新产程管理下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断及母儿结局的影响

目的探讨新产程管理模式下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断率及母儿结局的影响。方法回顾性分析2013年7月1日—2016年3月31日在解放军第三〇二医院妇产中心住院待产的401例初产单胎足月慢性HBV感染孕妇病例。将2014年6月31日前按旧产程标准(Friedman产程标准)管理的137例分为旧产程组,将2015年1月1日后按新产程标准管理的264例分为新产程组,分析新、旧产程组母婴阻断率、分娩方式及母儿合并症。进一步将新产程组按照第二产程时长分为2组:新二产程≥2 h组(58例)和新二产程<2 h组(206例),分析2组母婴阻断率、分娩方式及母儿合并症。结果新、旧产程组,新二产程≥2 h组及新二产程<2 h组新生儿出生后7个月和12个月HBs Ag均为阴性,母婴阻断成功率均为100%。新产程组自然分娩率(88.6%)显著高于旧产程组(78.8%),而产钳助产率(4.9%)和中转剖宫产率(6.4%)低于旧产程组(分别为10.2%、12.4%)(P均<0.05);新产程组与旧产程组比较,产后出血(13.6%vs.11.7%)、产后尿潴留(3.4%vs.2.2%)、产褥病率(12.9%vs.10.2%)和新生儿窒息(1.9%vs.1.5%)的发生率差异均无统计学意义。新二产程≥2 h组产钳助产率(10.3%)和中转剖宫产率(18.97%)均高于新二产程<2 h组(分别为3.4%、2.91%)(P均<0.05);新二产程≥2 h组产后出血(20.7%)、产后尿潴留(8.6%)和产褥病率(20.7%)发生率均高于新二产程<2 h组(分别为11.7%、1.9%、10.7%)(P均<0.05),而新生儿窒息发生率(5.2%vs.1.5%)2组之间差异无统计学意义。结论新产程管理下第二产程时限的延长显著降低了剖宫产率,不影响HBV母婴阻断率,从整体上未增加母儿并发症风险。

解放军援非医疗队对塞拉利昂医务人员实施埃博拉防护技能培训的效果

目的：探讨解放军援非医疗队对塞拉利昂医务人员实施埃博拉防护技能培训的方法及效果。方法由医疗队成员对塞方47名护理人员及40名保洁人员分别实施埃博拉防护技能培训,培训分两批次进行,历时10d。培训内容包括讲解埃博拉相关知识、心理疏导及防护知识与技能培训、集中考核。培训前采用自行设计的调查问卷调查塞方医务人员的防护知识现状。结果培训前,塞方医务人员74.71%缺乏埃博拉相关知识,85.06%缺乏传染病防护知识,88.50%未参加过防护技能培训。塞方87名医务人员全部参加培训及考核,其中护理人员考核得分为（94.93±4.69）分,保洁人员考核得分为（91.18±5.37）分,考核未合格3人经再培训,补考后全部合格。结论在建立良好沟通的基础上,通过多种方法对当地医务人员实施埃博拉防护技能培训并取得了良好效果,为其他援非医疗队提供了一定借鉴。

埃博拉出血热患者负性心理体验的质性研究

目的：了解埃博拉出血热（ EHF）患者的负性心理体验，为护理人员制定针对性的心理干预措施提供依据。方法目的性抽样选择20例EHF患者，采用现象学研究方法对患者进行深入访谈，运用Colaizzi 7步分析法和合众法进行资料分析。结果 EHF患者主要有恐惧和焦虑、孤独、自卑、愤怒、悲观和绝望、否认等负性心理体验。结论护理人员应根据EHF患者的负性心理体验及表现提供有针对性的心理护理措施，以改善患者的心理状态，促进疾病的康复。

替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播对孕妇、脐带以及新生儿血浆

目的：探讨替比夫定用于乙型肝炎（乙肝）病毒母婴垂直传播阻断方案对乙肝孕妇外周血、脐带血、新生儿外周血血浆白介素－17A（IL－17A），白介素－10（IL－10），白介素－6（IL－6）的影响。方法选择住院分娩的孕妇85例[替比夫定组25例，高病毒组，阴性组，非感染组（健康孕妇）各20例]，前瞻性分析利用CBA技术测定不同组的孕妇外周血、脐带血、新生儿外周血血浆IL－17A，IL－10，IL－6的表达水平。结果替比夫定组孕妇外周血、脐带血、新生儿血IL－17A的水平[（15．29±4．80）pg／mL、（19．45±4．80）pg／mL、（17．32±4．18）pg／mL]低于高病毒组[（26．03±4．88）pg／mL、（34．07±5．59）pg／mL、（24．12±4．76）pg／mL]，差异均有统计学意义（P＝0．000，0．001，0．019）；替比夫定组孕妇外周血、脐带血、新生儿血IL－10的水平[（6．08±1．32）pg／mL、（2．33±0．68） pg／mL、（3．74±0．61） pg／mL]高于高病毒组[（3．95±1．21） pg／mL、（1．71±0．53）pg／mL、（2．22±0．55）pg／mL]，差异均有统计学意义（P＝0．023，0．015，0．012）；替比夫定组孕妇外周血、脐带血、新生儿血的IL－6的水平较高病毒组下降，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论替比夫定不仅抑制了乙肝孕妇HBV的复制，同时可能部分纠正了乙肝孕妇的免疫失衡，利于妊娠维持。

护理埃博拉出血热患者医务人员的防护措施

埃博拉出血热是病死率极高的急性出血性传染病，如何科学防护，保证临床一线的医务人员自身安全是我们面临的巨大问题。笔者通过近2个月在塞拉利昂抗击埃博拉的亲身实践，总结出一套自身的防护措施：严格遵循穿脱防护用品的基本原则和流程；预防和处理多层防护引起的不适症状；生活规律、饮食合理，增强自身抵抗力；适度紧张，保持良好心态等，可有效避免医务人员感染埃博拉。

塞拉利昂医务人员埃博拉病毒易感因素的调查及防控对策

目的：通过对塞拉利昂医务人员埃博拉病毒易感因素的分析，探讨医务人员防控感染的有效措施。方法采用自行设计的中英文对照问卷，对塞拉利昂87名医务人员进行现场问卷调查，内容包括一般资料、埃博拉相关知识、传染病消毒隔离技术和个人防护技能知晓率，以及每周非工作外出次数、礼拜形式、家庭群居人数等，详细分析埃博拉病毒院内和院外易感因素。结果塞方医务人员中专及以下学历占43．69％，文化程度偏低。具有埃博拉相关知识人员仅占25．29％，具备传染病消毒隔离知识及技术的人员仅占14．94％，知晓个人防护技能的人员仅占11．49％。每周非工作外出在3次以上占85．06％，到教堂去做礼拜占70．11％，有群居现象占62．07％。结论塞方医务人员对埃博拉和传染病防控措施知晓率较低，防护意识较淡薄、消毒隔离知识匮乏及防护技能不熟练，增加了院内感染机会。当地群居现象普遍，参与社会群体活动较频繁，增加了埃博拉的感染率和传播性。