肾移植后BK病毒感染的流行病学特点——单中心、前瞻性研究

目的研究肾移植术后BK病毒感染的流行病学特征。方法选取2010年2月1日至2011年1月31日接受肾移植并长期随访的116例受者。分别于术后0．5、1、3、6、9、12和15个月，用巴氏染色法检测受者尿沉渣Decoy细胞，采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测尿液和外周血BK病毒DNA的载量，并对部分受者进行移植肾组织穿刺活检，以确诊BK病毒相关性肾病（BKVAN）。结果116例受者中，共发现尿沉渣Decoy细胞阳性受者62例，发生率为53．5％；52例受者尿BK病毒DNA阳性，发生率为44．8％；24例受者血BK病毒DNA阳性，发生率为20．7％；4例受者经移植。肾组织活检证实为BKVAN，发生率为3．45％。术后3～9个月是BK病毒感染的高峰时间段，且术后尿和血BK病毒DNA载量的变化趋势基本一致。结论肾移植后3～9个月是BK病毒感染的高发时段，需密切监测受者尿沉渣Decoy细胞及尿和血液中BK病毒DNA载量的变化，及时对BK病毒血症受者进行临床干预，可减少进展为BKAVN的概率。

抢救性治疗对肾移植后BK病毒感染及其相关性肾病的临床效果

目的探讨抢救性治疗对肾移植术后BK病毒（BKV）感染及BKV相关性肾病（BKVAN）的临床疗效。方法选取2010年至2011年间接受。肾移植手术的116例受者，分别在术后第0．5、1、3、6、9、12和15个月等时间点定期收集尿和血清样本，采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测尿和血清中的BKVDNA载量，观察受者的BKV感染情况，并对具备指征的受者行移植肾活检，对发生BKV感染及BKVAN的受者进行抢救性治疗。结果116例受者中，有52例BKV尿症阳性，发生率为44．8％，尿BKV DNA载量为2．63×10^5拷贝／ml（1．78×10^3～8．54×10^9拷贝／m1）；24例BKV血症阳性，发生率为20．7％，血清BKVDNA载量为2．70×10^4拷贝／ml（1．95×10^3～6．31×10^6拷贝／ml）；4例受者经病理活检证实发生BKVAN，发生率为3．4％。BKV感染及BKVAN发生的高峰时间中位数为术后3个月，高峰时间段均为术后3～9个月。经减少免疫抑制剂用量或转换免疫抑制剂方案等抢救性治疗后，发生BKV血症及BKVAN的受者，病情得到有效好转，血清BKVDNA转为阴性，尿BKVDNA载量明显下降。治疗过程中无一例受者发生急性排斥反应或移植肾功能丧失。结论对于明确诊断为BKV血症及BKVAN的受者，及时减少免疫抑制剂用量或转换免疫抑制方案是一种有效的治疗策略，且不会增加急性排斥反应和移植肾功能丧失的风险，但治疗期间需密切监测急性排斥反应。

肾放线菌病1例

1临床资料患者女性,61岁,农民,在当地石料厂工作,于2010年初开始无明显诱因出现尿频、尿急伴夜尿增多（5-6次/晚）,无腰背部不适,无发热,无乏力、盗汗,无明显肉眼血尿。2013年1月至当地区医院体检行腹部增强CT扫描发现：＂右肾皮质变薄,肾实质内可见多发囊状低密度灶,其中可见不规则片状高密度影,输尿管壁增厚＂（图1、2）,尿常规提示：尿蛋白（＋）,白细胞计数（white blood count,WBC）（3＋）,红细胞计数（red blood count,RBC）（1＋）,