母亲孕产期因素对晚期早产儿高胆红素血症影响的多中心研究

目的调查晚期早产儿高胆红素血症的发生情况,分析发生高胆红素血症晚期早产儿的母亲孕产期因素及其对晚期早产儿高胆红素血症的影响。方法前瞻性录入晚期早产儿的临床数据,以2015年10月23日至2016年4月30日来自北京地区25家医院的晚期早产儿为研究对象,以其中高胆红素血症患儿为高胆组,无高胆红素血症患儿为对照组,分析比较两组患儿临床资料,并对影响晚期早产儿高胆红素血症的母亲孕产期因素进行logistic回归分析。结果入组晚期早产儿815例,男449例,女366例,其中高胆组患儿340例,发病率41.7%,男198例,女142例,出生体重(2502.6±439.6)g;对照组475例,男251例,女224例,出生体重(2470.2±402.9)g,两组出生体重(t=1.811,P=0.172)、性别(χ^2=2.330,P=0.127)比较差异均无统计学意义。高胆组与对照组比较,各胎龄间高胆红素血症发病率差异无统计学意义(χ^2=1.218,P=0.544)。多因素回归分析显示母亲孕龄增加(OR=1.044,95%CI:1.010~1.080,P=0.011)、妊娠次数增加(OR=1.365,95%CI:0.989~1.883,P=0.048)、胎膜早破(OR=2.350,95%CI:1.440~3.833,P=0.001)、剖宫产(OR=1.540,95%CI:0.588~4.031,P=0.014)是晚期早产儿高胆红素血症发生的独立危险因素。结论晚期早产儿高胆红素血症发生率较高,母亲年龄增大、妊娠次数增加、胎膜早破、剖宫产是晚期早产儿发生高胆红素血症的母亲孕期危险因素,应提高对晚期早产儿高胆红素血症及高危因素的认识以及时诊断。

心理干预对气囊导管扩张术治疗包茎患儿效果的影响

目的：探讨心理干预对气囊导管扩张术治疗包茎患儿效果的影响。方法选取气囊导管扩张术治疗的包茎患儿200例，采用随机数字表法分为干预组和对照组各100例。对照组按常规手术流程进行；观察组在常规护理的基础上实施以患者为中心，由患者的需求来决定的护理，以人性化的理念、方式和方法的人性化护理，于术后2周对两组患儿及家长进行评估分析。结果观察组有恐惧感20例，不配合者3例，明显低于对照组有恐惧感60例，不配合者48例，两组差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组患儿及亲属干预后满意度为100％，明显高于对照组的75％，且差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组患儿干预后症状自评量表评定中阳性症状、躯体化、精神病性、强迫症状、抑郁、焦虑、总分等方面评分为（18．11±9．63）、（1．14±0.18）、（1．08±0．14）、（1．28±0．26）、（1．22±0．32）、（1．14±0．18）、（106．41±13．68），均明显低于对照组的（25．25±16．22）、（1．51±4．41）、（1．27±0．34）、（1．52±0．48）、（1．58±0．56）、（1．44±0．47）、（129．13±30.01），且差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组患儿干预后艾森克个性问卷评定结果中神经质评分为（51.51±5．53）明显低于对照组（61．17±6．65），且差异有统计学意义（P ＜0．01）；两组患儿术后2周均能上翻包皮露出阴茎头，由包茎引起的排尿不畅、尿频消失，经2年的随访表明，200例中有96例经1次气囊扩张术后，能自行顺利上翻包皮显露冠状沟，有2例又出现黏连、狭窄，占总人数的1．0％，其中1例接受第二次扩张，2周愈合，2例转至外科行包皮环切术。结论实施心理干预可增强患儿手术配合程度，减轻恐惧感和心理负担，提高生活质量及满意度，增加社会效益，具有可行性。