基于CT共轨系统的鼻咽癌调强放疗中解剖结构变化的研究

目的通过对CT共轨系统获得的CT图像进行分析,量化鼻咽癌患者调强放疗分次治疗过程中的解剖结构变化,如原发肿瘤或淋巴结肿块的缩小、水肿区及整体体重的变化等,以期为临床治疗计划的重新设计提供依据。方法选取16例经病理诊断为鼻咽癌,原发病灶或肿大淋巴结最大直径≥4 cm,接受调强放疗的患者;所有患者于整个治疗期间在CT共轨系统上接受每周3次,各次治疗体位相同的日常验证CT;在每层图像上重新手动勾画大体肿瘤靶区（GTV）和正常组织,分析所有患者分次治疗过程中解剖结构的变化。结果 GTV在整个治疗期间以平均0.22 cm3/d的速率发生退缩,与原体积相比平均每天退缩2.06%;最后一次治疗结束时,GTV对比原病灶平均缩小了68.12%。腮腺体积也以平均0.10 cm3/d的速率发生退缩。结论在鼻咽癌调强放疗分次治疗期间,患者的解剖结构会发生明显的变化,GTV及危及器官体积、位置的变化在治疗3-4周后尤为明显,可能会导致高度适形治疗计划中各组织实际受照剂量与原治疗计划产生较大偏差。临床上应注重寻求调强放疗分次治疗过程中的解剖结构变化的规律,以利于开展自适应放疗,最大程度地提高治疗增益比。

肺癌脑转移瘤三维适形放疗和立体定向放疗疗效的比较分析

目的：分析和总结三维适形放疗与立体定向放疗在治疗脑转移瘤中的疗效。方法回顾性分析2009年11月～2011年11月于我院行全脑放疗后行三维适形放疗或立体定向放疗的60例肺癌脑转移患者的放疗资料、随访资料及影像学资料，比较两种放疗方式的疗效。结果本组含1～2个脑转移灶的患者共21例，12例行三维适形放疗，9例行立体定向放疗，两组患者的中位生存期、有效率和1年生存率分别为12月、83.3%、58.3%和14月、88.9%、66.7%。脑转移灶数≥3的患者共39例，17例行三维适形放疗，22例行立体定向放疗，两组的中位生存期、有效率和1年生存率分别为7月、58.8%、41.2%和13月、81.8%、68.2%。在脑转移灶数≥3的患者中，立体定向放疗组的中位生存期、有效率和1年生存率都明显优于三维适形放疗组（P＜0.05）。结论对于多发性脑转移瘤患者，立体定向放疗较三维适形放疗更有效。

伽玛刀治疗早期肝细胞肝癌的临床疗效观察

目的评价伽玛刀治疗未能行手术的早期肝细胞肝癌（HCC）的疗效。方法对28例不宜行手术治疗或不愿行手术治疗的直径≤5cm的HCC患者行伽玛刀治疗，以50％等剂量曲线覆盖计划靶区（planning target volume，即V）100％，70％等剂量曲线覆盖PTV〉85％为计划要求，处方剂量3．8～6．1Gy／次，6～8次，3次／周，2—3周内完成。用Kaplan Meier分析生存率。结果完全缓解（CR）12例（42．8％），部分缓解（PR）10例（35．7％），无变化（NC）5例（17．9％），进展（PD）1例（3．6％）。总有效率（CR＋PR）22例（78．6％）。6月、1、2和3年生存率分别为100．0％、92．9％、82．1％和77．3％。结论伽玛刀对早期肝细胞肝癌患者的治疗是安全有效的，不良反应较小。当患者不宜行手术或拒绝手术时，低分次、高剂量伽玛刀治疗是早期HCC局部治疗的好选择。

鼻咽癌影像学诊断新进展

本文主要介绍了鼻咽癌的诊断治疗方法,综述了鼻咽癌的CT成像技术、MRI成像技术、PET-CT成像技术及99Tmc-HL91乏氧成像技术的新进展,以期能够更加精确地勾画放疗靶区及危险器官,提高放疗疗效并降低放疗副反应。

96例脑胶质瘤术后放射治疗预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤患者术后放射治疗的存活、预后影响因素。方法回顾性分析我院2009年3月至2013年11月收治的96例脑胶质瘤术后放射治疗患者,随访2~63个月,应用Kaplan-Meier法计算生存率及生存时间,Log-rank法做单因素分析,对单因素分析有意义的因素（P〈0.05）采用Cox模型进行多因素分析。结果本组患者1、2、3年生存率分别为88.7%、68.5%、48.9%,生存时间中位数为37.51个月。单因素分析显示,放射治疗前卡氏功能状态（KPS）评分、年龄、病理分级及手术切除程度是影响胶质瘤患者预后的重要因素;多因素分析显示,年龄、放射治疗前KPS评分、手术切除程度是影响预后的独立因素。结论年龄〉40岁、放射治疗前KPS评分〉70分、手术全切可提高脑胶质瘤术后放射治疗患者的生存率。

静脉输液若干护理问题的现状研究

静脉输液是临床常用的治疗方法,其是根据患者病情将药液在严格无菌操作原则下经静脉输入至患者体内并达到治疗疾病的一种方法。静脉输液治疗可有效维持体液平衡,促使体内酸碱和电解质维持平衡状态,还可为危急重症患者急救提供静脉通路,确保药物输入的及时性,以提高抢救成功率。但在静脉输液过程中还需加强对各方面护理问题的思考,如患者生理感受、心理状态等的护理。为了确保静脉输液顺利开展和得到最佳治疗效果,本研究就静脉输液若干护理问题进行逐一分析,主要包括一次穿刺成功率的提高、输液外渗的规避、输入药物的安全性、输液速度、经外周静脉中心静脉置管以及拔针等问题,以指导临床护理实践。

定量评估PD-1多态性rs10204525与中国人上消化道癌症风险的相关性分析

目的系统评估PD-1多态性rs10204525和中国人上消化道癌症(UGIC)风险的相关性。方法通过计算机检索PubMed、MEDLINE和中国知网等数据库,共纳入4项研究(2536例UGIC病例和3491例对照人群),应用Stata统计包12.0进行荟萃分析,采用95%置信区间(CI)的合并的比值比(OR)评价PD-1多态性rs10204525与中国人UGIC风险的相关性。结果荟萃分析显示:rs10204525在纯合子(GG vs AA:OR=0.81,95%CI=0.58～1.15,P=0.236)、杂合子(AG vs AA:OR=0.97,95%CI=0.87～1.08,P=0.523)、显性(AG+GG vs AA:OR=0.95,95%CI=0.86～1.05,P=0.333)、隐性(GG vs AG+AA:OR=0.82,95%CI=0.58～1.16,P=0.263)和等位(T vs C:OR=0.95,95%CI=0.88～1.03,P=0.211)基因模型中,与中国人UGIC风险没有相关性。结论 PD-1的多态性rs10204525与中国人UGIC风险没有显著相关性,这个结论在纯合子、杂合子、显性、隐性和等位基因模型中均成立。