不同类型冠心病患者血浆纤维蛋白原、载脂蛋白和异常形态红细胞的变化

目的:研究不同类型冠心病患者血浆纤维蛋白原及载脂蛋白及异常形态红细胞变化,为冠心病预后判定提供理论依据。方法:选择解放军第三○六医院心内科住院患者135例为研究对象,分为心绞痛组、陈旧性心肌梗死组、急性心肌梗死组各45例。心绞痛组经冠状动脉造影证实有一支以上冠状动脉狭窄75%以上。急性心肌梗死组患者诊断符合胸痛特点、心电图动态改变及酶学改变。陈旧心肌梗死组患者有急性心肌梗死病史1年以上,心电图有梗死Q波。3组患者均除外并发高血压、糖尿病、脑梗死等内分泌疾病。另选来本院进行健康体检并自愿参加研究者40例为对照组。采用免疫比浊法测定其血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、载脂蛋白A、载脂蛋白B;采用标准实验室方法酶法测定血脂水平,并用扫描电镜观察红细胞形态。结果:心绞痛组、陈旧性心肌梗死组、急性心肌梗死组Fg分别为(3.22±0.62),(4.16±0.64),(3.73±0.66)g/L,均高于对照组犤(2.76±0.51)g/L犦,并有递增趋势(t=3.71,P<0.01)。心绞痛组、陈旧性心肌梗死组、急性心肌梗死组载脂蛋白A分别为(1.06±0.28),(1.01±0.24)g/L,(1.03±0.25)g/L,低于对照组犤(1.23±0.26)g/L犦(t=2.90,P<0.01);载脂蛋白B高于对照组(t=3.33,P<0.01)。心绞痛组、陈旧性心肌梗死组、急性心肌梗死组平均异?

血浆钙离子浓度对血小板聚集、凝血指标和血栓弹力图检验结果的影响

目的 探讨血浆钙离子（Ca2＋）浓度对凝血相关参数检验结果的影响.方法 收集门诊体检志愿者静脉血标本,添加不同剂量氯化钙,采用血浆比浊法、凝固法和全血复钙法分别进行血小板聚集率（n=42）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血指标（n=21）和血栓弹力图（n=30）检测.结果 血浆Ca2＋浓度在0.1-33.7 mmol/L时,二磷酸腺苷（ADP）和花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集率分别为（51.8±9.6）%-（94.7±4.8）%和（64.4 4±12.2）%-（93.2±5.5）%,随Ca2＋浓度的增高而增高;Ca2＋浓度为39.0 mmol/L时,血小板聚集率明显降低[ADP和AA诱导的血小板聚集率分别为（9.1±5.3）%和（11.1±4.5）%,均P〈0.01]. Ca2＋浓度在0.1-33.7 mmol/L时,PT随Ca2＋浓度的增高而增高;TT的变化呈＂V＂型,以Ca2＋浓度为4.4mmol/L时最小;APTT随Ca2＋浓度的增高而降低,当Ca2＋浓度〉0.5 mmol/L时,APTT测不出值.Ca2＋浓度在0.4～27.3 mmol/L时,血栓弹力图反应时间和凝固时间的变化呈＂V＂型,在Ca2＋浓度为2.1 mmol/L时最小或接近最小;a角和最大幅度变化呈＂∧＂型,均以Ca2＋浓度为2.1 mmol/L时最大.结论 血浆Ca2＋浓度对凝血相关参数检验结果有明显影响,高钙（≥39 mmol/L）抑制血小板聚集、凝血因子活性和血液凝固,2.1 mmol/L是以全血复钙法进行血栓弹力图检测的适宜Ca2＋浓度.

乳腺NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征一例并文献复习

目的 探讨乳腺NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征患者的临床特征.方法 报道1例35岁女性乳腺NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征的患者,分析其诊治经过并复习相关文献.结果 该患者以乳腺包块为首发症状,后出现发热,按乳腺炎抗感染治疗2个月余,无效,逐渐出现白细胞减低进而全血细胞减低,出现高三酰甘油血症、低纤维蛋白原血症,骨髓中可见吞噬红细胞现象,铁蛋白、乳酸脱氢酶异常升高,白细胞内EB病毒拷贝数异常升高,肝功能异常等.经腋下淋巴结及乳腺包块活组织检查最终诊断为NK/T细胞淋巴瘤.给予激素及依托泊苷化疗,肝功能基本恢复正常,凝血功能好转,铁蛋白、各种酶学指标降低,患者最终死于肺部感染.结论 淋巴瘤合并噬血细胞综合征临床表现缺乏特异性,常易误诊、漏诊,且病情进展凶险,预后较差.