整形外科治疗中预扩张皮瓣转移后滑液囊肿的成因分析

目的:探讨扩张皮瓣转移后滑液囊肿的形成原因及防治措施。方法:皮瓣扩张转移术患者56例,共实施皮肤软组织扩张术147例次,扩张皮瓣转移后,其中15个皮瓣下形成不同程度的滑液囊肿,发生时间为术后7d～3个月,发生率为10.2%。滑液囊肿经切除囊内膜、术后彻底引流、预防感染等处理。结果:不同部位滑液囊肿发生率以四肢最高(26.7%),其次为颈部(15.4%)、躯干(8.8%),头面部未见发生;不同容量扩张器滑液囊肿发生率以500～800mL最高(27.6%),其次为300～400mL(11.8%),100～200mL最低(1.5%);扩张皮瓣转移时内膜不剥离者滑液囊肿发生率为26.9%,明显高于内膜剥离者(3.8%)。结论:重视扩张器埋置部位、容量、切除部分囊内膜、尽可能选用多个小型扩张器、皮瓣转移后适当固定是有效防治扩张皮瓣转移后滑液囊肿形成的重要措施。

烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的整复治疗

目的 探讨烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的合理修复方法。方法 对 1998年以来解放军第 30 4医院烧伤整形外科收治的 78例 (90例次 )腋窝瘢痕挛缩畸形患者治疗情况进行总结 ,按照瘢痕的范围、畸形的严重程度及其对功能影响的大小进行分度 ,其中轻度 4 6例次 ,中度 2 6例次 ,重度18例次 ,分别采用“Z”成形术 (18例次 )、五瓣成形术 (14例次 )、皮片移植术 (2 3例次 )、“Z”成形术结合中厚皮片移植 (14例次 )、肩胛皮瓣 (5例次 ) ,侧胸皮瓣 (4例次 ) ,腋周瘢痕瓣 (12例次 )进行修复。术后佩带外固定支架 ,使用防治瘢痕增生的药物及功能锻炼。结果 术后除 4例中厚植皮皮片小部分坏死外 ,其余皮瓣均成活 ,创面一期愈合 ,经 6个月至 4年随访 ,功能外形均满意。结论 根据烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的范围和程度 ,选择不同类型的方法进行修复 ,是恢复肩关节功能 ,改善患者生活质量的理想方法。