替诺福韦酯单独与联合恩替卡韦挽救治疗恩替卡韦治疗拉米夫定经治慢性乙型肝炎失败患者疗效比较

目的比较替诺福韦酯单药与联合恩替卡韦对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎拉米夫定经治患者仍应答不佳或发生病毒学突破的挽救方案的临床疗效及安全性。方法将80例恩替卡韦序贯治疗仍效果欠佳的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者随机分为单药组40例和联合组40例。单药组给予替诺福韦酯(300 mg/d)替换治疗;联合组使用替诺福韦酯(300 mg/d)和恩替卡韦(0.5 mg/d)治疗。所有患者均治疗48周,检测基线,治疗12、24和48周时病毒学、生化学、血清学指标。比较两组患者上述治疗时间点的完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率和HBeAg血清学转换率及观察药物不良反应。结果单药组患者治疗48周后完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率、HBeAg血清学转换率分别为85.0%(34/40)、76.2%(16/21)、0、13.1%(3/23),联合组分别为87.5%(35/40)、77.3%(17/22)、0、16.0%(41/25),两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者耐受性均良好,无一例出现严重不良反应而导致停药。结论对于恩替卡序贯治疗后仍应答不佳或发生病毒学突破的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者,替诺福韦酯单药替换恩替卡韦的挽救治疗仍能有效抑制HBV DNA复制,是一种行之有效的优化治疗方案。

肝纤维化无创诊断研究进展

慢性肝脏疾病是一个全球性的重大公共健康问题,肝纤维化是疾病发展中关键病理阶段之一,其分期及程度对肝病的治疗和预后起决定性作用。近年来,随着新型无创诊断方法的不断涌现,其在很大程度上取代了肝穿刺活检来评估慢性肝病的严重程度。这些方法大致可分为以下两类:基于血清生物标志物的"生物学"方法和基于弹性成像技术的"物理学"方法。本文将对常见肝病中肝纤维化的无创诊断方法的相关研究进展进行简要综述。

护理干预对因肠胀气致肝硬度检测失败的影响

目的探讨护理干预对因肠胀气而致FibroScan检测成功率低的影响。方法对经筛选出的90例因肠胀气导致肝硬度检测(liver stiffness measurement, LSM)失败的患者用随机数字表法分为对照组和试验组各45例,对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上进行肠胀气针对性护理干预。结果试验组肠胀气患者再次LSM失败率明显低于对照组(P <0.05)。结论针对性护理干预能够有效提高肠胀气患者LSM的成功率。