结直肠癌线粒体DNA拷贝数改变及4977片段缺失

目的探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)拷贝数异常、线粒体DNA 4 977 bp大片段缺失与TNM分期和分化程度的关系。方法选取118例石蜡标本大肠癌组织,分别提取总DNA。以ND1和β-actin为目的基因,进行SYBR Green荧光定量PCR扩增,并用PCR扩增方法检测4 977片段缺失情况,探讨它们与不同TNM分期和分化程度之间的关系。结果 CRCⅠ和Ⅱ期癌组织平均拷贝数(2ND1/β-actin)分别为128.42±31.25和115.12±47.15,Ⅲ和Ⅳ期癌组织平均拷贝数为105.22±16.35和99.45±28.46。Ⅰ和Ⅱ期的拷贝数明显高于Ⅲ和Ⅳ期的拷贝数(P<0.01),癌组织低、中、高分化的平均拷贝数分别为101.34±41.35、112.33±42.32和127.22±31.23(P<0.01),4 977片段缺失率为15.25%(18/118),线粒体DNA4977bp缺失与患者的分期呈负相关,与分化程度无明显关系。结论线粒体DNA 4 977 bp缺失在大肠癌的早期阶段起到了重要作用,随着肿瘤的进展,拷贝数逐渐减少,线粒体DNA拷贝数的变化及大片段缺失在肿瘤的发病机制中可能起一定作用。

急诊胃镜下止血导致吸入性肺炎的相关危险因素分析

目的 虽然所有的内窥镜手术都有吸入性肺炎的风险,但医生对内镜操作后发生吸入性肺炎的因素知之甚少。本研究旨在确定急诊内窥镜止血后吸入性肺炎的危险因素。方法 对2018年1月至2020年1月本院急诊上消化道出血经内窥镜治疗的患者214人进行回顾性分析,病人的资料及临床特点,包括上消化道出血的原因,内镜止血时间,生命体征以及术后是否发生吸入性肺炎等。采用单因素和多因素logistic回归分析对患者合并吸入性肺炎的相关危险因素进行筛查,并进一步分析患者预后情况。结果 在214例急诊经内镜止血的患者中30例(14%)发生了吸入性肺炎。多因素分析显示年龄大于75岁(优势比(OR)5.99;95%置信区间(CI)1.7-13.8;P=0.017),内镜操作持续时间大于30分钟(OR为3.73;95%CI 1.4-18.1;P=0.027),既往有脑血管病史(OR为4.8;95%CI 1.6-14.7;P=0.02)是独立的危险因素导致吸入性肺炎。结论 急诊经内镜下止血后患吸入性肺炎的发生与患者高龄,既往有脑中风、帕金森等脑血管病史,内镜操作时间长密切相关,在治疗这些患者时,应制定相应的预防措施以降低吸入性肺炎发生率和改善预后。