3型天然淋巴细胞在HIV-1慢性感染中的免疫特征及其与疾病进展的关系研究

目的探讨HIV-1慢性感染过程中,外周血3型天然淋巴细胞(group 3 innate lymphoid cells,ILC3s)的频率变化及其与疾病进展的关系。方法募集48例HIV-1慢性感染者和17例健康对照,留取外周血并分离单个核细胞,进行流式细胞检测ILC3s频率,同时分析ILC3s频率与患者外周血CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量的相关性。结果与健康对照比较,HIV-1感染者外周血总的ILC3s频率显著下降(P<0.001);其中尤以NCR-ILC3s下降更为显著(P<0.001)。进一步分析显示:HIV-1感染者外周血ILC3s频率与CD4+T淋巴细胞计数呈弱正相关(r=0.461,P=0.001),而与血浆病毒载量呈弱负相关(r=-0.399,P=0.005)。结论 HIV-1慢性感染者外周ILC3s显著减少,并与疾病进展密切相关。该研究为阐明HIV-1慢性感染致病机制提供了新的解释。

HIV慢性感染者Vδ2T淋巴细胞的CD25表达与其凋亡及疾病进展的关系研究

目的探讨HIV慢性感染者Vδ2T淋巴细胞上CD25的表达与其频率、凋亡及HIV感染疾病进展的关系。方法选择本院2012年3月—2013年4月门诊随访的HIV慢性感染者31例及健康对照者10例。31例HIV慢性感染者中,未接受高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的患者10例(未治疗组),治疗3个月的患者10例(治疗3个月组),治疗6个月的患者11例(治疗6个月组)。应用流式细胞术检测Vδ2 T淋巴细胞频率、凋亡率及CD25表达情况,观察未治疗组、治疗3个月组和治疗6个月组上述指标的变化,分析这些变化与CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量的关系,并分析CD25表达与Vδ2 T淋巴细胞频率和凋亡率的相关性。结果 HIV慢性感染者Vδ2 T淋巴细胞上CD25表达与健康对照者相比显著增加,给予HAART 6个月可使其下调,但仍高于健康对照者。HIV慢性感染者Vδ2 T淋巴细胞上CD25表达具有随CD4+T淋巴细胞计数增加而下降的趋势,但相关性无统计学意义;其与未接受HAART患者的病毒载量相关性不显著。HIV慢性感染者Vδ2 T淋巴细胞频率与其CD25表达呈负相关,但其凋亡率与CD25表达相关性不显著。结论 HIV慢性感染者Vδ2 T淋巴细胞处于免疫激活状态,其异常免疫激活可能与其频率下降有关。6个月的HAART可部分降低其激活水平和凋亡率,但不能使其频率恢复。

中性粒细胞与淋巴细胞比值与乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭疾病进展的临床研究

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)基础上慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者中的临床诊断价值。方法 CHB基础上的ACLF患者57例,CHB患者30例,健康对照者(healthy controls,HC)20名。采用血细胞分析仪检测外周血中性粒细胞及淋巴细胞数目并进行统计学分析。结果ACLF患者NLR显著高于HC(P=0.025)和CHB患者(P<0.001),且在早期、中期、晚期患者中逐渐升高。相关性分析发现,ACLF患者NLR与凝血酶原活动度(PTA)呈负相关(r=-0.812,P<0.001),与DBil和MELD分值呈正相关(r=0.594,0.718,P<0.001),而与TBil和HBV病毒载量之间无相关性(P>0.05)。虽然NLR与ALT呈正相关(r=0.454,P<0.05),但各个分期之间不再具有相关性。结论 NLR逐渐升高可能表示ACLF患者临床疾病呈进行性加重。

EB病毒感染及其相关性疾病

EB病毒可在B淋巴细胞中潜伏感染,干扰机体免疫功能,刺激细胞增生和转化,并致癌。EB病毒感染非常普遍,与其相关的疾病有传染性单核细胞增多症、噬血细胞综合征、慢性活动性EB病毒感染、X连锁淋巴组织增生性疾病、鼻咽癌及淋巴瘤等。EB病毒感染最常见及预后最好的疾病是传染性单核细胞增多症。

慢性乙型肝炎新型治疗药物研究进展

慢性乙型肝炎(慢乙肝)治疗的理想目标是功能性治愈。目前药物抗病毒治疗可以抑制病毒复制,减轻或消除肝脏病理损害,有效阻止向肝硬化和肝癌的进展,但不能清除HBs Ag和病毒库,所以难以达到临床治愈(或功能性治愈)。因此,须要针对HBV生命周期以及调节免疫系统研发新型抗病毒药物。近年来,HBV受体的发现以及HBV感染细胞体外培养模型的初步建立有利于研发潜在的抗病毒表面抗原或提高病毒特异性细胞免疫等宿主抗病毒药物,包括抑制HBsAg合成和病毒库的清除等。由此相信未来慢乙肝的功能性治愈可以通过联合免疫调节、抗病毒(HBV DNA、HBsAg)和共价闭合环状DNA抑制剂等治疗方案来现实。

HIV感染者外周浅表淋巴结中CD4^+T淋巴细胞计数与胶原沉积的关系研究

目的通过对不同感染阶段HIV感染者外周浅表淋巴结中CD4+T淋巴细胞、胶原蛋白、白细胞介素(interleukin,IL)-7的检测,以及CD4+T淋巴细胞计数与胶原沉积的相关性分析,探讨HIV感染后胶原沉积对CD4+T淋巴细胞的影响。方法选择HIV感染者43例,分为HIV感染无症状组和AIDS组,留取外周浅表淋巴结活体组织检查(活检)组织;另外选择非HIV感染者12名为健康对照组,同样留取其外周浅表淋巴结活检组织。利用免疫组织化学方法检测研究对象淋巴结中CD4+T淋巴细胞、Ⅰ型胶原蛋白和IL-7定量及分布情况。结果 1随着病程进展,HIV感染者外周浅表淋巴结中胶原沉积逐渐增加,AIDS组高于无症状组,无症状组高于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2HIV感染无症状组外周浅表淋巴结中CD4+T淋巴细胞计数与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而AIDS组则显著减少(P<0.01);3HIV感染者外周浅表淋巴结中CD4+T淋巴细胞计数与胶原沉积量呈负相关(R2=0.724,P=0.000),与外周血中CD4+T淋巴细胞计数呈正相关(R2=0.702,P=0.000);43组IL-7的表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而AIDS组部分患者淋巴结中IL-7呈局部聚集性分泌。结论 HIV感染后外周浅表淋巴结中胶原沉积逐渐增加导致结构破坏,可能是CD4+T淋巴细胞进行性减少的一个重要原因,虽然IL-7有随病程进展而分泌增加的趋势,但仍不足以弥补淋巴结结构破坏对CD4+T淋巴细胞的影响。

慢性乙型重型肝炎回顾性证候研究数据库的建立

目的:运用现代物理、电子信息技术、传感技术、智能化数码成像采集技术,综合中医四诊,建立慢性乙型重型肝炎回顾性证候研究数据库。方法:选择全国18家传染病院中西医结合科或综合性中医院肝病科住院病人为研究对象,通过数据库进行在线数据收集管理及分析处理。结果:制定一套规范化慢性乙型重型肝炎临床信息采集表、慢性乙型重型肝炎诊断标准、纳入标准、排除标准、病例剔出标准。结论:对复杂的临床信息进行标准化、要素化,结合慢性乙型重型肝炎的中医四诊信息及相关情况,初步形成了慢性乙型重型肝炎回顾性证候研究数据信息平台,为慢性乙型重型肝炎病人的诊治和科研顺利开展提供信息方面的保障。

肝硬化细菌感染的研究进展

在肝硬化患者中,细菌感染是导致肝衰竭、多种并发症以及死亡的重要原因之一。预防细菌感染,早期发现、诊断和给予及时有效的抗感染治疗,是降低肝硬化患者病死率的重要措施。本文从肝硬化细菌感染的发病机制、流行病学现状、早期诊断与治疗以及预防策略上的研究进展作一综述。

80例成人腺病毒B组55型感染临床分析

目的对80例成人腺病毒B组55型感染者的资料进行总结,以进一步指导临床诊治。方法主要采用描述性流行病学方法对患者资料进行回顾性分析。结果本组患者多为18～29岁的青年,呈人群聚集分布,有接触史,主要症状包括发热(100%)、咳嗽(92.5%)、咽痛(88.8%)、咳痰(85.0%)和畏寒(78.8%)。最常见体征为咽部充血(88.8%)。患者外周血白细胞计数正常或偏低,多数中性粒细胞比例升高。结论成人腺病毒B组55型感染可引起暴发流行,以发热、咳嗽、咽痛和咳痰为主要表现,临床症状轻,预后良好。

2014—2015年我国新发传染病临床诊治与相关研究进展

新发传染病具有疫情发生突然、传播速度快、人群易感率高等特点,对人类身体健康和社会生产生活秩序造成较大影响。国家近年来在公共卫生领域的建设投入初见成效,2014—2015年我国境内发生的新发传染病中,人感染禽流感和手足口病等总体得到较好控制,中东呼吸综合征和埃博拉病毒病等境外疫情构成了潜在威胁。本文对近2年我国新发传染病的诊断、治疗、预防和基础研究进展进行综述。

双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周疗效观察

目的 观察双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的临床疗效。方法 将120例HBeAg阳性CHB患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗,对照组给予恩替卡韦片治疗,治疗48周后比较2组ALT复常率、HBeAg转阴/血清学转换率、HBVDNA水平的变化及主要症状体征的改善情况。结果 治疗组ALT复常率、HBeAg转阴/血清学转换率及主要症状体征改善情况均显著优于对照组。结论 双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗HBeAg阳性CHB患者,在恢复肝功能、加快HBeAg转阴/血清学转换及改善患者临床症状等方面有较满意的疗效。

HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗早期的心理健康状况随访调查

目的分析和探讨HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗早期的心理健康状况变化特点,为改善其心理健康水平及生活质量提供参考依据。方法方便取样法采用SCL-90对57例行抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者进行为期12个月的随访评估。结果 57例HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗前SCL-90的总分为126.42±40.43分;各因子中,抑郁因子和强迫因子得分较高(分别为1.56±0.67分、1.46±0.53分),恐怖因子及偏执因子得分较低(分别为1.22±0.46分、1.26±0.36分);强迫症状、人际关系敏感、敌对及偏执因子得分均显著低于常模(P<0.05),而在总分及其他因子得分方面与常模的差异无统计学意义(P>0.05);随着抗病毒治疗的进行,其SCL-90总分及各因子得分均呈逐渐下降趋势。结论抗病毒治疗一年内HIV感染者/AIDS患者的心理健康状况有所改善。

HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗早期的心理健康状况随访调查

目的分析和探讨HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗早期的心理健康状况变化特点,为改善其心理健康水平及生活质量提供参考依据。方法方便取样法采用SCL-90对57例行抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者进行为期12个月的随访评估。结果 57例HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗前SCL-90的总分为126.42±40.43分;各因子中,抑郁因子和强迫因子得分较高(分别为1.56±0.67分、1.46±0.53分),恐怖因子及偏执因子得分较低(分别为1.22±0.46分、1.26±0.36分);强迫症状、人际关系敏感、敌对及偏执因子得分均显著低于常模(P<0.05),而在总分及其他因子得分方面与常模的差异无统计学意义(P>0.05);随着抗病毒治疗的进行,其SCL-90总分及各因子得分均呈逐渐下降趋势。结论抗病毒治疗一年内HIV感染者/AIDS患者的心理健康状况有所改善。

AIDS抗病毒治疗研究进展

高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)是AIDS防治的主要手段,当前抗病毒药物发展迅速,一些新的治疗策略不断出现。本文就近年来HAART药物的最新研究进展、治疗方案及治疗时机的改进、新的治疗思路进行概述。

军队突发群体性传染病疫情现场处置模式的建立

由于军队的特殊性,突发群体性传染病疫情时有发生。本文通过分析军营中突发群体性传染病发生的影响因素和可能出现的种类及特点,探讨疫情现场处置模式,即通过强有力的组织领导,在专家组的指导下,对军队突发群体性传染病事件开展现场流行病学调查,实施医疗救护、垃圾和污物无害化处置等。通过监督检查贯彻落实各种防控措施,加强后勤保障、心理疏导和健康教育等,确保疫情得到及时有效控制,提高救治率,降低病死率。

自然杀伤细胞与人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒共感染肝纤维化

由于传播途径相同,人类免疫缺陷病毒（HIV）与丙型肝炎病毒（HCV）共感染非常普遍。在HIV感染者艾滋病（AIDS）患者中,HCV感染率高达25%。在静脉吸毒人群中,HIV/HCV共感染率可达60%[1]。1996年高效抗逆转录病毒治疗（HAART）问世以后,极大改变了HIV感染的自然病史,使AIDS终末期大部分机会性感染发生率明显下降。

HAART后血液及精液中HIV水平的比较研究

目的高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)6个月后,对HIV感染者血浆及精浆中的HIV RNA水平进行比较研究,对外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)及精液细胞中的HIV DNA水平进行比较研究。方法收集HAART 6个月后血液中HIV RNA下降到检测不出的16例患者的精液和血液样本,采用实时定量PCR的方法检测其血浆及精浆中的HIV RNA水平,PBMC及精液细胞中的HIV DNA水平。结果 16例患者的精浆中有15例可检测到HIV RNA,在PBMC及精液细胞中均可检测到HIV DNA,且二者HIV DNA水平差异无统计学意义。结论 HAART 6个月后,大多数患者精液中仍可检测到HIV RNA及HIV DNA。

121例成人55型腺病毒肺炎胸部CT影像分析

目的回顾性分析121例成人55型腺病毒肺炎的胸部CT影像学表现,为该病的影像学诊断提供参考。方法总结2012年2月某单位暴发的55型腺病毒感染疫情,选择其中121例经肺部CT确诊的肺炎患者为研究对象,分析其临床表现及胸部CT特点。结果 121例体温为(39.22±0.77)℃,热程为(7.12±2.23)d,所有患者均有咳嗽、咳痰、咽痛及咽充血,其中87.60%扁桃体肿大,64.46%颈部淋巴结肿大。90例表现为肺部单叶或多叶段少许渗出性病变,22例为多叶段片状团簇状影,8例为肺部单叶条索状影,1例为支气管扩张伴感染。单肺叶病变组热程短于多肺叶病变组(P<0.05),但2组间最高体温、白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP差异无统计学意义。结论成人55型腺病毒感染与普通上呼吸道病毒感染临床表现类似,胸部CT提示多数患者存在肺部影像学异常,肺外表现较少;多肺叶受累者并未表现出明显的重症倾向。

麻疹的中医论治及现状

中医在治疗麻疹方面积累了丰富的宝贵经验,中西医结合对重症麻疹及其并发症的治疗优势明显,疗效确切。在充分发挥中医优势的同时,应进一步加强科学研究,从预防、治疗和后期恢复等多层面、多环节积极参与临床救治,为中医药防治麻疹等重大传染病奠定基础。本文从麻疹的溯源、病因病机、中医治疗及并发症的处理等方面进行阐述,以期为临床诊治提供参考。

重症与普通型手足口病患儿入院首次实验室指标比较及意义

目的分析普通型和重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿入院后首次全面的实验室检查指标,为重症患儿的早期识别提供实验室依据。方法以本院收治的47例普通型和36例重症HFMD患儿(1～4岁)为研究对象,收集入院后首次全面的实验室指标检测结果,用SPSS软件对数据进行统计学分析。结果①重症患儿年龄为1～2岁,多为肠道病毒71型感染;②重症患儿白细胞计数和中性粒细胞百分比的异常率以及血小板计数显著高于普通型患儿;③重症患儿低密度脂蛋白胆固醇水平和异常率都显著高于普通型患儿。结论入院首次全面的实验室检查指标对重症HFMD患儿的早期识别有重要意义,本研究发现血小板计数和低密度脂蛋白胆固醇异常升高在提示重症HFMD发生中的作用。