盐酸文拉法辛缓释胶囊致低钠血症1例分析

目的探讨文拉法辛导致低钠血症的不良反应及影响因素,为临床安全用药提供参考。方法通过对1例使用盐酸文拉法辛缓释胶囊导致低钠血症病例进行分析,检索同类文献发表情况,并提出用药建议。结果患者长期使用文拉法辛治疗前庭性偏头痛5年后反复出现低钠血症,停用文拉法辛和对应补钠治疗后血钠逐渐恢复至正常,考虑为文拉法辛引起低钠血症。结论文拉法辛是临床上用于抑郁症治疗的主要药物之一,医生应关注文拉法辛引起低钠血症的风险,熟悉该药的适应证、禁忌证、药物相互作用和疗程,特别是高龄、女性、使用利尿剂等药物和既往有低钠血症病史的患者,用药期间定期监测电解质,从小剂量开始给药,尽早发现药品不良反应,确保患者用药安全。

2007—2011年宁晋县新生儿疾病筛查分析研究

目的总结分析河北省宁晋县2007-2011年新生儿疾病筛查及管理情况。方法将收集到的新生儿血样统一进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退症筛查。结果 2007一2011年宁晋县新生儿筛查45 644例,筛查率为89.9%。确诊先天性甲状腺功能减退症15例,发病率0.329‰;苯丙酮尿症6例,发病率0.131‰。结论实施科学规范管理,从各个环节做好质量控制,对新生疾病筛查至关重要。

维格列汀联合二甲双胍对超重2型糖尿病病人代谢指标的影响

目的观察维格列汀与二甲双胍联合应用对超重2型糖尿病病人代谢指标的综合影响,评价其疗效。方法选取2013年12月至2016年10月中国人民解放军第三〇五医院收治单独应用二甲双胍(500 mg,3次/天,服用3个月以上)血糖控制不佳的超重2型糖尿病病人120例,按随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组口服二甲双胍剂量增加至1 000 mg、2次/天;观察组予口服二甲双胍500 mg、3次/天,并联用维格列汀50 mg、2次/天,共24周。比较治疗前后体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的变化。结果治疗24周后,对照组FBG、2 h PBG、HbA_1c分别为(7.98±0.83)mmol/L、(12.25±0.90)mmol/L、(8.05±1.05)%,观察组分别为(7.09±0.80) mmol/L、(9.86±1.13)mmol/L、(7.01±0.88)%,两组FBG、2 h PBG、HbA_1c均较治疗前降低(P<0.05),观察组较对照组下降更明显(t值分别为:2.47、5.27、3.22,均P<0.05);治疗24周后,对照组BMI、TC、TG、LDL-C、Hcy分别为(27.60±3.70) kg/m^2、(6.39±0.89) mmol/L、(2.77±0.40) mmol/L、(3.29±0.43) mmol/L、(17.4±2.03) mmol/L,观察组分别为(26.34±3.83) kg/m^2、(5.31±0.72) mmol/L、(2.31±0.33) mmol/L、(2.92±0.44) mmol/L、(15.16±1.74) mmol/L,与治疗前比较,两组BMI、血脂、Hcy水平均显著下降(P<0.05),观察组下降更显著(t值分别为:2.14、3.50、2.26、2.21、3.27,均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=2.62,P>0.05)。结论维格列汀联合二甲双胍能够有效控制肥胖或超重的2型糖尿病病人的血糖及BMI,并且能够改善血脂,降低血糖,且不增加低血糖风险,是超重或肥胖2型糖尿病病人有效治疗方案之一。

达格列净联合二肽基肽酶4抑制剂和二甲双胍治疗血糖控制不佳2型糖尿病的效果分析

目的观察达格列净联合二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂与二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果。方法选取2018年2月至2019年8月于中国人民解放军第三〇五医院接受DPP-4抑制剂联合二甲双胍且血糖控制不佳的52例2型糖尿病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各26例。对照组二甲双胍剂量统一调整为1 g/次、2次/d,DPP-4抑制剂用量不变;观察组在原有治疗方案基础上联合达格列净10 mg/次、1次/d口服,2组均连续治疗12周。比较治疗前后2组体重指数、血压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸等2型糖尿病相关指标的变化,并记录不良反应。结果对照组23例、观察组21例完成治疗。治疗后,观察组体重指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、血尿酸水平均低于治疗前,且均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组Hb A1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(7.1±0.9)%比(7.5±1.0)%、(7.3±1.0)mmol/L比(8.0±1.1)mmol/L、(10.4±1.8)mmol/L比(11.3±2.1)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可改善DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗效果欠佳的2型糖尿病患者的血糖水平、减轻体质量、控制血压,有一定安全性。

老年糖尿病患者营养治疗的建议

老年糖尿病患者已经成为糖尿病患病的主流人群。由于老年人身体功能下降,同时合并多种慢性病,对老年糖尿病患者应制定个体化治疗方案,包括血糖控制目标、药物治疗、生活方式干预和心理健康关怀等多个方面,其中生活方式干预中营养治疗对于老年糖尿病管理有着重要意义。该文通过查阅国内外关于老年糖尿病患者营养治疗最新的指南和文献,了解适合老年糖尿病患者的营养治疗方案,为促进老年糖尿病患者安全、有效降糖治疗提供参考。

2型糖尿病患者胰岛素抵抗代谢评分与心脏重构的相关性

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)与心脏重构的相关性。方法本研究为横断面研究。回顾性选取2015年4至9月进行的REACTION研究北京分中心随访人群的数据,最终纳入2 495例T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的身高、体重(计算体重指数)以及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等生化指标,并计算METS-IR。利用彩色多普勒超声仪检测室间隔厚度(IVS)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),以及是否存在舒张功能减退。将研究对象根据METS-IR的四分位数分为Q1组(METS-IR<34.93,622例),Q2组(34.93≤METS-IR<39.60,625例),Q3组(39.60≤METS-IR<44.44,624例)和Q4组(METS-IR≥44.44,624例)。采用单因素方差分析进行组间比较,采用logistic回归分析法分析METS-IR与心脏重构的关系。结果 IVS、LAD、LVEDD总体上随着METS-IR的升高而升高(P<0.001)。METS-IR为IVS增厚、LAD增宽的危险因素,Q3、Q4组人群发生IVS增厚的风险分别是Q1组的1.79倍(95%CI 1.21~2.65,P=0.004)和2.45倍(95%CI 1.58~3.80,P<0.001);Q2、Q3、Q4组人群发生LAD增宽的风险分别是Q1组人群的2.84倍(95%CI 2.11~3.82,P<0.001)、4.01倍(95%CI 2.98~5.40,P<0.001)和6.86倍(95%CI 5.03~9.36,P<0.001)。METS-IR不是LVEDD增高和舒张功能减退的影响因素(均P>0.05)。结论 METS-IR与心脏重构的出现有一定的关系,与IVS增厚及LAD增宽的关系更明显。

脂肪肝指数与正常高值血压人群血压转归的相关性研究

目的分析脂肪肝指数(FLI)与正常高值血压人群血压转归的相关性。方法回顾性队列研究。选取2011年12月至2012年8月进行的中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION研究)北京分中心社区居民调查数据。针对其中的正常高值血压人群,获取身高、体重、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、γ-谷氨酰转肽酶等指标,并计算FLI,根据FLI水平分为FLI<30组(1822人)、30≤FLI<60组(1026人)和FLI≥60组(473人)。收集2015年4至9月随访调查中该人群的血压转归数据。采用单因素方差分析进行组间比较,采用logistic回归分析FLI与正常高值血压人群血压转归的相关性。结果FLI是总人群以及40岁≤年龄<60岁人群转归为正常血压的独立影响因素(均P<0.01),与FLI<30组相比,在总人群中,30≤FLI<60组及FLI≥60组转归为正常血压的OR值(95%CI)分别为0.63(0.51~0.78)、0.61(0.45~0.82),在40岁≤年龄<60岁人群中OR值(95%CI)分别为0.60(0.47~0.76)和0.57(0.41~0.79);在年龄>60岁人群中,FLI不是转归为正常血压的独立影响因素(P=0.161)。FLI是转归为高血压的独立危险因素(均P<0.05),在总人群、40岁≤年龄<60岁人群、年龄>60岁人群中,30≤FLI<60组和FLI≥60组转归为高血压风险分别为FLI<30组的1.49倍(95%CI 1.23~1.80)和1.54倍(95%CI 1.19~1.98)、1.41倍(95%CI 1.13~1.75)和1.38倍(95%CI 1.04~1.83)、1.75倍(95%CI 1.22~2.53)和2.10倍(95%CI 1.24~3.58)。结论FLI水平与正常高值血压人群转归有相关性,FLI较高者更容易转归为高血压;在40岁≤年龄<60岁人群FLI较高者转归正常血压的可能性较低。

脂肪肝指数与心肌重构的关联性分析

目的:分析脂肪肝指数(FLI)与心肌重构的关联性。方法:横断面研究,2015年4至9月采取整群抽样的方法对北京古城及苹果园两个社区居民进行“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)”的随访研究,根据纳入及排除标准,共筛选出8848人为研究对象,获取体重指数、腰围、甘油三酯、γ-谷氨酰转移酶等生化指标,并计算FLI。彩色多普勒超声仪检测室间隔厚度(IVS)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),以及是否存在舒张功能减退。根据FLI三分位数分为Q1组(FLI<30,4529例),Q2组(30≤FLI<60,2762例),Q3组(FLI≥60,1557例)。采用单因素方差分析进行组间比较,采用logistic回归分析FLI与心肌重构的关联性。结果:8848人中男性3110人,女性5738人,平均年龄59.96岁。Q1、Q2、Q3组IVS分别为(9.35±1.08)、(9.73±1.22)、(10.07±1.31)mm,LAD分别为(30.94±3.92)、(33.37±4.12)、(34.98±4.47)mm,LVEDD分别为(42.51±5.05)、(44.43±5.10)、(46.06±5.52)mm,总体上随着FLI的升高而升高(均P<0.001)。FLI是IVS增厚、LAD增宽、LVEDD增宽、舒张功能减退的独立危险因素,FLI Q2及Q3组人群发生IVS增厚、LAD增宽、LVEDD增宽、舒张功能减退的风险分别是Q1组人群的1.62倍(95%CI 1.39~1.89)及2.53倍(95%CI 2.13~3.00)、2.71倍(95%CI 2.39~3.06)及5.00倍(95%CI 4.12~6.08)、2.36倍(95%CI 1.85~3.00)及4.33倍(95%CI 3.33~5.62)、1.90倍(95%CI 1.63~2.19)及1.95倍(95%CI 1.60~2.37)。结论:FLI与心肌重构的出现有一定关联性。

谷氨酰转肽酶的变化趋势与代谢综合征患病风险关系的社区队列研究

目的采用社区队列研究探讨谷氨酰转肽酶(GGT)的变化与新发MS患病风险的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,基线数据来源为“REACTION”研究的北京分中心人群,纳入6482名非MS研究对象,参照GGT水平以四分位法分为G1组(GGT<14.2 U/L,n=1613)、G2组(14.2≤GGT<18.6 U/L,n=1602)、G3组(18.6≤GGT<26.1 U/L,n=1639)及G4组(GGT≥26.1 U/L,n=1628)。于3.2年后进行随访,分析基线GGT及GGT变化趋势与新发MS风险的关系。结果基线GGT是新发MS的危险因素,与G1组比较,G2、G3、G4组随访时新发MS的相对危险度(RR)(95%CI)为1.480(1.220~1.780,P<0.01)、2.090(1.750~2.490,P<0.01)及2.800(2.360~3.320,P<0.01)。GGT升高是新发MS的危险因素,与GGT下降组比较,GGT上升组随访时新发MS的RR(95%CI)为1.410(1.320~1.510,P<0.01)。分层亚组分析显示,在女性及中年人群中,GGT上升组较GGT下降组,新发MS的RR(95%CI)升高1.650[(1.410~1.940)vs 1.510(1.310~1.750),P<0.01]。在男性和老年人群中,高GGT上升组与GGT下降组比较,新发MS的风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论GGT上升是新发MS的危险因素,在女性及中年人群中更明显。

脂肪肝指数与不同糖代谢人群新发糖尿病风险相关性的研究

目的 探讨脂肪肝指数(FLI)与不同糖代谢人群新发DM风险的相关性.方法 本研究为回顾性队列研究,基线数据来源为"REACTION"研究的北京分中心,并于 3.2 年后进行随访.选取6425 名非DM人群,根据FLI四分位法将所有研究对象分为Q1 组(FLI<11.68,n=1608)、Q2组(11.68≤FLI<24.33,n=1607)、Q3组(24.33≤FLI<44.73,n=1604)、Q4组(FLI≥44.73,n=1606).结果 随访时新发DM 556 例,累积发病率 8.7%.Logistic回归分析显示,对正常糖耐量(NGT)人群或者IGR患者,FLI均是新发DM的危险因素.总体非DM人群中,Q2、Q3、Q4组新发DM风险分别是Q1 组的 1.650 倍(95%CI 1.200~2.290,P=0.002)、2.040 倍(95%CI 1.420~2.940,P<0.001)、2.950 倍(95%CI 1.860~4.670,P<0.001).NGT人群中,Q3、Q4 组新发DM风险分别是Q1 组的1.670倍(95%CI 1.010~2.750,P=0.045)、2.320倍(95%CI 1.410~3.800,P=0.001).FLI是IGR患者进展为DM的危险因素,Q2、Q3、Q4 组进展为DM风险分别是Q1 组的1.480 倍(95%CI 1.080~2.020,P=0.015)、1.620 倍(95%CI 1.190~2.220,P=0.002)、1.630 倍(95%CI 1.180~2.250,P=0.003).结论 NGT人群或IGR患者,FLI与新发DM风险相关,是新发DM的危险因素.

老年人群高谷氨酰转肽酶预示高代谢综合征风险——基于社区自然人群队列研究

目的 探讨社区老年人群谷氨酰转肽酶(GGT)与MS的关系,评价GGT对MS的影响。方法 选取2015年4~9月于北京市石景山区古城及苹果园社区居住的符合入选标准≥60岁老年人4744名,进行标准问卷调查和生化指标检测,根据GGT四分位法分为Q1(GGT<15.6 U/L)组1180名,Q2(15.6≤GGT<20.3 U/L)组1177名,Q3(20.3≤GGT<28.2 U/L)组1195名,Q4(GGT≥28.2 U/L)组1192名,分析比较各组指标。结果 MS组GGT水平高于非MS组[男性27.5(21.0,38.4)vs 21.7(16.7,30.4)U/L,女性21.9(17.0,29.4)vs 17.3(13.9,23.1)U/L,P<0.01]。Q1、Q2、Q3和Q4组MS患病率逐渐升高(14.0%vs 21.9%vs 34.0%vs 41.3%,P<0.05)。Logistics回归分析显示,BMI、血尿酸、GGT是MS的影响因素,Q3、Q4组MS风险分别增加1.543倍和1.489倍。随访4年后Q4组新发MS患病率高于Q1、Q2组(40.9%vs 22.0%vs 24.8%,P<0.05)。结论 社区老年人群GGT水平较高,随着GGT升高,MS患病率升高,GGT是MS的影响因素。