认知行为疗法在防治军队医院肿瘤科合同制护士负性情绪中的应用

目的 探讨认知行为疗法（CBT）在防治军队医院肿瘤科合同制护士负性情绪中的作用。方法 选取2014年4月-2014年7月解放军三〇六医院和解放军三〇七医院28名肿瘤科合同制护士分为CBT组和对照组,每组各14名。对照组给予一般支持性心理护理,CBT组在对照组基础上采用认知行为疗法干预,13周后对两组护士采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和护士工作压力源量表进行测评。结果 干预前,两组护士SCL-90、SAS、SDS、工作压力源量表评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后CBT组SCL-90总分及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和敌对因子评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预后,CBT组护士SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预后,护士工作压力源量表评分,除工作环境及仪器设备项外,其他各项评分CBT组均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用认知行为疗法对军队肿瘤科合同制护士进行心理干预,可帮助其解决工作中出现的情绪和行为上的负性感受,帮助培养个体正确和良好的应对方式,缓解工作中的焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,值得临床应用推广。

医院医疗设备的有效管理

医疗设备是医院医疗服务工作开展的基础物质条件,加强医疗设备的有效管理是医院管理工作的重要内容。本研究将在分析医疗设备作用基础上,介绍医疗设备的主要管理内容以及提高医疗设备管理有效性的措施。

百草枯中毒大鼠肺TGF-β_1和c-Jun的表达及姜黄素的干预作用

目的通过检测百草枯中毒大鼠肺组织中转化生长因子β(1TGF-β1)及原癌c-jun基因表达水平的变化趋势和观察姜黄素减轻百草枯中毒大鼠肺间质纤维化,探讨姜黄素的干预作用机制。方法 8周龄清洁级Wistar雄性大鼠随机分为百草枯中毒组(百草枯50mg/kg一次性灌胃染毒)和姜黄素干预组(百草枯灌胃染毒后姜黄素200mg·kg-·1d-1一次腹腔内注射)。观察动物中毒反应,到达观察终点的动物麻醉处死,HE和Masson染色观察肺组织大体病理变化,测定肺湿重并计算肺系数。用羟脯氨酸含量确定肺纤维化程度。免疫组化法检测TGF-β1和c-Jun表达。结果姜黄素干预组动物生存率为67%,百草枯中毒组生存率为35%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。百草枯中毒组出现肺水肿、出血、肺泡炎表现,中毒3d时炎性表现最明显,14d后纤维细胞增生、肺泡壁增厚。姜黄素减少了肺泡炎并降低了纤维化程度。姜黄素干预组与百草枯中毒组相比,14d后肺组织羟脯氨酸含量明显降低(P<0.05)。百草枯中毒组7d后TGF-β1表达水平开始开高。姜黄素治疗14d后TGF-β1表达水平明显低于百草枯中毒组(P<0.01)。百草枯中毒组1d后c-Jun表达增加,但与姜黄素干预组比较无统计学差异。结论姜黄素通过抑制肺组织TGF-β1表达,减少百草枯中毒大鼠胶原沉积,减轻肺纤维化程度,并非通过抑制c-Jun表达而发挥其作用。

颈动脉血管重构与斑块稳定性关系的研究

目的应用高分辨率磁共振成像技术,探讨颈动脉重构指数（CRI）与动脉粥样硬化斑块组织学特性及临床因素的相关性。方法入选至少一侧颈动脉含有1.5 mm以上厚度动脉粥样硬化斑块的高血压患者46例（共74支）,分为有症状组25例和无症状组21例。明确患者症状及是否服用血管紧张素转换酶抑制剂等可能与血管重构相关的临床因素。双盲评价影像资料,采用相关与回归分析CRI与斑块内容物、纤维帽状态、标准化管壁指数及临床因素的关系。结果有症状患者CRI明显高于无症状者（2.38±0.75 vs 2.04±0.60,P=0.038）,CRI与管壁标准化指数呈正相关（r=0.47,P〈0.01）。斑块纤维帽破裂与完整-厚比较,CRI越高纤维帽破裂概率越高（OR=4.63,95%CI：1.41~15.20,P〈0.05）。多因素回归分析显示,高血压患者CRI主要由管壁标准化指数和服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂情况决定。结论高血压患者颈动脉血管重构与斑块稳定性有相关性。磁共振成像监测CRI或许可以预测纤维帽破裂及缺血性脑卒中发生风险。

基于像素的形态测量学方法及其在脑图像处理中的应用

基于像素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)是一种基于像素对脑结构图像自动、全面、客观的分析技术,可定量检测脑组织成分的密度,从而进行不同群体间局部差异的比较.对VBM方法的提出、发展和应用做了简要的介绍,阐述了VBM的基本原理;并应用该方法对精神分裂症患者的脑结构磁共振图像进行了处理和分析,与正常人进行比较,发现了有意义的差异;并指出VBM方法的局限性以及利用该方法进行研究的意义.

rhBMP_2作用下人牙乳头细胞内Smad1分子的转位变化

目的:观察骨形成蛋白(bone morphogenetic protein)特异的细胞内信号转导分子Smadl在人牙乳头细胞内的表达及信号转位过程,从细胞内信号转导水平探讨牙齿发育过程中成牙本质细胞的分化机制。方法:原代培养人牙乳头细胞,用转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)和重组人骨形成蛋白骨形成蛋白2(recombinant hu-man bone morphogenetic protein,rhBMP2)刺激培养的细胞,对照组用0.2％FCS的DMEM的培养液培养,不加任何刺激。免疫组化观察。结果:TGF-β1和rhBMP2刺激组均可见Smadl蛋白表达,但与对照组相比无明显差异;rhBMP2组可见Smadl从胞浆转位至核内聚集,TGF-β1组未见此作用。结论:首次观察到Smadl基因在人牙乳头细胞内的表达并参与信号转位过程,提示BMP2在牙乳头细胞内信号传递可能是通过Smadl转位至核内引起基因表达实现的。

妊娠期分化型甲状腺癌临床治疗及管理进展

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)好发于中青年女性,妊娠期DTC的发病率目前已位居妊娠合并恶性肿瘤的第二位。由于DTC的临床治疗涉及到母体健康和胎儿安全两方面的问题,因此处理难度较大,且存在较多的争议。因此本文总结了既往妊娠期DTC患者在孕期和分娩后手术、放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗等方面的研究进展,探讨实施更多有益于母体和胎儿结局的有效治疗方法,为临床管理方案的选择提供更多依据。

肝部分切除治疗肝胆管结石

目的探讨用肝切除术治疗肝胆管结石的价值。方法运用我所肝胆管结石数据库,回顾性分析近30年间采用外科治疗的肝胆管结石患者共1527例的临床资料,对结石的分布、手术方式、术后残留结石等进行讨论。结果肝部分切除数量及所占所有外科治疗的比率明显呈增多趋势,并向左半肝切除、右半肝切除、双侧肝部分切除及3段以上(含3段)肝部分切除等复杂术式发展。肝部分切除者比非肝部分切除者残石率更低,而其中3段以上(含3段)的肝切除残石率更低。术中胆道镜与超声的联合应用可以显著降低结石残留率。结论肝部分切除术是治疗肝胆管结石最有效的手段。

合成组织相容性抗原衍生肽延长小鼠移植心肌存活时间的实验研究

目的 :探讨合成组织相容性抗原衍生 (HLA)肽延长小鼠移植心肌存活时间的供者特异性。 方法 :首先将NIH小鼠脾细胞 (5× 10 9/L ,0 2ml)注入Balb/c小鼠尾静脉 ,于注射前 7天、注射当日及之后连续 4天 ,每天给予HLA肽和亚治疗剂量的环胞素A(CsA) ,两周后将NIH和C5 7BL/ 6 (第三者 )新生鼠心肌分别移植于Balb/c小鼠左右耳后 ,不再给予HLA肽和CsA等免疫抑制剂。 结果 :移植与脾细胞同一供者小鼠 (NIH)心肌成活 ,在观察期内 (>2 0天 )未发生排斥反应 ;而移植的第三者 (C5 7BL/ 6 )心肌于移植后第 8天被排斥。 结论 :合成HLA肽加亚治疗剂量的CsA延长小鼠移植心肌存活时间具有供者特异性。

应激性高血糖的临床研究进展

应激性高血糖在危重症患者中普遍存在并严重影响其预后。应激性高血糖正逐渐受到广泛重视和研究,其发生机制目前已经基本阐明。应激性高血糖的治疗主要是胰岛素治疗,研究表明胰岛素治疗可降低危重症患者的病死率并改善其预后。但由于胰岛素治疗在危重症患者中应用时间较短,胰岛素治疗的血糖控制目标仍然存在一定争议,目前临床上还没有统一的血糖控制目标。本文在简述应激性高血糖的流行病学特征的基础上,探讨了应激性高血糖的发生机制及其重要临床意义。回顾了胰岛素治疗的研究进展并分析了强化胰岛素治疗的优缺点,最后提出了胰岛素治疗的原则和对于不同患者的血糖控制目标。

血清CEA、CA15.3监测乳腺癌患者病情变化

目的 建立监测乳腺癌患者病情变化的有效指标 ,探讨影响患者血清CEA、CA15 3浓度的机制。方法 用IRMA和酶免疫法检测 2 0 0例未处置乳腺癌患者血清CEA、CA15 3含量。结果 乳癌患者血清CEA、CA15 3异常含量分别为 14 %和 2 0 % ,两种肿瘤标志物与肿瘤的大小及淋巴结的浸润有关 ,大肿瘤和淋巴结浸润患者的CEA、CA15 3浓度明显增高 ,CEA还与组织型别有关。单变量预后评价显示 :肿瘤的大小、淋巴结浸润、组织型别、CEA、CA15 3等是无病存活的预后要素。结论 肿瘤标志物CEA、CA15

大面积脑梗塞患者自体神经干细胞的培养与鉴定

目的:通过改进原代培养方法,从大面积脑梗塞患者废弃脑组织中培养、传代和鉴定自体神经干细胞(NSCs),并进行诱导分化研究。方法:收集2例右侧大面积脑梗塞患者手术中废弃脑组织各1 g以上,按改良方法进行原代培养并传代,通过细胞免疫荧光染色检测NSCs标志物巢蛋白(nestin)的表达。传代培养至7代时选取部分细胞进行诱导分化研究,通过细胞免疫荧光染色检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和微管蛋白(β-tubulin)的表达来评估NSCs分化情况。结果:培养3~7 d后,2例患者废弃脑组织中均可见干细胞球生长,nestin检测呈阳性表达。经传代培养至第10代后,仍可维持其神经干细胞特征,选取7代贴壁细胞经β-Tubulin及GFAP免疫荧光检测可见阳性表达。结论:成功从大面积脑梗塞患者前颞叶(邻近于海马区)废弃脑组织中分离培养获得自体NSCs,并可向神经元样细胞及星形胶质样细胞分化。

应加强对未来灾难现场抢救的方法研究

当今世界,重大突发事故、局部战争和恐怖事件不断出现,对特种意外伤害的抢救就显得特别重要.在灾害或意外发生时,第一时间内现场死亡人数最多,对于现场急救来说,时间就是生命,传统的急救观念往往使得处于生死之际的伤员丧失了最宝贵的"救命的黄金时间".所以必须提倡和实施现代救护的新概念和技能.

TGF-β1诱导小鼠成牙本质细胞系MDPC-23细胞凋亡

目的:研究转化生长因子β1(transforminggrowthfactorβ1,TGFβ1)是否诱导成牙本质细胞系MDPC23细胞凋亡。方法:培养MDPC23细胞,用不同浓度的TGFβ1刺激培养48h后,分别用3种检测细胞凋亡的方法,包括膜联蛋白V(AnnexinV)和碘化丙啶(propidiumiodide,PI)双染色法、细胞凋亡的酶联免疫分析法、以及DNA琼脂糖凝胶电泳法,检测MDPC23细胞凋亡情况。结果:TGFβ1能诱导MDPC23细胞凋亡,且呈剂量依赖性。

颅内动脉瘤手术废弃脑组织中成人自体神经干细胞的培养与鉴定

背景:对胎儿、胎鼠及成鼠神经干细胞培养已有大量研究,但成体人自体神经干细胞培养相关研究较少。目的:通过改进原代培养方法,从颅内动脉瘤破裂脑出血患者血肿腔周边废弃脑组织中培养和鉴定神经干细胞,并进行冻存与复苏研究,建立成人自体神经干细胞库。方法:收集3例动脉瘤破裂脑出血(2例大脑中动脉瘤及1例前交通动脉瘤)手术中血肿腔周边的废弃脑组织各约500 mg以上,采用细小组织块接种法进行原代无血清悬浮培养成人自体神经干细胞,倒置显微镜下观察细胞生长情况,免疫荧光细胞化学技术检测神经干细胞标志物巢蛋白(Nestin)的表达。培养获得的神经干细胞球以体积分数4%胎牛血清诱导其贴壁生长,待细胞增殖达到一定数量后传代培养。传代后部分细胞予以冻存建库,并复苏继续传代及诱导分化培养。体积分数10%胎牛血清诱导神经干细胞分化,通过免疫荧光细胞化学技术检测胶质纤维酸性蛋白(标记星形胶质样细胞),β-tubulinⅢ(标记神经元样细胞),SOX10(标记少突胶质样细胞)蛋白的表达来测定神经干细胞的分化能力。结果与结论:改进培养方法后,3例患者废弃脑组织中,在无血清培养液中均可形成Nestin阳性表达的神经球,并可在体外大量扩增和连续传代。在给予体积分数10%FBS条件下神经球可分化为神经元样细胞、少突胶质细胞及星形胶质细胞,即β-tubulin Ⅲ,SOX10及胶质纤维酸性蛋白阳性表达。经传代培养至5代后,仍呈Nestin阳性即可维持其神经干细胞特征。冻存细胞复苏后生长状态良好且呈Nestin阳性,可继续传代扩增。结果表明,从动脉瘤破裂脑出血患者不同脑区(颞极及额底)血肿腔周边废弃脑组织中可成功培养获得自体神经干细胞,并可向神经元样细胞、少突胶质样细胞及星形胶质样细胞分化,使自体神经干细胞移植促进神经功能修复从实验室到临床应用成为可能。

Logistic回归和ROC曲线综合评价可溶性Lox-1等生化标志物联合检测对急性冠脉综合征的诊断价值

目的应用Logistic回归和ROC曲线探讨可溶性Lox-1、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白及超敏C反应蛋白单独或联合检测对急性冠脉综合征的诊断价值。方法收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者119例,其中急性冠脉综合征组78例、稳定型心绞痛组41例;另收集经冠状动脉造影证实冠脉无狭窄者41例为非冠心病组。分别检测可溶性Lox-1、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白及超敏C反应蛋白浓度。应用Logistic回归模型,绘制ROC曲线,获得单独或联合检测时的曲线下面积等诊断效能参数,进而评价各指标用于急性冠脉综合征的诊断价值。结果 sLox-1诊断ACS时的曲线下面积为0.934,95%CI(0.894～0.975)。上述5种生化标志物水平与诊断ACS的相关程度为sLox-1>Myo>cTnI>CK-MB>hs-CRP;"sLox-1+肌钙蛋白I+肌红蛋白"联合检测的曲线下面积为0.987[95%CI(0.974～1.000)],敏感度为93.9%,特异度为96.2%,高于上述生化标志物单独检测及"肌钙蛋白I+肌红蛋白+CK-MB"联合检测。结论 sLox-1用于ACS的诊断具有一定临床意义,与肌钙蛋白I和肌红蛋白进行联合检测时可以发挥较好的互补作用,与单独检测相比诊断效能大大提高,且高于"肌钙蛋白I+肌红蛋白+CK-MB"联合检测。

成牙本质细胞系MDPC-23的生物学特性

目的 :观察成牙本质细胞系MDPC - 2 3的生物学特性。方法 :细胞培养 ,细胞计数和逆转录多聚酶链反应。结果 :MDPC - 2 3为上皮样细胞形态 ,有多个细胞膜突起 ,易形成细胞结节 ,细胞倍增时间少于 2 4h。在mRNA水平证实MDPC - 2 3表达Ⅰ型原胶原a2、碱性磷酸酶和牙本质涎磷蛋白。结论 :MDPC - 2

TGF-β1对MDPC-23细胞增殖和细胞周期的影响

目的 :研究转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor- β1,TGF - β1)对成牙本质细胞系MDPC - 2 3增殖和细胞周期的影响。方法 :细胞培养 ,MTT比色测定法和流式细胞仪 (flowcytometry ,FCM)分析技术。结果 :TGF - β1能明显抑制MDPC - 2 3细胞增殖 ,无剂量依赖性 ,但呈时间依赖性 ;FCM结果显示 ,TGF - β1作用后 ,MDPC - 2 3细胞G1%升高 ,而S %显著降低 ,反映细胞增殖活性的增殖指数PrI值 (S +G2 M) %增高。结论 :TGF - β1抑制成牙本质细胞系MDPC - 2

伽玛刀分次治疗脑转移瘤的疗效评估

[目的]评价伽玛刀分次治疗脑转移瘤的临床疗效.[方法] 32例脑转移瘤患者,应用伽玛刀（陀螺旋转式钴60放射治疗系统,陀螺刀）进行分次治疗,采用每次分次剂量50%～70%等剂量曲线2.5～5 Gy,肿瘤周边总剂量30～40 Gy,治疗结束后定期复查MR并评价疗效,记录毒副作用.[结果]32例患者,随访1～15个月 ,肿瘤数量1～3个,按WHO标准评价,肿瘤消失（CR）10例,肿瘤缩小（PR）15例,稳定（SD）6例,临床症状明显好转,本组治疗的近期有效率（PR＋CR）达78.2%,一年存活率为66.7%.未出现明显的远期副作用.[结论] 与文献对比,伽玛刀分次治疗脑转移瘤局部控制率提高,不良反应减少,未出现远期毒副反应.