三通喉罩通气在纤维支气管镜检查术中对血流动力学和应激激素水平的影响

目的：评价三通喉罩（three-way laryngeal mask airway,TLMA）通气用于纤维支气管镜检查术对患者血流动力学和应激激素水平的影响。方法麻醉风险评估（ASA）Ⅰ-Ⅱ级的患者60例,按分层抽样原则分为3组（n=20）：局部麻醉组（A组）,全身麻醉内镜面罩通气组（B组）及全身麻醉TLMA通气组（C组）。3组均采用超声雾化器吸入2%利多卡因15分钟进行表面麻醉；B组和C组静脉注射芬太尼1.0μg/kg、异丙酚1.5mg/kg,微泵连续输注异丙酚6.0mg·-1·h-1维持麻醉。B组通过内镜面罩供氧,C组插入TLMA控制呼吸。记录患者基础值（T0）、纤维支气管镜入声门前（T1）、入声门（T2）、入声门后3分钟（T3）、活组织检查（T4）、出声门（T5）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SaO2）变化；应用高效液相色谱分析法测定静脉血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平。结果A组SBP、DBP和HR在T2、T3、T4、T5时均显著高于T0（P〈0.01）,也显著高于B组和C组（P〈0.01）。A组的E、NE和DA在T2、T3、T4、T5时显著高于B组和C组（P〈0.01）。结论纤维支气管镜检查术时,TLMA通气效果满意,患者血流动力学和应激激素水平更稳定。