外科手术与血糖管理

糖尿病患者在围术期因手术、创伤、应激会出现血糖明显升高或异常波动。围术期血糖异常对患者危害巨大,会直接影响手术的结局以及患者的预后,因此围术期血糖管理至关重要。合理的术前评估,恰当的手术时机选择以及安全有效的糖尿病治疗药物、麻醉药物、肠内外营养乳剂的应用等均是围术期血糖管理至关重要的环节。只有通过医务人员的综合管理、合理治疗才能使糖尿病患者安全渡过围术期,同时降低糖尿病患者手术风险,提高手术成功率。

基于网络及移动客户端优化基础胰岛素使用的应用研究

目的评价基于网络及移动客户端优化基础胰岛素使用的实施效果。方法基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目是针对初始基础胰岛素治疗的糖尿病患者开展3个月随访管理。首先,统一开发系统的糖尿病管理软件平台。在糖尿病管理软件平台的支持下,医生引导已确诊需要进行基础胰岛素治疗的患者接受规范化首日教育,首日教育后护士将患者资料录入管理软件,系统通过短信系统定期管理患者血糖水平和胰岛素用量。护士及时对数据进行评估,并嫁接医生、患者沟通桥梁,及时沟通患者治疗方案。同时在第1、2、4、8、12周对患者进行电话随访,邀请患者参加患教课堂及名医热线。干预结束3个月后通过短信或者系统复测患者的血糖水平及胰岛素使用依从性。结果基于网络及移动客户端的胰岛素优化管理后糖尿病患者胰岛素注射治疗依从性为100%,干预结束后3个月复测,依从性降至74.55%(χ~2=65.309,P<0.001)。基于网络及移动客户端的胰岛素优化管理后糖尿病患者血糖控制达标率为66.07%,干预结束3个月后复测,结果显示血糖控制达标率降至42.41%(χ~2=37.239,P<0.001)。结论基于网络及移动客户端优化基础胰岛素临床规范化使用项目实施后,患者胰岛素注射治疗的依从性较高,血糖控制达标率较高。

唑来膦酸致全身皮疹

1例57岁女性患者因重度骨质疏松症给予碳酸钙和骨化三醇口服,1周后,给予唑来膦酸5 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注。第2天,患者出现发热、全身皮疹,头晕、乏力、关节疼痛及双下肢肌肉酸痛。立即给予地塞米松、氯雷他定。第7天,患者头晕、乏力、关节疼痛及双下肢肌肉酸痛等症状消失,体温降至正常。第10天皮疹完全消退。