线粒体 Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性的变化和 Ｒ Ｃ Ｒ、 Ｐ／ Ｏ 的变化有较好的一致性。结论： Ｈ＋ Ａ Ｔ Ｐ酶活性的变化可能是内毒素休克线粒体功能变化的重要原因之一；提出了内毒素休克时线粒体功能早期增强晚期减弱的观点。

乳腺影像学报告及数据系统与超声造影和弹性成像联合应用鉴别乳腺病灶良恶性的价值

目的探讨乳腺影像学报告及数据系统（BIRADS）、超声造影及超声弹性成像（UE）3种超声检查方法对乳腺病灶的良恶性鉴别诊断价值。方法应用BIRADS、超声造影、UE 3种超声诊断方法对139例患者获病理证实的156个乳腺病灶进行检查。对3种方法单独使用、任意2种方法联合使用、3种方法联合使用的敏感性、特异性和准确性进行分析评价。结果病理检查结果：156个乳腺病灶中良性68例共80个病灶，恶性71例共76个病灶，1BIRADS评分：良性82个，恶性74个。超声造影检查：良性80个，恶性76个。UE检查：良性82个，恶性74个。单独以及任意2种方法联合使用诊断乳腺癌良恶性与病理相比均有统计学意义（均P＜0.05）。3种方法单独以及任意2种方法联合使用两两比较敏感性、特异性、准确性差异均无统计学意义（均P＞0.05）。而联合应用3种方法诊断乳腺恶性病灶的敏感性为93.4%、特异性为98.8%、准确性为96.1%，与单独以及任意2种方法联合使用比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用多种方法综合诊断乳腺肿瘤将明显提高诊断敏感性、特异性、准确性，有望成为乳腺超声诊断的发展方向。

乳腺NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征一例并文献复习

目的 探讨乳腺NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征患者的临床特征.方法 报道1例35岁女性乳腺NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征的患者,分析其诊治经过并复习相关文献.结果 该患者以乳腺包块为首发症状,后出现发热,按乳腺炎抗感染治疗2个月余,无效,逐渐出现白细胞减低进而全血细胞减低,出现高三酰甘油血症、低纤维蛋白原血症,骨髓中可见吞噬红细胞现象,铁蛋白、乳酸脱氢酶异常升高,白细胞内EB病毒拷贝数异常升高,肝功能异常等.经腋下淋巴结及乳腺包块活组织检查最终诊断为NK/T细胞淋巴瘤.给予激素及依托泊苷化疗,肝功能基本恢复正常,凝血功能好转,铁蛋白、各种酶学指标降低,患者最终死于肺部感染.结论 淋巴瘤合并噬血细胞综合征临床表现缺乏特异性,常易误诊、漏诊,且病情进展凶险,预后较差.