嗜麦芽寡养单胞菌的医院感染特征及耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的医院感染特征及耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法分析184株嗜麦芽寡养单胞菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果嗜麦芽寡养单胞菌痰液检出率最高;临床分布以呼吸科病区和重症监护病区最多;耐药率较低的抗菌药物为复方磺胺、哌拉西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星、莫西沙星、多黏菌素;而亚胺培南、美罗培南耐药率最高;其中62株合并了其他病原菌的感染。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有高度和多重耐药性,临床应重视抗菌药物的合理使用,积极预防院内感染,以提高疗效和减缓多重耐药株的产生。

基于新型腰椎轴向负荷装置MRI诊断腰椎管狭窄症

目的观察基于新型腰椎轴向负荷装置轴向负荷MRI(alMRI)诊断腰椎管狭窄症(LSS)的价值。方法对87例临床疑诊LSS患者依次采集传统MRI(cMRI)及基于新型轴向负荷装置的alMRI,对比2种图像中L_(3-4)、L_(4-5)及L_(5)-S_(1)椎间隙硬膜囊横截面积(DSCA)、椎管矢状径(SVCD)、椎间盘高度(DH)及黄韧带厚度(LFT)的差异,分析施加轴向负荷前后上述参数差值的相关性,统计椎管相对狭窄、绝对狭窄、DSCA明显缩小(缩小>15 mm^(2))、椎间盘突出及膨出、黄韧带肥厚、椎管内滑膜囊肿及椎间孔狭窄椎间隙的数量。结果cMRI与alMRI中,L_(3-4)、L_(4-5)及L_(5)-S_(1)的DSCA、SVCD、DH及FLT差异均有统计学意义(P均<0.01)。施加轴向负荷前后DSCA差值分别与SVCD、DH及LFT差值呈高度、高度及弱相关(r_(s)=0.72、0.66、0.29,P均<0.01)。87例261个椎间隙中,cMRI显示椎管相对狭窄128个,椎管绝对狭窄5个,无DSCA明显缩小,椎间盘突出66个,椎间盘膨出145个,黄韧带肥厚39个,椎管内滑膜囊肿5个,椎间孔狭窄113个,alMRI分别显示为155、28、29、86、176、53、10及132个椎间隙;cMRI显示501个、alMRI显示669个椎间隙存在LSS相关异常指标,后者较前者增加33.53%(168/501)。结论基于新型腰椎轴向负荷装置的alMRI有助于诊断LSS。

高尿酸通过下调UCP2表达水平引起线粒体损伤的研究

目的在细胞水平探究高尿酸对线粒体解偶联蛋白2(UCP2)表达水平的影响,以探索高尿酸对HL7702细胞线粒体损伤作用的可能机制。方法通过实时荧光定量聚合酶链式反应(Q-PCR)和Western blot法分析3个不同浓度尿酸(400、800、1200μmol/L)对线粒体UCP2表达的影响,免疫荧光、荧光探针法等技术分析UCP2相关的线粒体损伤指标活性氧(ROS)、线粒体膜电位、三磷酸腺苷(ATP)合成的变化情况。结果与对照组相比,随着尿酸浓度的升高,3个浓度组(400、800、1200μmol/L)的线粒体UCP2 mRNA转录水平分别为对照组的46.30%、16.40%和5.00%(P<0.01),随着尿酸浓度的升高,线粒体UCP2蛋白表达也逐渐减少。ROS生成量随着尿酸浓度的升高呈现明显增加的趋势,3个浓度组(400、800、1200μmol/L)的ROS荧光强度分别为对照组的133、184和253倍(P<0.01),线粒体膜电位和ATP合成率与对照组比较则呈现明显降低趋势,3个浓度组(400、800、1200μmol/L)线粒体膜电位分别为对照组的14.53%、8.30%和4.70%(P<0.01),ATP合成率为对照组的83.45%、69.92%和55.64%(P<0.01)。结论随着尿酸浓度的增加,高尿酸对线粒体UCP2的mRNA和蛋白表达存在着抑制作用,并造成线粒体损伤。

心肌型脂肪酸结合蛋白在诊断急性冠脉综合征中的应用

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）特指冠心病中急性发病的临床类型,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死以及ST段抬高心肌梗死。其发病的病理生理基础为不稳定的粥样硬化斑块,斑块破裂诱发急性血栓形成,从而引发后续的一系列级联反应,随之发生的心力衰竭、心脏破裂或恶性心律失常,则是临床上ACS患者发病迅速、病死率高的重要原因,因此迅速确诊以便早期治疗,尽早挽救濒临坏死的心肌可极大地改善ACS患者的预后，降低病死率。

凝固酶阴性葡萄球菌菌血症临床感染特征及耐药性分析

目的分析凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)菌血症患者临床资料及菌株耐药性,为临床诊断与治疗提供依据。方法对该院2009年11月至2011年10月56例CNS菌血症患者临床资料进行回顾性统计分析。结果 CNS患者均有发热和白细胞升高、植入各种留置导管、先期使用过抗菌药物、血培养阳性报警时间小于48h;56株CNS中,82.5%为甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),对万古霉素、替考拉宁、利福平较为敏感;临床治疗有效率57.1%、死亡率10.7%。结论 CNS已是菌血症的重要病原菌,正确鉴定CNS是否为病原菌是临床诊断的关键,万古霉素仍是治疗MRCNS菌血症首选药物。

泌尿系统分离肠球菌耐药性分析

目的了解该院患者泌尿系统分离的肠球菌耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法对该院2011年1月至2012年12月期间所有泌尿系统分离的肠球菌药敏结果进行回顾性分析。结果泌尿系统共分离肠球菌109株,屎肠球菌分离率(53.2%),略高于粪肠球菌(44.0%)。肠球菌对万古霉素、替考拉宁的敏感性最高,均高于90%。发现耐万古霉素的屎肠球菌(VRE)4株,其中3株同时耐高浓度的氨基糖苷类抗菌药物(HLAR);对红霉素、克林霉素、复方磺胺、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、苯唑西林、头孢西丁耐药率最高,均高于90%。屎肠球菌对青霉素类、氨苄西林、呋喃妥因、环丙沙星耐药率均高于粪肠球菌;对四环素、奎努普丁/达福普汀耐药率低于粪肠球菌。结论肠球菌是引起泌尿系统感染的重要病原菌之一,且呈多重耐药性,屎肠球菌和粪肠球菌耐药水平差异较大,临床应根据不同种类的肠球菌及药敏结果合理选择抗菌药物。

急性冠状动脉综合征患者外周血妊娠相关血浆蛋白A水平的变化

目的:分析外周血妊娠相关血浆蛋白A水平与急性冠状动脉综合征的关系。方法:选择解放军总医院2004-10/2005-02住院的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者及同期在解放军第三○五医院门诊查体的健康志愿者各30例,应用酶联免疫吸附方法测定各组的外周血妊娠相关血浆蛋白A,同时测定各组超敏C-反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白T水平。应用SPSS12.0软件进行直线回归和多元线性回归分析,分析妊娠相关血浆蛋白A、超敏C-反应蛋白水平与心肌酶学标志物的关系,以及妊娠相关血浆蛋白A与冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的关系。结果:120例受试者全部进入结果分析。①心肌梗死组和不稳定型心绞痛组妊娠相关血浆蛋白A水平显著高于稳定型心绞痛组和健康对照组[(6.23±7.38),(5.74±7.45),(1.23±0.70),(0.87±0.57)mU/L,P<0.05],前2组组间及后2组组间比较差异不显著(P>0.05)。②在心肌梗死与不稳定型心绞痛患者,妊娠相关血浆蛋白A与超敏C-反应蛋白水平呈直线相关(R2=0.285,0.779,P<0.01)。③急性冠状动脉综合征患者外周血妊娠相关血浆蛋白A水平与年龄、体质量指数、血脂、白细胞、吸烟等危险因素无关(P>0.05),与冠状动脉狭窄病变支数无关(P>0.05)。④心肌梗死患者外周血妊娠相关血浆蛋白A水平与心肌酶学指标间无相关性(P>0.05)。结论:急性冠状动脉综合征患者外周血妊娠相关血浆蛋白A水平明显升高,其升高水平与炎症标志物超敏C-反应蛋白相关。提示妊娠相关血浆蛋白A与动脉粥样斑块的稳定性密切相关,对急性冠状动脉综合征诊断、预测以及危险分层可能具有重要价值。

老年男性冠心病患者肠道菌群结构特点的研究

目的初步探讨老年冠心病患者肠道菌群结构的特点及差异。方法选取2018年10月~2020年1月北京某三甲医院住院的老年男性患者66例,将血管狭窄≥50%的36例作为冠心病组,血管狭窄<30%的30例作为对照组,收集患者大便进行处理,采用16S rDNA高通量测序方法分析样本肠道菌群结构。结果Alpha多样性分析显示,冠心病组操作分类单元和Shannon指数高于对照组[(295.70±64.33)类vs(242.10±69.11)类,P=0.037;3.25±0.54 vs 2.33±0.56,P=0.020],Simpson指数低于对照组(0.08±0.03 vs 0.12±0.03,P=0.019);门层级水平,2组样本多样性无明显差异(P>0.05);冠心病组放线菌门细菌丰度较对照组增多、梭杆菌门细菌丰度较对照组减少(P<0.05,P<0.01),变形菌门较对照组减少,近统计学差异(P=0.0527)。属层级水平,2组多样性和物种丰度均有差异(P<0.05),冠心病组以双歧杆菌属和真杆菌属为主(P<0.05),对照组以志贺菌属和粪杆菌属丰度较高(P<0.05)。结论冠心病组肠道菌群的多样性更高,放线菌门、双歧杆菌属和真杆菌属相对丰度更高。

梅毒螺旋体、心磷脂IgG抗体检测在梅毒诊断中的应用分析

目的探讨梅毒螺旋体、心磷脂IgG抗体检测在梅毒诊断中的应用价值。方法收集河北燕达医院2017年7月至2018年9月常规人群血清标本24378例,应用美国雅培Architecti2000全自动化学发光仪,采用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)对24378例标本进行梅毒血清学筛查测定。对于Architecti2000中S/CO值≥20的强反应性结果,选用梅毒螺旋体凝胶颗粒凝集试验(TPPA)及快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)复检;对于Architecti2000中S/CO值在1~10的弱反应性结果,选用TPPA及西门子ADVIACentaurXP全自动化学发光免疫分析仪化学发光免疫法(CLIA)复检,TPPA阳性标本加做免疫印迹梅毒螺旋体、心磷脂IgG抗体(WB-TP-IgG)复测。结果24378例梅毒筛查患者中梅毒特异性抗体阳性294例,非特异性抗体阳性74例,发病人数占人群总数的0.003%(74/24378);初筛Architecti2000CMIA中S/CO值≥20的反应性结果与复检方法结果比较,257例强阳性反应结果与TPPA结果符合率为100.0%,与RPR结果符合率为28.8%;Architecti2000CMIA初筛S/CO值在1~10的反应性结果193例,选用ADVIACentaurCLIA和TPPA两种梅毒特异性抗体检测方法复检,TPPA检测阴性结果直接判读,112例TPPA阳性加做WB-TP-IgG复核,比较4种梅毒特异性抗体检测方法,以WB-TP-IgG检测结果为标准,确证试验显示37例为阳性(33%)。结论通过对常规人群梅毒血清学检测方法比较,对于临床弱反应性结果建议直接选用蛋白免疫印迹法WB-TP-IgG作为确证试验,避免出现假阳性结果而导致医疗纠纷,同时减少患者心理压力及家庭矛盾。

850例成人呼吸道感染患者9种呼吸道病原体检测结果分析

目的了解成人呼吸道感染患者9种呼吸道病原体感染的特点,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于中国人民解放军第三○五医院门诊及住院的850例成人呼吸道感染患者的9种呼吸道病原体IgM抗体检测结果,并分析病原体的感染分布特征。结果850例成人呼吸道感染患者9种呼吸道病原体IgM抗体检测总阳性检出率为24.94%。其中肺炎支原体阳性检出率最高(17.29%),其次为乙型流感病毒(3.53%)。女性呼吸道病原体IgM抗体检测总阳性检出率及肺炎支原体、甲型流感病毒阳性检出率高于男性,差异有显著性(P<0.05)。≤40岁年龄段组总阳性检出率及肺炎支原体、肺炎衣原体、立克次体、副流感病毒阳性检出率高于其他年龄段组,差异有显著性(P<0.05)。肺炎支原体阳性检出率春、夏季高于秋、冬季节,差异有显著性(P<0.05)。2017年总阳性检出率及肺炎支原体、衣原体阳性检出率高于其他年度,2020年立克次体阳性检出率高于其他年度,差异有显著性(P<0.05)。结论成人呼吸道感染患者9种呼吸道病原体IgM抗体检测中肺炎支原体阳性检出率最高。病原体的感染分布与性别、年龄、季节、年度有关。

鲍曼不动杆菌血流感染的流行病学及治疗进展

血流感染是指病原微生物进入血流引起患者全身感染,导致菌血症、败血症和脓毒症,严重者可引起休克、多器官功能衰竭甚至死亡。鲍曼不动杆菌属于非发酵型革兰阴性杆菌,是条件致病菌,可引起呼吸系统、血液系统、泌尿系统感染。近年来,由鲍曼不动杆菌导致的血流感染逐渐引起人们的重视。全国细菌耐药监测网的报告显示,2014-2019年每年从血液标本中分离出的非发酵菌中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌构成比最高[1]。其中,鲍曼不动杆菌对抗菌药物具有较高的耐药性。

阿尔茨海默病患者跌倒风险评估及防跌倒措施的研究

目的评估阿尔茨海默病患者的跌倒风险以及防跌倒干预措施的应用效果。方法回顾性分析中国人民解放军第三○五医院2017年9月至2019年8月收治的160例阿尔茨海默病患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组采用常规护理措施;观察组在常规护理措施的基础上,采用一系列防跌倒干预措施。分别记录2组患者入院时及入院10、20、30 d后的简易精神量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分,记录30 d内2组患者发生跌倒的次数及损伤情况。结果2组患者入院时的MMSE评分和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。防跌倒干预10、20、30 d后,观察组患者的MMSE评分均高于对照组(P<0.05);防跌倒干预20、30 d后,观察组患者的ADL评分高于对照组(P<0.05)。在院期间观察组患者跌倒的发生率为1.25%(1/80),无损伤;对照组患者跌倒的发生率为8.75%(7/80),无损伤5例,轻度损伤2例;观察组患者跌倒的次数和损伤程度均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较低的MMSE评分和ADL评分与跌倒的发生密切相关。对阿尔茨海默病患者采用防跌倒干预措施可以有效降低患者的跌倒风险,提升患者的日常生活能力和生活质量。

腰椎间盘突出症在青年官兵中发病的相关因素研究

目的分析青年官兵腰椎间盘突出症发病相关因素。方法将132名病例组与120名对照组进行病例对照研究,采用Logistics回归对可疑相关因素进行分析。结果对青年官兵腰椎间盘突出症发病的相关因素按危险程度依次为是腰椎发育变异、创伤、家族史和年龄。结论明确青年官兵腰椎间盘突出症发病的相关因素,为如何防范该病发生,降低发病率提供依据。

年龄相关性听力损失发病机制及防治研究进展

年龄相关性听力损失(ARHL)又称老年性耳聋,是由多种致病因素相互作用所致,主要与遗传因素、氧化应激、线粒体损伤、炎症反应以及细胞凋亡相关。除传统防治方法外,听觉辅助装置助听器、人工耳蜗、人工中耳近5年发展并广泛应用于临床,基因及干细胞治疗技术对ARHL治疗的基础研究也取得新的进展。该文归纳总结了近年来ARHL的发病机制及防治研究进展。

定量免疫分析技术的应用现状与展望

定量免疫分析技术是临床实验室常用的定量检测方法。依据示踪物以及分离方式的改变，定量免疫分析技术主要形成了放射免疫、荧光免疫、酶免疫、化学发光、胶体金、免疫比浊和均相免疫分析等几个重要分支。不同的免疫分析技术有着各自的特点，适用于不同的临床检测应用。本文分析了常规的几种定量免疫分析技术，并对各种方法的优缺点和应用价值进行了评价，以期能为临床检验技术的应用及发展提供参考。