碱性成纤维细胞生长因子对大鼠移植膀胱血管生成的影响

目的探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在大鼠同种异体无血管吻合膀胱移植中促进移植物血管形成的作用。方法将SD幼大鼠膀胱无血管吻合移植至5周龄Wistar大鼠大网膜上并予以免疫抑制治疗作为膀胱移植的动物模型。接受膀胱移植大鼠以抽签法随机分为2组:生理盐水对照组和重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗组,治疗组腹腔注射rh-bFGF,500U/d,对照组腹腔注射等量的生理盐水。膀胱移植术后各组分别于7,14d两个时间段处死大鼠,切取移植膀胱标本。利用计算机图像分析技术观察移植物中血管生成的情况,并作定量指标检测。结果与对照组相比较,rh-bFGF治疗组大鼠移植膀胱组织内的血管的数量明显增加,即7d组由28.6增至93.9个/断面,P=0.0001,14d组由27.1增至78.6个/断面,P=0.0001;血管平均断面面积、平均周长、平均直径各项指标明显增加,其中在血管平均断面面积,即7d组由243.93增至546.06μm2,t=-5.65,P=0.0003,14d组由387.96增至733.92μm2,t=-4.48,P=0.0017。差异均有显著性意义(P<0.05)。结论bFGF可明显增加早期大鼠同种异体无血管吻合移植膀胱组织中的血管形成。

阴茎扭曲矫正术

为探索合适的手术方式使阴茎扭曲恢复常态，作者对阴茎扭曲严重者，采用改良的Ｎｅｓｂｉｔ法，于阴茎扭曲方向对侧的阴茎海绵体，与阴茎长轴呈４５度角，平行切除椭园形白膜多块，并将该侧阴茎根部白膜与对侧耻骨结节固定。对阴茎扭曲较轻的，将扭曲方向对侧的阴茎海绵体白膜单纯折叠缝合。随访３个月，两例患者的阴茎在疲软或勃起状态下均外观正常，阴茎扭曲得到了完全纠正。作者认为，按照一定的角度采用切除或折叠的方法，以缩短扭曲方向对侧阴茎海绵体的白膜长度，都能使阴茎扭曲得到满意的矫正。

阑尾原位脐部造口的可控性回结肠膀胱术

目的尝试根据Ｍｉｔｒｏｆａｎｏｆ原理，将阑尾不加任何处理直接从脐孔穿出，构成可控性回结肠膀胱的排出管道。方法选取末段回肠和盲肠升结肠各约２０ｃｍ，保留阑尾。沿肠系膜对侧缘纵行劈开肠管，远近端对折缝合形成囊袋。双侧输尿管与囊袋以粘膜下隧道法吻合，阑尾末端开放，并直接从脐部戳孔引出固定，形成可控性回结肠膀胱。结果８例患者术后随访１０～３０个月，回结肠膀胱脐部阑尾排出道控尿能力满意，患者自行插管排尿方便容易，平均每次导尿量３００～５００ｍｌ，回结肠膀胱内压２０～４５ｃｍＨ２Ｏ（１．９６～４．４１ｋＰａ），无输尿管返流或积水及其它明显并发症。结论不加任何处理的阑尾原位脐部造口的可控性回结肠膀胱术，手术简便，控尿可靠，自我插管方便，为膀胱全切除术后尿流改道患者提供了较为理想的生活质量。